Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Новый способ интраоперационной визуализации внутренней пограничной мембраны сетчатки с использованием суспензии «Витреоконтраст»


1МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова Росмедтехнологии» Минздрава РФ

В настоящее время пилинг внутренней пограничной мембраны (ВПМ) и эпиретинальных мембран является общепринятой техникой в лечении макулярного разрыва и тракционного макулярного синдрома. Для улучшения визуализации при удалении ВПМ используют водорастворимые красители. Индоцианин зеленый (indocyanine green, ICG) — первый краситель, предложенный для контрастирования ВПМ в ходе витрэктомии. Введение ICG позволяет лучше визуализировать ВПМ, облегчает процедуру «пилинга», делая данную хирургическую манипуляцию более контролируемой и быстрой. Однако, согласно литературным данным, данный краситель проявляет токсические свойства и способен вызвать повреждение фоторецепторов сетчатки, нарушение целостности клеточных мембран, атрофию клеток пигментного эпителия сетчатки, приводя к снижению остроты зрения [Gandorfer A., 2001; Sippy B.D., Engelbrecht N.E., 2001; Enaida, Sakamoto Т., 2002; Maia M., 2004; Haritoglou C., Gass C.A., Haritoglou C., 2003]. Трипановый синий (trypan blue TB) используется для визуализации эпиретинальных мембран и ВПМ и проявляет лучшую биосовместимость, чем ICG. Однако имеются исследования, что кроме токсического влияния на сетчатку, ТВ способен оказывать мутагенное и канцерогенное действие [Haritoglou C., Eibl K., Schaumberger M., 2004; Gale J.S., Proulx A.A., 2004; Jackson T.L., Hillenkamp J., Knight B.C., 2004]. Цитоксичность водорастворимых красителей ICG и ТВ зависит от концентрации, осмолярности раствора, времени экспозиции, что должно учитываться во время хирургического вмешательства.
Другой способ для визуализации ВПМ — использование суспензий, которые осаждаются на поверхности. С этой целью применялась суспензия Триамцинолона ацетонида [Peyman G., 2000; Shah G., Rosenblatt B., 2004; Smith M., Kimura H., Nagata M., 2004; Karacorlu M., 2005; Ozdemir H., Shah G., 2005; Tognetto D., Zenoni S., 2005].
Однако ряд авторов отмечают затруднения при удалении ВПМ с использованием ТА, так как в силу размера частиц краситель растекается по поверхности сетчатки, при этом ткань макулы становится не видна, манипуляции плохо контролируются, и риск ятрогенного повреждения сетчатки возрастает. Таким образом, вопрос интраоперационной визуализации ВПМ с использованием красителей до настоящего времени сохраняет свою актуальность.

Цель — разработать и провести клиническую апробацию специализированного вещества «Витреоконтраст» для интраоперационного контрастирования ВПМ сетчатки.

Материал и методы
«Витреоконтраст» представляет собой ультрадисперсную суспензию на основе нерастворимой в воде и физиологических жидкостях нейтральной нетоксичной неорганической соли в изотоническом растворе с осмолярностью 300-350 мОсм. Согласно результатам токсикологических испытаний, образцы раствора для контрастирования структур СТ «Витреоконтраст» не обладают сенсибилизирующим, местнораздражающим и токсическим действием, стерильны, соответствуют требованиям, предъявляемым к изделиям, длительно контактирующим с внутренней средой глаза (заключение по испытаниям № 463 от 17.06.2009 г.).
Контрастирование ВПМ выполнялось в ходе проведения стандартной трехпортовой витрэктомии 25-27G. Введение «Витреоконтраста» выполнялось иглой 27-30G. Исследование проведено у 20 пациентов с идиопатическими макулярными разрывами II-IV степени. Острота зрения — 0,5-0,03. ВГД — 17-22 мм рт.ст. Давность заболевания — 1-6 мес.

Результаты
Контрастирование ВПМ с помощью суспензии «Витреоконтраст» было выполнено во всех случаях. Частицы суспензии «Витреоконтраст» за счет размера менее 10 мкн и высокого удельного веса 4,4 г/см3 оседают на поверхность сетчатки без эффекта «взбалтывания», который присутствует при введении водорастворимых красителей. «Витреоконтраст» обладает выраженной способностью к адгезии, что позволяет безопасно осуществить пилинг ВПМ. При этом контрастирование ВПМ осуществляется только за счет высокой адгезии биологически инертных частиц, что обуславливает отсутствие эффекта цито- и фототоксичности, присущего водорастворимым красителям.
ВПМ с использованием суспензии «Витреоконтраст» удалена в 20 случаях (100%). В послеоперационном периоде осложнений не наблюдалось. Разрыв блокирован в 16 случаях (80%). Острота зрения через 3 мес. — 0,1-0,8. ВГД — 17-20 мм рт.ст.

Выводы
Суспензия «Витреоконтраст» за счет высокой адгезии биологически инертных частиц позволяет интраоперационно контрастировать ВПМ, что позволяет безопасно осуществить пилинг внутренней пограничной мембраны сетчатки.


Страница источника: 103

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru