Online трансляция


Научно-практическая конференция с международным участием
Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий
Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий
Москва. Гостиница Holiday Inn Sokolniki
4 февраля 2017 г.



15-я Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием
Современные технологии лечения витреоретинальной патологии
Современные технологии лечения витреоретинальной патологии
Сочи, 16-17 марта 2017
Официальный сайт

Партнеры


Valeant thea
Allergan Фокус
santen tradomed
sentiss



Издания


Российская офтальмология онлайн Российская
Офтальмология Онлайн

№ 22 2016
№ 21 2016
№ 20 2015
№ 19 2015
№ 18 2015
...
Журнал Офтальмохирургия Журнал
Офтальмохирургия

№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
№ 2 2016 г.
№ 1 2016 г.
...
Журнал Новое в офтальмологии Новое в
офтальмологии

№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
№ 2 2016 г.
№ 1 2016 г.
...
Российская детская офтальмология Российская
детская офтальмология

№ 4 2016
№ 3 2016
№ 2 2016
№ 1 2016
...
Современные технологии в офтальмологии Современные технологии
в офтальмологии

№ 5 2016
№ 4 2016
№ 3 2016
№ 2 2016
...
Восток – Запад Восток - Запад.
Точка зрения

Выпуск 4. 2016
Выпуск 3. 2016
Выпуск 2. 2016
Выпуск 1. 2016
...
Новости глаукомы Новости
глаукомы

№1 (41) 2017
№1 (37) 2016
№1 (33) 2015

....
Мир офтальмологии Мир офтальмологии
№ 6 (32) Декабрь 2016
№ 5 (31) Октябрь 2016
№ 3 (29) Июнь 2016
№ 2 (28) Апрель 2016
№ 1 (27) Март 2016
....


Сборники статей


 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Тактика бесшовного удаления силиконового масла на глазах с артифакией


1Краснодарский филиал «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова Росмедтехнологии»

Достижение стойкого эффекта прилегания сетчатки после удаления силиконового масла из витреальной полости является желаемым финалом хирургии отслойки сетчатки. В литературе описаны методики удаления силикона одномоментно с экстракцией катаракты [Шишкин М.М. с соавт., 2009], когда после успешно выполненной факоэмульсификации производится задний капсулорексис, и через отверстие в задней капсуле происходит экструзия силикона с помощью аспирационных систем. Однако на практике выполнить дозированный завершенный капсулорексис на «силиконовом» глазу зачастую бывает проблематично ввиду тенденции силиконового масла, а вместе с ним и задней капсулы проминировать в переднюю камеру. В этой связи была проведена попытка внедрить в практику разные методики удаления силикона через переднюю камеру в различных клинических случаях.

Цель — анализ результатов бесшовного удаления силикона из витреальной полости различными способами.

Материал и методы
Все исследуемые пациенты были прооперированы по поводу отслойки сетчатки различного генеза с тампонадой витреальной полости силиконовым маслом 5700 сSt, а его удаление производилось в сроки 2-4 мес. после эндотампонады.
1 группа пациентов (28 глаз) — это больные с прогрессирующей катарактой, удаление силикона которым проводилось одномоментно с факоэмульсификацией через выполненную pars plana заднюю капсулотомию.
2 группа (22 глаза) — больные, задняя капсулотомия которым была произведена в ходе предшествующих хирургических вмешательств: на артифакичных глазах в ходе первичной витрэктомии с помощью витреотома, а также больные, задний капсулорексис у которых был выполнен в ходе первичной факоэмульсификации пинцетным способом, доступом из передней камеры или путем YAG-дисцизии вторичной катаракты в различные сроки до развития отслойки сетчатки.
В 1 группе после выполненной факоэмульсификации в капсульный мешок имплантировалась ИОЛ. Далее производилась склеротомия троакаром 25G/27G в 4 мм от лимба с установкой порта и выполнение задней капсулотомии витреальным ножом (Сonstellation, Alcon Lab. Inc; Dorc). Экспрессия масла выполнялась через клапанный лимбальный разрез путем смещения ИОЛ в сторону и формирования свободного пространства на пути «витреальная полость — передняя камера». Инфузия сбалансированного раствора производилась через порт для выполнения капсулотомии.
Во 2 группе удаление масла произведено через парацентез по сходной методике смещения ИОЛ. Технические трудности были вызваны необходимостью разделения спаек между ИОЛ и листками капсульного мешка.

Результаты
В 1 группе в 9 случаях (32%) выполнение задней капсулотомии сопровождалось образованием частичного одностороннего разрыва задней капсулы, что не привело к изменению плана операции у 7 больных, поскольку ИОЛ уже находилась в капсульной сумке и отсутствовала тенденция к ее дислокации. В 2 случаях было принято решение об изменении хода операции: силикон был удален по стандартной методике через склеротомию калибром 20/25G, с формированием дополнительного склерального отверстия для подачи сбалансированного раствора в проекции плоской части цилиарного тела в связи с распространенным разрывом задней капсулы и риском вынужденной внекапсульной фиксации ИОЛ.
Во 2 группе полное разделение ИОЛ и капсульного мешка с помощью шпателя было достигнуто в 20 случаях (91%). Частичного высвобождения участка ИОЛ от капсульных сращений с локальными повреждениями переднего капсулорексиса также было достаточно для полного удаления масла. В 3-х случаях заднее капсулотомическое отверстие имело уходящие на среднюю периферию мешка разрывы. Удаление силикона в этих и остальных случаях этой группы не повлекло за собой дополнительных разрывов задней капсулы ввиду умеренного фиброза мешка и отсутствия тенденции к их распространению. Силикон был полностью удален во всех случаях. В обеих группах снижение плотности эндотелия — менее 3%. Гипотония не наблюдалась, герметизация достигнута без швов. Рецидив отслойки сетчатки развился в одном случае в первой и в двух — во второй группе и был обусловлен разблокированием ретинальных разрывов. Длительность операции у второй группы была в среднем на 30% больше.

Выводы
Удаление силикона через заднюю капсулотомию не требует наличия специализированного инструментария и аспирационных систем.
Хорошая адаптация роговичных разрезов и, как следствие, отсутствие гипотонии и вызванных ею осложнений, а также отсутствие необходимости в применении дополнительных склеральных портов выгодно отличают данную методику от транссклеральных методов удаления силикона.
Удаление силикона одновременно с факоэмульсификацией следует выполнять в тех случаях, когда выполненный капсулорексис не имеет тенденции к распространению разрыва. Заднюю капсулотомию на артифакичном глазу целесообразно выполнять в ходе первичной витрэктомии для определения методики удаления силиконового масла на дооперационном этапе.


Страница источника: 123
Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Занимательная аккомодологияЗанимательная аккомодология

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Заболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторонЗаболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторон

Интересное об известномИнтересное об известном

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru