Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Клинико-патогенетическое обоснование комплексного лечения регматогенной отслойки сетчатки


1Новосибирский филиал «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава РФ
2Научно-исследовательский институт экспериментальной и клинической медицины

Учитывая данные научной литературы о том, что в достаточно высоком проценте слу-чаев послеоперационный период пациентов с регматогенной отслойкой сетчатки сопровож-дается активностью воспалительных и пролиферативных процессов, снижающих эффектив-ность лечения, представляется актуальным разработка новых патогенетически обоснованных методов ведения послеоперационного периода у данной категории пациентов.

Цель — изучить клинико-патогенетическую эффективность использования комбиниро-ванного метода лечения регматогенной отслойки сетчатки.

Материал и методы
На базе Новосибирского филиала ФГБУ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» был обследовано 77 пациентов с регматогенной отслойкой сетчатки C-2 — C-3 стадии в возрасте от 45 до 60 лет, обратившихся в лечебное учреждение в сроки от 15 до 30 дней после возникновения заболевания. Средний возраст пациентов в группе составил 53,1±2,8 года. Всем пациентам проводилось стандартное офтальмологическое обследование, включающее визометрию, тонометрию, периметрию, биомикроскопию, офтальмоскопию, ультразвуковое исследование глаза, когерентную томографию.
Всем пациентам была проведена операция кругового склерального пломбирования.
Пациенты были распределена на две подгруппы. Первая подгруппа — 37 пациентов, в предоперационный и послеоперационный период получали стандартную схему терапии, принятую в НФ ФГБУ «МНТК «Микрохирургия глаза»: Наклоф 0,1% раствор (глазные кап-ли) — инстилляции в конъюнктивальный мешок по одной капле 3 раза в сутки в течение 10 дней. Дексаметазон 0,1% раствор (глазные капли). Тобрекс 0,3% раствор (глазные капли) — субконъюнктивально по одной капле 2 раза в сутки в течение 14 дней. Тропикамид 1% рас-твор (глазные капли). Средний возраст пациентов составил 54,2±2,1 года. Вторая подгруппа группа — 40 больных, которым после проведенного оперативного лечения кроме стандартно-го терапии был проведен курс комплексного лечения (введение в область региона микроциркуляции глаза (крылонебная ямка) комплекса лекарственных препаратов, обладающих противовоспалительными и биорегуляторными свойствами — лидокаин, лидаза, милдронат, ретиналамин, даларгин). Средний возраст пациентов в группе составил 52±1,7 года.
Определение концентраций интерлейкинов 1?, ИЛ-4, ИЛ-6 в слезной жидкости выполнялось на тест-системах ООО «Цитокин» (Санкт-Петербург) по инструкции производителя. Определение аутоантител к антигенам нативной ДНК в слезной жидкости выполнялось на тест-системах «ДНК-ТЕСТ» производства ПМЦ СибНИРкомплект по инструкции производителя. Определение концентраций sIgA в слезной жидкости выполнялось на тест-системах производства ЗАО «Вектор-БЕСТ» по инструкции производителя. В качестве нормативных значений были использованы данные, полученные при обследовании 20 «практически здоровых» доноров аналогичного возраста.

Результаты
В результате проведенных исследований установлено, что для регматогенной отслой-ки сетчатки характерно развитие местного воспалительного процесса, которое проявляется повышением в слезной жидкости концентраций провоспалительных цитокинов ИЛ-1b относительно значений нормы (52,2±11,4 и 16,2±3,4 пг/мл соответственно, p<0,01), ИЛ-6 (60,0±6,6 и 9,6±1,8 пг/мл соответственно, p<0,01), а также коэффициента соотношения цито-кинов, обладающих про- и противовоспалительной активностью — ИЛ-1?/ИЛ-4 (4,0±0,47 и 1,09±0,11 усл.ед. соответственно, p<0,01) и ИЛ-1?/ИЛ-10 (2,79±0,32 и 1,23±0,14 усл.ед. соот-ветственно, p<0,05). Развитие воспалительного процесса сопровождается повышением со-держания маркеров клеточной деструкции — аутоантител к антигенам нативной ДНК (6,0±0,75 и 0,47±0,03 усл.ед. соответственно, p<0,01) и активацией гуморального иммунного ответа, что проявляется нарастанием секреторного иммуноглобулина класса А (209±17,8 и 78±7,2 мг/мл соответственно, p<0,01).
Установлено, что использование предлагаемого метода консервативной терапии, осно-ванного на введении в область региона микроциркуляции глаза комплекса лекарственных препаратов, обладающих противовоспалительными, иммуностимулирующими и биорегуля-торными свойствами, у пациентов с регматогенной отслойкой сетчатки приводит к умень-шению активности местного воспалительного процесса. Это подтверждается достоверным снижением концентрации провоспалительных цитокинов ИЛ-1? (1 подгруппа — 41,3±4,8 пг/мл, 2 подгруппа — 30,8±4,4 пг/мл, разница содержания относительно 1 подгруппы 1,38 раза, р<0,05), ИЛ-6 (1 группа — 38,7±5,9 пг/мл, 2 группа 23,1±3,9 пг/мл, разница содержания относительно 1 подгруппы 1,67 раза, р<0,05), коэффициента соотношения ИЛ-1?/ИЛ-4 (1 подгруппа — 3,08±0,21 усл.ед., 2 подгруппа — 2,11±0,32 усл.ед., снижение коэффициента от-носительно 1 подгруппы в 1,67 раза, р<0,05), уровней маркера клеточной деструкции — ауто-антител к антигенам нативной ДНК (1 подгруппа — 5,16±0,53 усл.ед., 2 подгруппа — 4,06±0,41 усл.ед., разница содержания относительно 1 подгруппы 1,26 раза, р<0,05) и секреторного иммуноглобулина А (1 подгруппа — 207±21 мг/мл, 2 подгруппа — 151±17 мг/мл, разница содержания относительно 1 подгруппы 1,26 раза, р<0,05) относительно данных, полученных в подгруппе пациентов, получавших стандартную схему лечения. Также улучшает функциональное состояние органа зрения, что проявляется повышением остроты зрения и показателей электрофизиологического состояния сетчатки относительно данных, выявленных в группе пациентов, получавших стандартную схему лечения. Данные представлены в табл. 1 и 2.

Заключение
Проведенная работа и результаты лечения убедительно доказывают высокую клинико-офтальмологическую эффективность предлагаемого способа, комплексного лечения пациен-тов с регматогенной отслойкой сетчатки, основанного на введении в область региона микроциркуляции глаза (крылонебная ямка) комплекса лекарственных препаратов, обладающих противовоспалительными и биорегуляторными свойствами. Использование предлагаемого метода лечения приводит к снижению активности местного воспалительного процесса и улучшению функционального состояния органа зрения.


Страница источника: 162

 ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества

Сателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Росс...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Эндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференцияЭндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенациональн...

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Актуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная ...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Рейтинг@Mail.ru