Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Связь остроты зрения с томографическими показателями сетчатки при диабетическом макулярном отеке


1Республиканский научно-практический центр радиационной медицины и экологии человека

Для клиницистов при проведении исследований большой интерес представляет выявление связей между параметрами сетчатки, полученными оптической когерентной томографией (ОКТ), и зрительной функцией при диабетическом макулярном отеке (ДМО). Предыдущие исследования показали большие различия в силе ассоциации, с коэффициентами корреляции от 0,2 до 0,7. Более того, некоторые исследователи наблюдали парадоксальное изменение остроты зрения в ответ на полученные изменения толщины сетчатки с помощью ОКТ [Alasil T. et al., 2010; Massin P. et al., 2003].

Цель — определение связей между томографическими параметрами макулы и зрительной функцией в когорте пациентов с диабетическим макулярным отеком.

Материал и методы
Ретроспективно изучены клинические и визуализационные показатели 60 пациентов с ДМО, средний возраст которых 53 года (48-65), из них 38 (63%) — женщины, 22 (37%) — мужчины. Пять человек (8%) имели сахарный диабет 1 типа, 55 (92%) — сахарный диабет 2 типа. Средняя длительность заболевания диабетом составила 16 лет (9-21).
Принимая во внимание факт, что большинство пациентов получило лазерное лечение, больные после лазерной коагуляции (ЛК) сетчатки не исключались. Тем не менее, критерием включения в исследование был срок не менее 6 мес. после ЛК для того, чтобы иметь однородную когорту. При двустороннем ДМО глаз с лучшим качеством изображения ОКТ был выбран для анализа полученных данных с использованием методов непараметрической статистики.

Результаты
Из 60 больных у 20 (33%) не было выполнено лазерное лечение, в то время как у 40 (67%) пациентов транспупиллярная панретинальная ЛК проведена более 6 мес. назад.
Показатель остроты зрения отрицательно коррелировал с толщиной фовеа, средней общей толщиной макулы (9 полей), толщиной фовеолы и общим объемом макулы для общей когорты. Связь с объемом фовеа не достигла значимого уровня в подгруппе без лазерного лечения. В подгруппе после ЛК не установлены корреляции между остротой зрения и толщиной сетчатки, за исключением обратной связи с толщиной фовеолы.
Как следует из графика логарифмической регрессии, средняя толщина сетчатки в 3-6 мм кольце макулы обратно связана с визусом при ДМО (рис. 1). С увеличением толщины сетчатки ее функциональный показатель снижается.
При пропорциональном увеличении толщины и объема макулы острота зрения снижается, достигая минимального значения при максимальных числовых показателях толщины и объема. Высоким значениям толщины соответствуют высокие значения объема и, наоборот, низким — низкие (рис. 2).
Качественный анализ выявил наличие серозной отслойки сетчатки в 9 (15%) глазах, эпиретинальной мембраны — в 10 (17%) глазах, экссудатов — в 39 (65%) глазах, кистозных изменений — в 20 (33%) глазах, а также изменений тектоники нейроэпителия — в 16 (27%) глазах.
Значимая корреляция установлена в листинге анализа наличие/отсутствие кистозных изменений (р=0,01), при этом медиана остроты зрения в первом случае — 0,2, во втором — 0,3 единицы. Наличие кистозных структур связано со снижением остроты зрения.
Показатель остроты зрения у больных с ДМО после ЛК сетчатки значимо не отличался от аналогичного показателя в подгруппе без ЛК, при большей толщине макулы в последней. Наличие серозной отслойки сетчатки и количественных параметров, производных от этого состояния, не коррелировали с визусом. Однако установлена ассоциация структурной целостности пигментного эпителия с остротой зрения.
Анализ сольного влияния выявил связи между показателями ОКТ в общей когорте: толщина фовеа / общая толщина макулы, общая толщина / объем макулы и толщина фовеа / объем макулы (R2=0,125, p=0,01; R2=0,052, p=0,02 и R2=0,112, p=0,01 соответственно).

Заключение
В ретроспективном исследовании в когорте пациентов с диабетическим макулярным отеком показатель остроты зрения обратно коррелировал с толщиной фовеа, фовеолы, парафовеолы и объемами фовеа и макулы. Острота зрения после лазерной коагуляции значимо не отличалась от аналогичного показателя в подгруппе без ЛК, при большей толщине макулы в последней. Наличие серозной отслойки сетчатки и количественных параметров, производных от этого состояния, и эпиретинальной мембраны не ассоциированы со зрительной функцией, тогда как наличие кистозных структур связано со снижением остроты зрения.


Страница источника: 149

 ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества

Сателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Росс...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Эндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференцияЭндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенациональн...

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Актуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная ...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Рейтинг@Mail.ru