Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Роль синдрома витреомакулярной тракции в резистентных к антиангиогенной терапии случаях возрастной макулярной дегенерации


1МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова Росмедтехнологии» Минздрава РФ

В настоящее время возрастная макулярная дегенерация (ВМД) является основной причиной значительного снижения зрительных функций у пациентов старшей возрастной группы. Революционным шагом в лечении ВМД явилось внедрение в повседневную практику антиангиогенной терапии, в частности, люцентиса.

Цель — изучить роль синдрома витреомакулярной практики в резистентных к антиангиогенной терапии случаях возрастной макулярной дегенерации.

Материал и методы
Под наблюдением находилось 5 пациентов, все женщины, средний возраст 63 года. У всех пациентов выявлена влажная форма ВМД с наличием хориоидальной неоваскуляризации (ХНВ). Всем пациенткам, на основании принятого протокола лечения ВМД с ХНВ, проводилось интравитреальное введение люцентиса (ranibizumab injection, Novartis, Switzerland) в дозе 0,05 мг ежемесячно, всего 3 инъекции. В ходе последующего динамического наблюдения в течение последующих 3 мес. отмечалась регрессия ОЗ до исходного значения и увеличение толщины сетчатки в центре по данным оптической когерентной томографии (ОКТ). Фактом, привлекшим наше внимание, явилось «проявление» на снимках ОКТ эпиретинальной мембраны (ЭРМ). Далее всем пациентам была выполнена микроинвазивная (25G) витрэктомия. Операции выполнялись на машине Constellation Vision System, с использованием технологии 25G+ (Alcon, США). В ходе витрэктомии с особой тщательностью удалялись задние кортикальные слои стекловидного тела (СТ), на поверхность сетчатки в макулярной области для контрастирования ЭРМ наносилось 0,05 мл красителя (MembraneBlue Dual, DORC, Нидерланды) и при помощи гибкого силиконового скрепера с алмазным напылением (Stiff 25Ga Tano Diamond Dusted Membrane Scraper, Synergetics, США) с особой тщательностью ЭРМ отслаивалась от поверхности сетчатки, и пинцетом (Grieshaber Revolution DSP 25G, AlconGrieshaber AG, Швейцария) удалялась из витреальной полости. В раннем послеоперационном периоде пациенты получали стандартную противовоспалительную терапию. Осложнений не отмечено.

Результаты
Острота зрения (ОЗ) до начала проведения антиангиогенной терапии составляла 0,21 (+/-0,023), после первой инъекции 0,305 (+/-0,019), после второй инъекции 0,31 (+/-0,017) и после третьей инъекции 0,32 (+/-0,013). По ОКТ до начала лечения толщина сетчатки в центре составляла 620 мкм (+/-23 мкм), после первой инъекции 562 (+/-14 мкм), после второй инъекции 540 (+/-11 мкм) и после третьей инъекции 518 (+/-9 мкм). От продолжения антиангиогенной терапии пациентки воздержались. После проведения микроинвазивной витрэктомии через 1 мес. после операции ОЗ равнялась 0,5 (+/-0,02), через 2 мес. 0,6 (+/-0,01), через 3 мес. 0,6 (+/-0,01). По данным ОКТ через 1 мес. после операции толщина сетчатки составляла 374 мкм (+/-14 мкм), через 2 мес. 318 мкм (+/-17 мкм), через 3 мес. 309 (+/-9 мкм).
Обсуждение
Нами проанализировано 5 случаев ВМД, резистентных к антиангиогенной терапии. При анализе полученных результатов обратил на себя внимание факт «проявления» эпиретинальной мембраны над макулярной областью после интравитреальных инъекций. Наличие ЭРМ вызывает явление витреомакулярной тракции (ВМТ-синдром). Как известно, ВМТ-синдром поддерживает хронический отек сетчатки с глубоким нарушением ее структуры и функции. Следовательно, раннее выявление ВМТ-синдрома и безопасное удаление ЭРМ способствует регрессу макулярного отека с сохранением функции нейросенсорного слоя.

Заключение
Наши клинические наблюдение показывают, что случаи ВМД, резистентных к антиангиогенной терапии, требуют к себе пристального внимания. Одной из возможных причин сохранения макулярного отека может быть наличие ВМТ-синдрома. Ранняя диагностика и своевременное лечение способствуют восстановлению зрительных функций, социальной и профессиональной адаптации пациентов.


Страница источника: 99

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru