Online трансляция


Юбилейная всероссийская научно-практическая конференция
Фемтосекундные технологии в офтальмологии
Фемтосекундные технологии в офтальмологии
Чебоксары
25-26 августа 2017 года



18-й Всероссийский конгресс катарактальных и рефракционных хирургов с международным участием
Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии
Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии
Москва
20-21 октября 2017 г.

Партнеры


Valeant thea
Allergan Фокус
santen tradomed
sentiss



Издания


Российская офтальмология онлайн Российская
Офтальмология Онлайн

№ 25 2017
№ 24 2017
№ 23 2016
№ 22 2016
№ 21 2016
...
Журнал Офтальмохирургия Журнал
Офтальмохирургия

№ 1 2017 г.
№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
№ 2 2016 г.
...
Журнал Новое в офтальмологии Новое в
офтальмологии

№ 2 2017 г.
№ 1 2017 г.
№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
...
Российская детская офтальмология Российская
детская офтальмология

№ 2 2017
№ 1 2017
№ 4 2016
№ 3 2016
...
Современные технологии в офтальмологии Современные технологии
в офтальмологии

№ 2 2017
№ 1 2017
№ 5 2016
№ 4 2016
...
Восток – Запад Восток - Запад.
Точка зрения

Выпуск 4. 2017
Выпуск 3. 2017
Выпуск 2. 2017
Выпуск 1. 2017
...
Новости глаукомы Новости
глаукомы

№1 (41) 2017
№1 (37) 2016
№1 (33) 2015

....
Мир офтальмологии Мир офтальмологии
№2 (34) Май 2017
№1 (33) Март 2017
№ 6 (32) Декабрь 2016
№ 5 (31) Октябрь 2016
....


facebooklogo     youtubelogo



Сборники статей


 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Анализ частоты развития отслойки сетчатки после лазерного и хирургического лечения вторичной катаракты


1Волгоградский филиал «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова Росмедтехнологии»

Отслойка сетчатки (ОС) до настоящего времени остается серьёзной проблемой офтальмологии и причиной инвалидизации лиц разного возраста. Данная патология может быть одним из грозных осложнений лечения вторичной катаракты (ВК). По данным ряда авторов, частота развития ВК составляет от 8 до 50% [2, 4]. На протяжении последних лет, по данным литературы, можно выделить два основных направления в профилактике и лечении данной патологии: 1) профилактика регенераторной ВК с помощью фармацевтических и хирургических методов (механическая чистка задней капсулы хрусталика (ЗКХ)); 2) механическое блокирование роста клеток из экваториальной зоны (применение внутрикапсульного кольца, выполнение дозированного переднего капсулорексиса, задняя капсулотомия, использование плотно прилегающих ИОЛ с острым краем).
На сегодняшний день наиболее используемыми методами лечения ВК являются хирургические и лазерные. Метод лазерной хирургии ВК заключается в проведении задней капсулотомии с помощью Nd:YAG-лазера. Процедура сопровождается ударной волной, разрушающей ткань ЗКХ. Хирургические методы состоят либо в очищении ЗКХ без её иссечения, либо в иссечении измененной ЗКХ. Метод механического очищения ЗКХ является щадящим, но не гарантирует предупреждения рецидивирования. Иссечение ЗКХ предупреждает рецидивирование процесса, но является более сложным вмешательством.

Цель — анализ вероятности развития отслойки сетчатки (ОС) после хирургического и лазерного лечения вторичной катаракты.

Материал и методы
Исследование ретроспективное. Группа исследования представлена 3641 пациентами (3685 случаев) в возрасте от 26 до 83 лет, из них 2135 мужчин и 1506 женщин. Все пациенты были прооперированы в условиях Волгоградского филиала ФГБУ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» в период с 2001 по 2010 гг.
Всем пациентам проведено стандартное предоперационное и послеоперационное обследование: визометрия, тонометрия, кераторефрактометрия, ультразвуковое В-сканирование.
Всем пациентам было выполнено хирургическое лечение ВК или Nd:YAG лазерная дисцизия задней капсулы хрусталика. Хирургическое лечение ВК выполнено у 303 пациентов (321 глаз) по двум методикам: удаление шаров Эльшнига без иссечения ЗКХ (198 случаев, 189 пациентов) и иссечение ЗКХ (123 случая, 114 пациентов). Хирургическое лечение пациентов проводилось под потенциированной анестезией.
При удалении шаров Эльшнига вмешательство проводилось по следующей технологии. Ирригационная и аспирационная канюли факоэмульсификатора вводились в переднюю камеру через 2 роговичных парацентеза, аспирационная канюля вводилась за ИОЛ и, при включенном вакууме, производилось удаление клеток вторичной катаракты. Парацентезы герметизировались.
При иссечении ЗКХ применялась следующая технология. В проекции цилиарного тела вводился витреотом (технология 25G), выполнялась витрэктомия и задняя капсулотомия. Во всех случаях хирургического лечения послеоперационное ведение включало стандартную антибиотикопрофилактику, противовоспалительную терапию.
В группе случаев лазерного лечения (3364 случаев, 3338 пациентов) выполнялось Nd:YAG лазерная дисцизия ЗКХ по стандартной методике. После выполнения дисцизии ЗКХ проводилась местная терапия нестероидными противовоспалительными препаратами. Стоит отметить, что выбор методики лечения ВК в каждом конкретном случае определялся совокупностью факторов. В случаях наличия ОС, периферических дистрофий с факторами риска отслойки сетчатки пациентам выполнялось хирургическое лечение с сохранением или иссечением ЗКХ. В случае рецидива ВК после произведенного хирургического лечения ВК без иссечения ЗКХ выполнялось иссечение ЗКХ. В случаях фиброзирования ЗКХ выполнялось иссечение ЗКХ. В остальных случаях выполнялась лазерная дисцизия ЗКХ, срок наблюдения пациентов составил 12-36 мес.

Результаты
Ни в одном наблюдаемом случае осложнений не отмечено. Лазерное удаление ВК было выполнено на 3364 глазах, из них на 2 (0,06%) глазах развилась ОС в срок от 5 до 7 мес. Стоит отметить, что в обоих указанных случаях сопутствующая патология была представлена миопией высокой степени и периферической хориоретинальной дистрофией. В обоих случаях на парных глазах прооперирована ОС в различные сроки до лечения ВК. Хирургическое лечение ВК выполнено на 321 глазах, случаев развития ОС в послеоперационном периоде не отмечено. Наглядно результаты проведенного лечения представлены в таблице.
Учитывая достаточный объем группы исследования, а также анализ случаев осложнений, даже зафиксированные случаи ОС после лазерного лечения ВК не могут служить достаточным основанием к ограничению в выполнении лазерной дисцизии ЗКХ.
Вывод
Положительные результаты в лечении ВК хирургическими и лазерными методами, согласно данным собственных исследований, значительно превышают риски развития ОС. Следовательно, и хирургический и лазерный методы лечения при индивидуальном подходе к состоянию глазного яблока могут являться, по нашему мнению, методами выбора в лечении вторичной катаракты.


Страница источника: 126

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Актуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная ...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru