Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Изучение влияния геомагнитных возмущений на состояние микроциркуляции глаза у пациентов с гипертонической болезнью


1Хабаровский филиал «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава РФ

Гипертоническая болезнь рассматривается как один из важнейших факторов риска сосудистых катастроф органа зрения. Основой патогенеза тромбоза ретинальных вен являются нарушения гемодинамики и микроциркуляции в системе глазничной артерии [Максименко С.Ф., 1996; Танковский В.Э., 2000; Семак Г.Р., 2005; Hoab J.D., 2009].
Геомагнитные возмущения способны приводить к изменению системного и регионарного кровотока [Соломатин А.П., 1988; Рождественская Е.Д., 2001; Гурфинкель Ю.И., 2002].
В связи с чем представляется актуальным изучение микрососудистых изменений глаза у пациентов с гипертонической болезнью при геомагнитных возмущениях для прогнозирования риска возникновения тромбоза ретинальных вен.

Цель — изучить изменения микроциркуляции глаза у пациентов с гипертонической болезнью при геомагнитных возмущениях.

Материал и методы
Обследовано 30 пациентов в возрасте от 53 до 82 лет, 12 мужчин и 18 женщин. Гипертоническая болезнь I стадии имела место у 2 человек, II стадии — у 14 человек, III стадии — у 14 человек. Все пациенты получали гипотензивное лечение. При офтальмологическом обследовании у них были выявлены гипертоническая ангиопатия или гипертонический ангиосклероз. Группу контроля составили 30 человек, не страдающих сосудистыми заболеваниями. Их возраст — от 54 до 76 лет, 12 мужчин и 18 женщин.
Всем пациентам исследовали микроциркуляцию в системе глазничной артерии способом контактной транссклеральной лазерной доплеровской флоуметрии на анализаторе капиллярного кровотока ЛАКК-02 (НПП «Лазма», Москва) [Крупаткин А.И., 2005; Бакшинский П.П., 2005] с применением функциональной фармакологической пробы с 10%-ым раствором ирифрина (α1-адреномиметик). Полученные данные обрабатывались с использованием вейвлет-анализа (версия программы 2.20.0.507 НПП «Лазма»).
Геомагнитная обстановка оценивалась на основании Кр-индекса, информация о состоянии которого была получена в Хабаровском краевом гидрометеоцентре и на сайте ИЗМИРАНа. Исследование проводилось при спокойной геомагнитной обстановке (Кр<4) и при геомагнитных возмущениях (Кр≥4). Статистическую обработку данных осуществляли с помощью программ SPSS и Statistica с применением методов непараметрической статистики.

Результаты
При Кр<4 в группе контроля имело место два типа реакции на пробу: умеренная вазодилятация (12 глаз) и умеренный вазоспазм (18 глаз), причем степень изменения показателей микроциркуляции и сатурации кислорода была статистически недостоверной.
У пациентов с гипертонической болезнью при Кр<4 при проведении пробы было выявлено три типа реакции микроциркуляции. В подгруппе выраженного вазоспазма (12 глаз) отмечалось значительное уменьшение показателя микроциркуляции на 62,8±12,3%, объемного кровенаполнения ткани на 17,7±1,6%, повышение миогенного тонуса на 15,8±3,9% и нейрогенного на 17,5±2,7% (р<0,01). В подгруппе умеренного вазоспазма (12 глаз) выявлено уменьшение показателя микроциркуляции на 27,3±6,7% (р<0,05), объемного кровенаполнения ткани — на 4,9±2,1%, увеличение миогенного тонуса на 3,5±1,1% и нейрогенного на 6,3±2,1%, что оказалось сопоставимым с подгруппой умеренного вазоспазма в контроле, поэтому данная реакция была расценена как физиологическая. В подгруппе умеренной вазодилятации (6 глаз) отмечалось увеличение показателя микроциркуляции на 14,8±4,9%, объемного кровенаполнения ткани на 8,3±1,1%, снижение миогенного тонуса на 11,1±3,1% и нейрогенного на 5,0±1,0%, что было сопоставимо с подгруппой умеренной вазодилятации контроля, в связи с чем данную реакцию мы также расценили как физиологическую.
При Кр≥4 в группе контроля изменения параметров микроциркуляции глаза сохранялись статистически недостоверными.
У пациентов с гипертонической болезнью в дни с Кр≥4 выявлено 4 типа реакции на пробу — один физиологический (умеренный вазоспазм) и три патологических, сходных с ранее выявленными нами типами реакции у пациентов с тромбозами ретинальных вен (спастический, парадоксальный, дисрегуляторный).
При умеренном вазоспазме (8 глаз) отмечалось уменьшение показателя микроциркуляции на 4,8±0,9%, объемного кровенаполнения тканей — на 3,3±1,0%, повышение миогенного и нейрогенного тонуса — на 9,1±3,1% и 5,4±2,1% соответственно (р>0,05), что было близко к изменениям в группе контроля. При спастическом типе (6 глаз) установлено увеличение показателя микроциркуляции на 14,8±3,2%, уменьшение сатурации кислорода на 7,9±1,7%, повышение миогенного тонуса на 37,3±11,2% и нейрогенного — на 34,6±3,1% (р<0,05). При парадоксальном типе (8 глаз) выявлено увеличение показателя микроциркуляции на 27,2±6,9%, уменьшение сатурации кислорода на 19,9±3,6%, снижение миогенного тонуса на 12,1±4,2% и нейрогенного — на 14,9±3,6% (р<0,05). При дисрегуляторном типе (7 глаз) отмечалось уменьшение показателя микроциркуляции на 23,3±9,6%, снижение сатурации кислорода на 17,0±3,8%, увеличение нейрогенного тонуса на 3,7±1,0%, при уменьшении миогенного — на 17,1±4,1% (р<0,05).

Выводы
Возникновение у пациентов с гипертонической болезнью при Кр≥4 патологических типов реакции на ирифрин свидетельствует о неустойчивом состоянии механизмов регуляции микроциркуляции глаза, что может стать основой для возникновения тромбоза ретинальных вен. Полученные данные могут быть использованы для разработки методов прогнозирования риска возникновения ретинального тромбоза у данных пациентов.


Страница источника: 142

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Эндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференцияЭндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенациональн...

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Актуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная ...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Рейтинг@Mail.ru