Online трансляция


Научно-практическая конференция с международным участием
Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий
Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий
Москва. Гостиница Holiday Inn Sokolniki
4 февраля 2017 г.



15-я Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием
Современные технологии лечения витреоретинальной патологии
Современные технологии лечения витреоретинальной патологии
Сочи, 16-17 марта 2017
Официальный сайт

Партнеры


Valeant thea
Allergan Фокус
santen tradomed
sentiss



Издания


Российская офтальмология онлайн Российская
Офтальмология Онлайн

№ 22 2016
№ 21 2016
№ 20 2015
№ 19 2015
№ 18 2015
...
Журнал Офтальмохирургия Журнал
Офтальмохирургия

№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
№ 2 2016 г.
№ 1 2016 г.
...
Журнал Новое в офтальмологии Новое в
офтальмологии

№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
№ 2 2016 г.
№ 1 2016 г.
...
Российская детская офтальмология Российская
детская офтальмология

№ 4 2016
№ 3 2016
№ 2 2016
№ 1 2016
...
Современные технологии в офтальмологии Современные технологии
в офтальмологии

№ 5 2016
№ 4 2016
№ 3 2016
№ 2 2016
...
Восток – Запад Восток - Запад.
Точка зрения

Выпуск 4. 2016
Выпуск 3. 2016
Выпуск 2. 2016
Выпуск 1. 2016
...
Новости глаукомы Новости
глаукомы

№1 (41) 2017
№1 (37) 2016
№1 (33) 2015

....
Мир офтальмологии Мир офтальмологии
№ 6 (32) Декабрь 2016
№ 5 (31) Октябрь 2016
№ 3 (29) Июнь 2016
№ 2 (28) Апрель 2016
№ 1 (27) Март 2016
....


Сборники статей


 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Наш опыт диагностики и лечения идиопатических парамакулярных телеангиоэктазий


1Республиканский научно-практический центр радиационной медицины и экологии человека
2Гомельский государственный медицинский университет

Идиопатические макулярные телеангиэктазии представляют собой дилатации юкстафовеоалярных капилляров, которые являются источником экссудации. Заболевание поражает один или оба глаза, патологические изменения локализуются строго в центре глазного дна.
Выделяют 3 варианта телеангиэктазий: группа 1 — односторонние парафовеальные телеангиэктазии. Группа 2 — двусторонние парафовеальные телеангиэктазии. Группа 3 — изолированные двусторонние окклюзионные парафовеальные телеангиэктазии или связанные с окклюзивным васкулитом центральной нервной системы.
Парафовеальные телеангиэктазии первой группы более чем в 30% случаев связаны с нарушением толерантности к глюкозе, второй группы — ассоциированы с нарушением толерантности к глюкозе более чем в 60% случаев. Распространённость парафовеальных телеангиэктазий точно не определена.
Идиопатические макулярные телеангиэктазии являются относительно редкой патологией глаз, недостаточно известной широкому кругу офтальмологов, что приводит к несвоевременному и неверному диагнозу этих состояний. Неоднозначны также подходы к методам лечения идиопатических макулярных телеангиэктазий.

Цель — анализ результатов диагностики и лечения пациентов с идиопатическими макулярными телеангиэктазиями.

Материал и методы
Проанализированы результаты обследования и лечения 4 пациентов (8 глаз) — члены двух семей (отец — сын), находившихся на лечении в ГУ РНПЦ РМиЭЧ в 2011 г. с диагнозом «идиопатические макулярные телеангиэктазии». Возраст больных колебался от 20 до 53 лет.
Срок от начала заболевания — от одного года до 5 лет. Острота зрения колебалась от 0,1 до 0,6.
Пациенты предъявляли жалобы на ухудшение зрения обоих глаз. При периметрии в центральных отделах определялись относительные и абсолютные скотомы. На догоспитальном этапе пациентам был выставлен диагноз: центральная серозная хориопатия, центральная хориоретинальная дистрофия.
Обследование включало: визометрию, периметрию, бинокулярную офтальмоскопию, биомикроскопию, фундусскопию, флуоресцентную ангиографию (ФАГ) на аппарате VISUCAM lite фирмы Carl Zeiss, оптическую когерентную томографию (ОКТ) на аппарате STRATUS OCT 3000 фирмы Carl Zeiss, общеклинические исследования.

Результаты и обсуждение
Диагноз идиопатических макулярных телеангиэктазий основывался на данных бинокулярной офтальмоскопии, биомикроскопии, фундусскопии, ОКТ, ФАГ.
Офтальмоскопически определялись стушёванный фовеальный рефлекс с локальным утолщением сетчатки, более выраженным в височной половине центральной ямки, заметный на фотографии в бескрасном свете, изменения в макуле в виде отслойки нейроэпителия каплевидной формы, распространяющейся к центру с захватом макулы, заднего полюса, не выходя за пределы сосудистых аркад. В 1 случае — дезорганизация пигментного эпителия, липидные отложения в заднем полюсе глаза ( рис. 1-2).
Флуоресцентная ангиограмма у всех пациентов имела следующие особенности: расширение капилляров в парафовеальной области с височной стороны, раннее заполнение капиллярных дилатаций, достигающие от 1/4 ДД до полутора ДД, с экстравазальным выходом красителя и диффузной гиперфлуоресценцией пораженной зоны сетчатки в позднюю фазу исследования, что является основным дифференциальным признаком с другими серозными отслойками макулы (рис. 3-4).
На ОКТ в заднем полюсе определялась отслойка нейроэпителия с захватом макулярной зоны. Отслойка представляла шизис-подобную кисту каплевидной формы.
При общеклинических исследованиях в двух случаях выявлено нарушение толерантности к глюкозе. Сопоставив данные всех видов обследований, был выставлен диагноз — идиопатические макулярные телеангиэктазии.
Всем четырем пациентам проведена фокальная лазеркоагуляция зон телеангиоэктазий на аппарате VISULAS фирмы Carl Zeiss. Осуществлялся ежемесячный контроль (до 6 мес.). Острота зрения улучшилась у 4 пациентов с 0,1 до 1,0. Ухудшение зрения не было зарегистрировано ни у одного пациента.
Хорошие результаты имели место при более высоких исходных зрительных функциях, когда еще не сформировались органические изменения в макулярной зоне. Улучшилось или полностью восстановилось центральное поле зрения. На статической автоматической периметрии в исследуемой зоне получено увеличение светочувствительности, уменьшение размера скотомы с 12 до 3 градусов. Уменьшилась или ликвидировалась площадь серозной отслойки макулярной зоны и высота с 450 мкм до 70 мкм. В исходе на глазном дне в макулярной области сохранялись небольшие пигментные изменения, истончения.

Заключение
Лечение синдрома идиопатических макулярных телеангиэктазий является сложной задачей. Пациенты с синдромом идиопатических макулярных телеангиэктазий при отсутствии прогрессирования процесса в лечении не нуждаются. Лазеркоагуляция является одним из методов выбора в лечении синдрома идиопатических макулярных телеангиэктазий, дающим положительный результат и не имеющим осложнений. Пациенты должны знать о прямой связи между нарушенной толерантностью к глюкозе и появлением парафовеальных телеангиэктазий, особенно при наличии телеангиэктазий, относящихся ко 2 группе.


Страница источника: 158
Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Занимательная аккомодологияЗанимательная аккомодология

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Заболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторонЗаболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторон

Интересное об известномИнтересное об известном

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru