Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Результаты 23G pars plana витрэктомии при пролиферативной диабетической ретинопатии, осложненной витреомакулярной тракцией


1Национальный центр офтальмологии им. акад. Зарифы Алиевой

Классическими показаниями для витрэктомии при пролиферативной диабетической ретинопатии (ПДР) долгое время являлись нерассасывающиеся гемофтальмы и тракционная отслойка сетчатки, переходящая на макулярную область, однако в последнее десятилетие структура показаний к витреоретинальным вмешательствам претерпела значительные изменения. Широкое распространение анти-VEGF-средств привело к тому, что кровоизлияния в стекловидное тело стали реже оперироваться, а усовершенствование диагностической (оптическая когерентная томография) и хирургической техники (малоинвазивная витрэктомия, новые системы визуализации, высокоскоростная витрэктомия) сделали возможным проведение деликатной макулярной хирургии при ПДР.

Цель — оценка эффективности 23G-витрэктомии при ПДР, осложненной витреомакулярной тракцией.

Материал и методы
Под наблюдением находилось 13 пациентов (16 глаз), из них женщин — 8, мужчин — 5, которым была произведена 23G-витрэктомия по поводу осложнений ПДР в 2010-2011 гг. Непосредственными показаниями к проведению витрэктомии были — эпиретинальная мембрана (ЭРМ) с плоской тракцией на макулу — в 9 случаях, ЭРМ с сопутствующим кровоизлиянием в стекловидное тело — 4 случая, ЭРМ с тракционным макулярным отеком — 2 случая, ЭРМ с макулярным разрывом и локальной отслойкой макулы — 1 случай.
Исследование состояния витреомакулярного интерфейса выполнено с помощью оптической когерентной томографии (ОКТ) на аппарате Cirrus HD фирмы Carl Zeiss (Германия).
В 12 случаях проведена комбинированная операция — факоэмульсификация катаракты с имплантацией ИОЛ + витрэктомия, в других случаях (4 глаза) — только витрэктомия. Длительность наблюдения — от 2-х лет до 6 мес.
Проводилась стандартная 23G-витрэктомия с удалением эпиретинальных мембран и эндолазеркоагуляцией. В 9 случаях проводилось также удаление внутренней пограничной мембраны (ВПМ), для окрашивания ЭРМ и ВПМ использовалось Arcade Monoblue . Для тампонады витреальной полости применялся газ (SF6) или воздух, только в одном случае — на единственном зрячем глазу — силиконовое масло.

Результаты
Серьезных осложнений в ходе операции и в раннем послеоперационном периоде не отмечено. Острота зрения улучшилась на всех глазах. Средняя острота зрения оперированных глаз до операции в единицах LogMAR составляла 1,34±0,30, после операции повысилась до 0,75±0,34.
На ОКТ-исследовании была выявлена нормализация рельефа сетчатки с уменьшением толщины макулярной области. Только на одном глазу, где было произведено только удаление ЭРМ, а ВПМ оставалась интактной, в послеоперационном периоде наблюдались субъективные жалобы в виде метаморфопсий и двоения, а на ОКТ — изменение структуры ВПМ с тракцией на фовеа, после повторной операции с удалением ВПМ симптомы исчезли.
На 2-х глазах у одного пациента через полтора года после операций наблюдалось рецидивирующееся кровоизлияние в полость стекловидного тела с неоваскуляризацией радужки и повышением внутриглазного давления. После интравитреальной инъекции 1,25 мг Авастина (бевацизумаба) и дополнительной панретинальной лазеркоагуляции состояние глаз стабилизировалось.

Выводы
23G-витрэктомия позволяет получить удовлетворительные анатомические и функциональные результаты при различных формах витреомакулярного тракционного синдрома у больных с пролиферативной диабетической ретинопатией.
ОКТ является незаменимым методом исследования при указанной патологии для точной анатомической локализации изменений витреомакулярного интерфейса и определения объема хирургического вмешательства.


Страница источника: 101

XVII Всероссийская школа офтальмологаXVII Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2018 ХVI Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица II. Топография роговицы. Аберрации глаза 2018 Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица II. Топография роговицы. Аберрации глаза 2018 Научн...

 ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества

Сателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Росс...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Эндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференцияЭндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенациональн...

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Актуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная ...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Рейтинг@Mail.ru