Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Профилактика поздних геморрагических осложнений при микроинвазивной (25G) хирургии пролиферативной диабетической ретинопатии


1Екатеринбургский центр МНТК «Микрохирургия глаза»

Несмотря на успехи в витреоретинальной хирургии в лечении пролиферативной диабетической ретинопатии (ПДР), в послеоперационном периоде в 11-60% случаев встречаются поздние поствитрэктомические кровоизлияния в витреальную полость, возникающие в сроки более 4 недель после витрэктомии [Novak M. et al., 1984; Tolentino F. et al., 1989; Шишкин М.М. и соавт., 2006]. Интраоперационная профилактика поздних геморрагических осложнений заключается в выполнении эндолазерной коагуляции (ЭЛК) сетчатки, криопексии периферической сетчатки и зон склеротомий [Гличук Я.И. с соавт., 1990; Захаров В.Д., 2003; Yeh P. et al., 2005]. Эти приёмы позволили офтальмохирургам снизить частоту данного осложнения. Однако ряд исследователей при использовании криопексии зон склеротомий получили достоверное увеличение частоты поздних поствитрэктомических кровоизлияний в витреальную полость [Entezari M. et al., 2010].

Цель — определить эффективность максимально полного удаления стекловидного тела (СТ) в области базиса по методике shave как средства интраоперационной профилактики поздних геморрагических осложнений при микроинвазивной (25G) хирургии ПДР.

Материал и методы
В исследование включены 60 пациентов (60 глаз), страдающих сахарным диабетом 2 типа. Среди пациентов было 18 мужчин (30,0%) и 42 женщины (70,0%). Средний возраст — 63 года. Продолжительность заболевания сахарным диабетом составила от 8 до 16 лет (13,0±0,5 года). Все пациенты оперировались по поводу осложнений ПДР: гемофтальма, локальной тракционной отслойки сетчатки, пролиферативных мембран на поверхности сетчатки и диска зрительного нерва. Во всех случаях витреоретинальная хирургия выполнялась на полнофункциональной витреоретинальной системе «CONSTELLATION Vision System», используя операционную широкоугольную систему EIBOS (Moller-Wedel, Германия). Основные этапы хирургии были следующие: микроинвазивная (25G) витрэктомия с удалением пролиферативной ткани, проведение ЭЛК сетчатки панретинальной или дополнительной. Тампонада витреальной полости временными заместителями СТ не использовалась. В зависимости от методики удаления базиса СТ пациенты были разделены на 2 группы. В первой группе (30 глаз) удаление базиса СТ выполнялось в 3D-субрежиме (начальное значение частоты резов 5000 в мин. при вакууме 30 мм рт.ст., конечное значение частоты резов 3000 в мин. при вакууме 250 мм рт.ст.) и при режиме реза витреотома 50/50 (нож витреотома находится в открытом и закрытом положении равное количество времени за цикл), используя склерокомпрессию. Обычно в конце процедуры в области базиса оставался слой СТ высотой 2-3 диаметра иглы витреотома (1-1,5 мм). Во второй группе (30 глаз) удаление базиса СТ выполнялось в 3D-субрежиме (начальное значение частоты резов 5000 в мин. при вакууме 15 мм рт.ст., конечное значение частоты резов 3500 в мин. при вакууме 150 мм рт.ст.) и при режиме реза витреотома shave (нож витреотома находится в открытом положении минимальное количество времени за цикл), используя склерокомпрессию. СТ в области базиса удалялось практически полностью, иногда оставался слой высотой менее 1 диаметра иглы витреотома (<0,5 мм).
Срок диспансерного наблюдения пациентов составил от 6 до 8 мес.

Результаты
После витрэктомии в первой группе поздние кровоизлияния в витреальную полость возникли в 9 случаях (30,0±8,4%) за весь период наблюдения. Во второй группе, где применялось удаления СТ в области базиса по методике shave, поздние геморрагические осложнения возникли в 2 случаях (6,7±4,5%). Статический анализ выявил достоверное различие между группами по частоте возникновения поздних кровоизлияний в витреальную полость после микроинвазивной (25G) витрэктомии (p<0,05). По другим факторам (предоперационные признаки) статистически достоверные различия в сравниваемых группах не получены.

Выводы
Максимально полное удаление стекловидного тела в области базиса по методике shave в ходе микроинвазивной (25G) хирургии является эффективным средством интраоперационной профилактики поздних геморрагических осложнений у пациентов с пролиферативной диабетической ретинопатией.


Страница источника: 131

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru