Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Профилактика поздних геморрагических осложнений при микроинвазивной (25G) хирургии пролиферативной диабетической ретинопатии


1Екатеринбургский филиал МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова Росмедтехнологии

Несмотря на успехи в витреоретинальной хирургии в лечении пролиферативной диабетической ретинопатии (ПДР), в послеоперационном периоде в 11-60% случаев встречаются поздние поствитрэктомические кровоизлияния в витреальную полость, возникающие в сроки более 4 недель после витрэктомии [Novak M. et al., 1984; Tolentino F. et al., 1989; Шишкин М.М. и соавт., 2006]. Интраоперационная профилактика поздних геморрагических осложнений заключается в выполнении эндолазерной коагуляции (ЭЛК) сетчатки, криопексии периферической сетчатки и зон склеротомий [Гличук Я.И. с соавт., 1990; Захаров В.Д., 2003; Yeh P. et al., 2005]. Эти приёмы позволили офтальмохирургам снизить частоту данного осложнения. Однако ряд исследователей при использовании криопексии зон склеротомий получили достоверное увеличение частоты поздних поствитрэктомических кровоизлияний в витреальную полость [Entezari M. et al., 2010].

Цель — определить эффективность максимально полного удаления стекловидного тела (СТ) в области базиса по методике shave как средства интраоперационной профилактики поздних геморрагических осложнений при микроинвазивной (25G) хирургии ПДР.

Материал и методы
В исследование включены 60 пациентов (60 глаз), страдающих сахарным диабетом 2 типа. Среди пациентов было 18 мужчин (30,0%) и 42 женщины (70,0%). Средний возраст — 63 года. Продолжительность заболевания сахарным диабетом составила от 8 до 16 лет (13,0±0,5 года). Все пациенты оперировались по поводу осложнений ПДР: гемофтальма, локальной тракционной отслойки сетчатки, пролиферативных мембран на поверхности сетчатки и диска зрительного нерва. Во всех случаях витреоретинальная хирургия выполнялась на полнофункциональной витреоретинальной системе «CONSTELLATION Vision System», используя операционную широкоугольную систему EIBOS (Moller-Wedel, Германия). Основные этапы хирургии были следующие: микроинвазивная (25G) витрэктомия с удалением пролиферативной ткани, проведение ЭЛК сетчатки панретинальной или дополнительной. Тампонада витреальной полости временными заместителями СТ не использовалась. В зависимости от методики удаления базиса СТ пациенты были разделены на 2 группы. В первой группе (30 глаз) удаление базиса СТ выполнялось в 3D-субрежиме (начальное значение частоты резов 5000 в мин. при вакууме 30 мм рт.ст., конечное значение частоты резов 3000 в мин. при вакууме 250 мм рт.ст.) и при режиме реза витреотома 50/50 (нож витреотома находится в открытом и закрытом положении равное количество времени за цикл), используя склерокомпрессию. Обычно в конце процедуры в области базиса оставался слой СТ высотой 2-3 диаметра иглы витреотома (1-1,5 мм). Во второй группе (30 глаз) удаление базиса СТ выполнялось в 3D-субрежиме (начальное значение частоты резов 5000 в мин. при вакууме 15 мм рт.ст., конечное значение частоты резов 3500 в мин. при вакууме 150 мм рт.ст.) и при режиме реза витреотома shave (нож витреотома находится в открытом положении минимальное количество времени за цикл), используя склерокомпрессию. СТ в области базиса удалялось практически полностью, иногда оставался слой высотой менее 1 диаметра иглы витреотома (<0,5 мм).
Срок диспансерного наблюдения пациентов составил от 6 до 8 мес.

Результаты
После витрэктомии в первой группе поздние кровоизлияния в витреальную полость возникли в 9 случаях (30,0±8,4%) за весь период наблюдения. Во второй группе, где применялось удаления СТ в области базиса по методике shave, поздние геморрагические осложнения возникли в 2 случаях (6,7±4,5%). Статический анализ выявил достоверное различие между группами по частоте возникновения поздних кровоизлияний в витреальную полость после микроинвазивной (25G) витрэктомии (p<0,05). По другим факторам (предоперационные признаки) статистически достоверные различия в сравниваемых группах не получены.

Выводы
Максимально полное удаление стекловидного тела в области базиса по методике shave в ходе микроинвазивной (25G) хирургии является эффективным средством интраоперационной профилактики поздних геморрагических осложнений у пациентов с пролиферативной диабетической ретинопатией.


Страница источника: 131
Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Занимательная аккомодологияЗанимательная аккомодология

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Заболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторонЗаболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторон

Интересное об известномИнтересное об известном

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

«Живая» хирургия в рамках XVI Всероссийской конференции с международным участием «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии»«Живая» хирургия в рамках XVI Всероссийской конференции с ме...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Секундо В. Трансплантация рефрактивной лентикулы  используя VisuMax как способ лечения осложнений операции Lasik. ВидеопрезентацияСекундо В. Трансплантация рефрактивной лентикулы  используя ...

Симпозиум компании «Алкон» с демонстрацией показательных операцийСимпозиум компании «Алкон» с демонстрацией показательных операций

Осложненная катаракта: особенности хирургии и фармакотерапииОсложненная катаракта: особенности хирургии и фармакотерапии

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии XVI Всероссийская конференция с  международным участием Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Бактериальные инфекции глаза: взгляд офтальмолога и офтальмохирургаБактериальные инфекции глаза: взгляд офтальмолога и офтальмо...

Офтальмология: диагностика проблем, пути решенияОфтальмология: диагностика проблем, пути решения

Глаукома:теория и практика. Новый взглядГлаукома:теория и практика. Новый взгляд

Актуальные вопросы в лечении и профилактике ВМДАктуальные вопросы в лечении и профилактике ВМД

Современные аспекты и новые возможности ОКТСовременные аспекты и новые возможности ОКТ

Патология глазной поверхности и глаукома. Новые возможности и новые перспективы в решении «старых» проблемПатология глазной поверхности и глаукома. Новые возможности ...

Новейшие достижения в офтальмологииНовейшие достижения в офтальмологии

X Съезд офтальмологов России X Съезд офтальмологов России

Иммуномодулирующая и противовирусная терапия при лечении воспалительных заболеваний глаз различной этиологииИммуномодулирующая и противовирусная терапия при лечении вос...

«Нова Медика»: новые горизонты офтальмологии«Нова Медика»: новые горизонты офтальмологии

Рейтинг@Mail.ru