Сборники статей


 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Возможность лечения кистозного макулярного отека при витреомакулярном тракционном синдроме при помощи Nd-YAG-лазера


1----------

В последние десятилетия значительно возросло количество пациентов с выявленной патологией витреоретинального интерфейса, в частности с так называемым витреомакулярным тракционным синдромом [Sebag J., Gupta P., Rosen R.R., Garcia P., Sadun A.A., 2007; Shechtman D.L., Dunbar M.T., 2009]. Витреоретинальные тракции могут приводить к значительной потере зрения вследствие образования кистозного макулярного отека и макулярных разрывов, чем и определяется клиническое значение данной проблемы [Akiba J., Quiroz M.A., Trempe C.L., 1990; Roldan M., Serrano J.M., 1989].
Известен способ лечения кистозных изменений макулярной области, который заключается в проведении витрэктомии, введении перфторорганических соединений (ПФОС), проведении лазерной коагуляции, удалении ПФОС через 2 недели, однако способ сложный, травматичный, требует хирургического лечения и госпитализации пациента [Киселев А.В.; Саркисьян А.И. Патент РФ № 2159600, 1998].
Поиск и разработка методов лечения, лишенных указанных недостатков, позволили бы в значительной мере снизить риск оперативного вмешательства у пациентов с витреомакулярным тракционным синдромом. Так, в ряде случаев при этой патологии представляется возможным использование неинвазивной лазерной технологии.

Цель — оценить возможность лечения и профилактики кистозных макулярных отеков и разрывов путем рассечения витреомакулярных тракций с помощью неодимового YAG-лазера неинвазивным транспупиллярным доступом.

Материал и методы
Было проанализировано 2 клинических случая (2 глаза). Пациенты мужского пола, в возрасте 56 и 62 лет, обратились с жалобами на постепенное понижение зрения и искажение изображения в одном глазу. Острота зрения исследуемых глаз до вмешательства составила 0,3 и 0,2, соответственно. В обоих случаях офтальмоскопически был выявлен кистозный макулярный отек. По данным оптической когерентной томографии (ОКТ) в обоих случаях четко определялось заднее отслоение стекловидного тела и витреоретинальные тракции в макулярной зоне; толщина сетчатки в области фовеа составила 480 и 650 мкм соответственно. Во втором случае была обнаружена большая киста диаметром в наибольшем размере 477 мкм.
При проведении операций использовались: Nd-YAG-лазерная установка Carl Zeiss; трехзеркальная линза Гольдмана; капли глазные Мидриацил 1,0%; капли глазные Алкаин 0,5%; капли глазные Витабакт 0,05%.
Техника операции: при помощи мидриатиков достигали максимального расширения зрачка. С использованием коаксиального освещения и трехзеркальной универсальной линзы Гольдмана осматривали макулярную область через центральную часть линзы Гольдмана и намечали место воздействия. Луч наведения YAG-лазера фиксировали преретинально в стекловидном теле в 2-4 мм от фовеа и в 2-4 мм от поверхности сетчатки. В зависимости от положения задней гиалоидной мембраны стекловидного тела на снимке ОКТ производили ее рассечение единичными импульсами в количестве 12-15 с энергией от 3 до 7 мДж, перемещая луч наведения по окружности вокруг фовеа. Затем проводили повторное исследование на ОКТ, которое позволяет убедиться в том, что задняя гиалоидная мембрана в зоне воздействия лазера разрушена и витреоретинальные спайки и тракции устранены. В случае сохранения тракции производят дополнительное воздействие лазером в зоне спаек по данным ОКТ.

Результаты
Через 1 мес. после вмешательства средняя острота зрения составила 0,5 и 0,4 соответственно.
По данным ОКТ в обоих случаях витреоретинальные тракции отсутствовали. Толщина сетчатки уменьшилась до 396 и 518 мкм соответственно. Отмеченная во втором случае киста уменьшилась до 286,2 мкм.
Через 1 год после вмешательства острота зрения повысилась до 0,8 и 0,7. По данным ОКТ толщина сетчатки составила 270 и 320 мкм соответственно. Во втором случае киста не определялась.

Выводы
1. В некоторых случаях YAG-лазерная дисцизия может являться альтернативой хирургическим способам лечения кистозного макулярного отека при витреомакулярном тракционном синдроме.
2. Сама процедура YAG-лазерной дисцизии при такой локализации патологического процесса является потенциально опасной и должна выполняться высококвалифицированным специалистом.


Страница источника: 145

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Актуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная ...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru