Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Частота и причины развития вторичной глаукомы при силиконовых эндотампонадах на глазах с осложненной миопией высокой степени


1Центр микрохирургии глаза
2Научный центр радиационной медицины АМН Украины

Длительные эндотампонады силиконовым маслом после операций по поводу отслойки сетчатки нередко вызывают повышение внутриглазного давления за счет эмульгации силикона и обтурации путей оттока внутриглазной жидкости. Как результат, у таких пациентов может развиваться вторичная глаукома, индуцированная силиконом (silicon induced glaucoma), которая зачастую имеет мультифакторный патогенез. Пациенты с миопией высокой степени находятся в группе повышенного риска по таким осложнениям в связи с особенностями соотношений структур переднего отрезка и более высокой чувствительностью решетчатой пластинки к незначительным колебаниям внутриглазного давления. Изучение отдельных звеньев патогенеза вторичной силиконовой глаукомы остаётся актуальным.

Цель — выявить ранние факторы риска, предрасполагающие к развитию вторичной глаукомы при силиконовой эндотампонаде у пациентов с осложнённой миопией высокой степени. Изучить роль смещения иридохрусталиковой диафрагмы в нарушении оттока внутриглазной жидкости.

Материал и методы
В исследование были включены 76 пациентов с силиконовой эндотампонадой в различные периоды после операции по поводу отслойки сетчатки вследствие осложнённой миопии высокой степени (ПЗО больше 27 мм). Всем пациентам проводилась гониоскопия (оценка угла передней камеры по градационной шкале Speath), оптическая когерентная томография переднего отрезка, измерение ВГД и тонография. По длительности силиконовой эндотампонады пациенты были разделены на 3 группы: І — до 2 мес., ІІ — от 2 до 6 мес., ІІІ — больше 6 мес. У пациентов с эмульгированным силиконом в передней камере после вымывания силиконового масла из передней камеры был проведен анализ распределения по размеру капель силикона во взвеси взятых проб.

Результаты
Повышенное ВГД было выявлено у 29,41% пациентов І группы, у 33,33% — ІІ и у 64,29% — ІІІ группы соответственно. Капли эмульгированного силикона были обнаружены при гониоскопии у 64,71%, 57,14% и 92,86% пациентов каждой группы соответственно. Ухудшение оттока внутриглазной жидкости было отмечено у 47,06%, 38,10% и 71,43% пациентов соответственно каждой группы. Частота повышенного внутриглазного давления, присутствие капель эмульгированного силикона в передней камере и ухудшение оттока внутриглазной жидкости прогрессировали в связи с длительностью силиконовой эндотампонады. Также отмечено увеличение частоты сужения угла передней камеры по градационной шкале Speath в прямой зависимости от увеличения длительности силиконовой эндотампонады. Частота упомянутых осложнений была выше у псевдофакичных пациентов по сравнению с факичными. Более 60% (61-67%) эмульгированных капель имели размер 0,1 µm, что гораздо меньше диаметра отверстий трабекулярной сетки (6-20µm) и не может быть обнаружено при гониоскопии (рис. 1). ОКТ переднего отрезка глаза в послеоперационном периоде выявило смещение иридохрусталиковой диафрагмы с сужением угла передней камеры по сравнению с данными до операции. Также при гониоскопии и ОКТ было выявлено частичное закрытие трабекулярной сети вследствие слипания бугорка Фукса — части корня радужной оболочки (рис. 2).

Выводы
У пациентов с осложнённой миопией высокой степени после операции по поводу отслойки сетчатки раннее выявление капель силикона в передней камере при гониоскопии может служить показанием к выведению или замене силиконового масла, поскольку, по данным исследования, более 60% капель эмульгированного силикона имеют размер 0,1 µm и начинают влиять на отток внутриглазной жидкости. Такой размер капель невозможно выявить офтальмоскопически. Выявленные смещения иридохрусталиковой диафрагмы могут влиять на позиционирование пациентов в послеоперационном периоде.


Страница источника: 115

XVII Всероссийская школа офтальмологаXVII Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2018 ХVI Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица II. Топография роговицы. Аберрации глаза 2018 Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица II. Топография роговицы. Аберрации глаза 2018 Научн...

 ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества

Сателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Росс...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Эндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференцияЭндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенациональн...

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Актуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная ...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Рейтинг@Mail.ru