Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Опыт лечения вазопролиферативных опухолей методом транспупиллярной термотерапии (ТТТ)


1Хабаровский филиал «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова Росмедтехнологии»

Вазопролиферативные опухоли (ВПО) являются доброкачественными глиоваскулярными новообразованиями сетчатки. Они выделены в отдельную нозологическую группу [Shields et al., 2005; Rennie I.G., 2010]. В 1982 г. Baines Р. с соавт. сообщили о периферическом поражении сетчатки, похожем на телеангиэктазии. В отличие от ангиоматозных узлов, ВПО характеризуются отсутствием расширения питающего и дренирующего сосудов, системности поражений сосудов, отсутствием семейного анамнеза. Данная патология возникает чаще в старшей возрастной группе и встречается редко, как правило, случайно обнаруживаясь у абсолютно здоровых людей на 3-5 декадах жизни. Однако в случае прогрессирования ВПО несет высокий риск не только тяжелых ретинальных осложнений, но и формирования неоваскулярной глаукомы с гибелью глаза.
По нашему мнению, в России недостаточно освещены вопросы диагностики и методов лечения данной тяжелой патологии сетчатки.

Цель — провести анализ частоты встречаемости ВПО и исходов их лечения.

Материал и методы
За период с 2008 по 2011 гг. в ХФ МНТК «МГ» были выявлены 7 случаев ВПО. Все данные пациенты обратились с жалобами на появление тумана, искажение предметов и снижение остроты зрения. Их возраст варьировал от 15 до 47 лет. В их числе был один мужчина и 6 женщин. Острота зрения во всех глазах была значительно снижена и колебалась от 0,05 до 0,4 н/к.
При непрямой офтальмоскопии во всех данных глазах были обнаружены проминирующие новообразования розового цвета. У 5 пациентов они локализовались в височном квадранте за экватором; у 1 чел — в верхне-височном квадранте и у одного — в нижне-височном квадранте. Во всех случаях они сопровождались массивным отложением твердых экссудатов вокруг опухоли, локальной экссудативной отслойкой сетчатки и отеком макулярной области, единичными геморрагиями на поверхности и в слоях ВПО.
Первым этапом была проведена фокальная лазеркоагуляция вокруг новообразования при помощи лазера с длиной волны 532 нм. Диаметр коагулятов составил 300-400 мкм. Достигалась II-III степень коагулята по L’Esperanse с расстоянием между ними до 1-2 диаметров коагулята.
После формирования коагулятов (через 2-3 недели) проводился 2-й этап лечения — непосредственно транспупиллярная термотерапия (ТТТ). Использовался лазер с длиной волны 810 нм. Диаметр пятна составил 2,0 мм, мощность варьировала, в зависимости от прозрачности сред и наличия и высоты вторичной отслойки сетчатки над опухолью, составив от 750 до 1200 мм. Двум пациентам потребовался дополнительный сеанс ТТТ, который проводился через 1,5-2 мес. после первого. Все пациенты перенесли этапы лечения хорошо. Срок наблюдения составил до 3 лет.

Результаты и обсуждение
Осложнений после проведения первого и второго этапов лечения мы не наблюдали. При повторных осмотрах и динамическом наблюдении в 6 глазах отмечена полная регрессия опухоли и формирование хориоретинального рубца спустя 2-6 мес. после проведения ТТТ. Отмечалось повышение остроты зрения уже через месяц после ТТТ, но у одного пациента кистозный отек макулярной области сохранялся до 1 года. К концу срока наблюдения отмечалось наличие хориоретинального рубца в зонах наличия ВПО в 6 глазах. Острота зрения составила от 0,1 до 1,0.
Лишь в одном глазу с большим размером ВПО, занимающей весь квадрант глазного дна, в сочетании с массивным отложением твердых экссудатов и вторичной отслойкой сетчатки, ввиду отсутствия регресса после ТТТ, была проведена витрэктомия, тампонада витреальной полости силиконовым маслом. Через 2-3 недели после операции были выполнены дополнительные 2 сеанса ТТТ. В результате комбинированного лечения был достигнут полный регресс тканей ВПО.

Выводы
ВПО хотя встречаются достаточно редко, но способствуют тяжелым ретинальным осложнениям. Их наличие требует незамедлительного лечения. Метод ТТТ при лечении ВПО оказался эффективным, безопасным и малотравматичным, позволив сохранить высокие зрительные функции всем пациентам.


Страница источника: 113
Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Занимательная аккомодологияЗанимательная аккомодология

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Заболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторонЗаболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторон

Интересное об известномИнтересное об известном

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

«Живая» хирургия в рамках XVI Всероссийской конференции с международным участием «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии»«Живая» хирургия в рамках XVI Всероссийской конференции с ме...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Секундо В. Трансплантация рефрактивной лентикулы  используя VisuMax как способ лечения осложнений операции Lasik. ВидеопрезентацияСекундо В. Трансплантация рефрактивной лентикулы  используя ...

Симпозиум компании «Алкон» с демонстрацией показательных операцийСимпозиум компании «Алкон» с демонстрацией показательных операций

Осложненная катаракта: особенности хирургии и фармакотерапииОсложненная катаракта: особенности хирургии и фармакотерапии

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии XVI Всероссийская конференция с  международным участием Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Бактериальные инфекции глаза: взгляд офтальмолога и офтальмохирургаБактериальные инфекции глаза: взгляд офтальмолога и офтальмо...

Офтальмология: диагностика проблем, пути решенияОфтальмология: диагностика проблем, пути решения

Глаукома:теория и практика. Новый взглядГлаукома:теория и практика. Новый взгляд

Актуальные вопросы в лечении и профилактике ВМДАктуальные вопросы в лечении и профилактике ВМД

Современные аспекты и новые возможности ОКТСовременные аспекты и новые возможности ОКТ

Патология глазной поверхности и глаукома. Новые возможности и новые перспективы в решении «старых» проблемПатология глазной поверхности и глаукома. Новые возможности ...

Новейшие достижения в офтальмологииНовейшие достижения в офтальмологии

X Съезд офтальмологов России X Съезд офтальмологов России

Иммуномодулирующая и противовирусная терапия при лечении воспалительных заболеваний глаз различной этиологииИммуномодулирующая и противовирусная терапия при лечении вос...

«Нова Медика»: новые горизонты офтальмологии«Нова Медика»: новые горизонты офтальмологии

Рейтинг@Mail.ru