Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Транспупиллярная барражирующая лазеркоагуляция в лечении регматогенной отслойки сетчатки (клинический случай)


1Гомельский государственный медицинский университет
2Республиканский научно-практический центр радиационной медицины и экологии человека

Применение в клинической практике транспупиллярной лазеркоагуляции для лечения отслойки сетчатки (ОС) до настоящего времени расценивается как вспомогательный метод и чаще проводится с профилактической целью или используется в комбинации с хирургическим лечением.

Цель — анализ клинического случая лечения регматогенной отслойки сетчатки методом транспупиллярной лазерной коагуляции.

Материал и методы
В январе 2011 г. под нашим наблюдением находился пациент К., 63 лет, с диагнозом: ОS — субтотальная регматогенная отслойка сетчатки с клапанным разрывом на 12 час. и вторичным макулярным разрывом, осложненная катаракта; ОU — миопия слабой степени. Проведено стандартное офтальмологическое обследование, включающее биомикроскопию, УЗ-исследование, фундусскопию, бинокулярную офтальмоскопию, биомикроскопию с бесконтактной линзой. Давность отслойки — 4 дня. Наличие свежей подвижной отслойки сетчатки, отсутствие выраженных деструктивных изменений в стекловидном теле позволило нам предположить возможность полного прилегания отслойки сетчатки на строгом постельном режиме и фиксировать сетчатку методом транспупиллярной лазеркоагуляции. На фоне 2-дневного постельного режима, после полного прилегания сетчатки, произведена успешная блокирующая транспупиллярная лазеркоагуляция сетчатки — блокирование разрывов с последующим лазерным циркляжем периферических отделов сетчатки. Для повышения эффективности поэтапной лазерной коагуляции пациент находился на строгом постельном режиме. Таким образом, производили «наступательную» барьерную лазерную коагуляцию с помощью полупроводникового лазера «VISULAS» с длиной волны 532 нм фирмы Carl Zeiss. Биомикроофтальмоскопический контроль за проводимой процедурой осуществляли с помощью 3-зеркальной линзы Гольдмана. Добивались получения на сетчатке серого коагулята, соответствующего 2 степени (по классификации L'Esperаnсе). Использовали следующие параметры излучения: диаметр пятна — 100-300 мкм, мощность излучения — от 160 до 220 мВт, экспозиция — 100 мс. Коагуляцию проводили в шахматном порядке в 3-4 ряда.

Результаты и обсуждение
При поступлении острота зрения OS пациента К — 0,06, не корр. Результаты диагностических исследований при поступлении представлены на рис. 1-3.
В результате лазерного вмешательства достигнуто полное прилегание сетчатки. Острота зрения левого глаза 0,1, коррекция зрение не улучшает. В поле зрения определяется центральная относительная скотома.
Динамическое наблюдение за пациентом в течение года представлено на рис. 4-9.
Фундусскопическая картина в динамике: сетчатка прилежит, вокруг макулярного разрыва на 12 час. и по периферии сетчатки (лазерный циркляж) определяются состоятельные постлазеркоагуляционные рубцы
По данным оптической когерентной томографии (ОКТ) на ОS отмечается восстановление архитектоники сетчатки заднего полюса, прилегание краев макулярного разрыва, формирование постлазеркоагуляционных рубцов (рис. 7-9).

Выводы
1. Как самостоятельный метод лечения лазерная коагуляция эффективна для лечения «свежей» подвижной ОС (стадии А, В), имеющей тенденцию к полному прилеганию на фоне постельного режима.
2. Лечебный эффект своевременно выполненной лазерной коагуляции у пациентов с отслойкой сетчатки не уступает эффективности традиционным методам хирургии.
3. Преимуществами лазерной коагуляции являются ее неинвазивность и возможность получить высокие функциональные результаты, что позволяет рассматривать её в качестве самостоятельного эффективного метода лечения «свежей» подвижной регматогенной ОС (стадии А, В).


Страница источника: 160

 ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества

Сателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Росс...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Эндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференцияЭндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенациональн...

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Актуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная ...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Рейтинг@Mail.ru