Партнеры


Монолит Optec R-optics Valeant thea Allergan Фокус santen tradomed sentiss sentiss



Издания


Российская офтальмология онлайн Российская
Офтальмология Онлайн

№ 29 2018
№ 28 2017
№ 27 2017
№ 26 2017
№ 25 2017
...
Журнал Офтальмохирургия Журнал
Офтальмохирургия

№ 1 2018 г.
№ 4 2017 г.
№ 3 2017 г.
№ 2 2017 г.
...
Журнал Новое в офтальмологии Новое в
офтальмологии

№ 1 2018 г.
№ 4 2017 г.
№ 3 2017 г.
№ 2 2017 г.
...
Российская детская офтальмология Российская
детская офтальмология

№ 1 2018
№ 4 2017
№ 3 2017
№ 2 2017
...
Современные технологии в офтальмологии Современные технологии
в офтальмологии

№ 1 2018
№ 7 2017
№ 6 2017
№ 5 2017
...
Восток – Запад Восток - Запад.
Точка зрения

Выпуск 4. 2018
Выпуск 3. 2018
Выпуск 2. 2018
Выпуск 1. 2018
...
Новости глаукомы Новости
глаукомы

№1 (45) 2018
№1 (41) 2017
№1 (37) 2016
№1 (33) 2015

....
Мир офтальмологии Мир офтальмологии
№1 (38) Март 2018
№5 (37) Декабрь 2017
№4 (36) Октябрь 2017
№3 (35) Август 2017
№2 (34) Май 2017
№1 (33) Март 2017
....


facebooklogo     youtubelogo



Сборники статей


 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Применение различных режимов лазерного излучения с длиной волны 577 нм в лечении центральной серозной хориоретинопатии


1НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава РФ

В лечении центральной серозной хориоретинопатии (ЦСХ) наиболее патогенетически обоснованным является применение излучения с длиной волны 577 нм [Качалина Г.Ф. с соавт., 2011]. Однако разнообразие клинической картины заболевания (локализация точки фильтрации жидкости, высота отслойки нейроэпителия и/или пигментного эпителия сетчатки, толщина хориоидеи в области отслойки) может потребовать использование как фокальной техники лазеркоагуляции, так и щадящего микроимпульсного режима воздействия.

Цель — оценить эффективность и безопасность применения различных режимов лазерного излучения с длиной волны 577 нм в лечении ЦСХ.

Материал и методы
В исследование было включено 15 больных (средний возраст 33,4±6,8 лет) с унилатеральным течением ЦСХ. При этом длительность жалоб не превышала 3 мес. Пациентам проводилось исследование максимально корригированной остроты зрения (МКОЗ) по стандартным таблицам, офтальмоскопия, флюоресцентная ангиография (ФАГ), инфракрасная аутофлуоресценция и оптическая когерентная томография с модулем улучшенной глубины изображения (EDI-ОCТ) на приборе Spectralis HRA+OCT (Heidelberg Engeneering, Германия), определение центральной светочувствительности на микропериметре «МР-1» (Nidek technologies, Vigonza, Италия).
По результатам обследований все больные были разделены на 2 группы. В первую группу вошло 7 пациентов (7 глаз) с локализацией точки фильтрации жидкости юкста- или субфовеально, высотой серозной отслойки нейроэпителия сетчатки до 250 мкм и толщиной хориоидеи до 450 мкм. Во вторую группу были включены 8 пациентов (8 глаз) с локализацией точки фильтрации экстрафовеально, высотой серозной отслойки нейроэпителия более 250 мкм и толщиной сосудистой оболочки более 450 мкм.
Лазерное воздействие проводилось на установке «IRIDEX IQ 577» (IRIDEX Corporation, Mountain View, США) с длиной волны 577 нм, которая имеет возможность работы как в непрерывном, так и микроимпульсном режиме излучения. При этом у пациентов первой группы был использован микроимпульсный режим (диаметр пятна 100 мкм, мощность 1,5 Вт, длительность одного микроимпульса 50 мкс, длительность пакета импульсов 100 мс, длительность интервала между импульсами в пакете 1500 мкс, скважность 3,2%). Лазерные аппликации наносились по типу «решётки» в области гиперфлуоресценции и отслойки нейроэпителия. У пациентов второй группы для фокальной лазерной коагуляции точки фильтрации жидкости был применен непрерывный режим лазерного излучения. Использовались следующие параметры: диаметр пятна — 100 мкм, длительность импульса — 0,1-0,15, мощность — 100-160 мВт. Осмотры пациентов осуществлялись через 1 и 3 мес. после лечения.

Результаты
В первой группе у 3 пациентов (высота серозной отслойки нейроэпителия до 100 мкм) через 1 мес. после воздействия в микроимпульсном режиме отмечалось повышение МКОЗ с 0,75±0,05 до 0,95±0,01, улучшение качества зрения (исчезновение серого пятна перед глазами, микропсий и метаморфопсий), по данным ОКТ наблюдалось полное прилегание нейроэпителия и закрытие точки фильтрации по данным ФАГ, повышение центральной светочувствительности по данным микропериметрии с 16,2±1,9 до 18,3±1,2 дБ. У 4 больных первой группы (высота серозной отслойки нейроэпителия — от 100 до 250 мкм) через 1 мес. после микроимпульсного воздействия наряду с повышением МКОЗ по данным ОКТ сохранялась небольшая отслойка нейроэпителия, которая потребовала фокальной лазеркоагуляции или повторного микроимпульсного воздействия. Через 3 мес. после лечения у всех пациентов первой группы по данным ОКТ наблюдалось полное прилегание нейроэпителия.
Во второй группе через 1 и 3 мес. после фокальной лазеркоагуляции сетчатки у всех пациентов наблюдалось повышение МКОЗ с 0,52±0,04 до 0,86±0,02, улучшение качества зрения, повышение светочувствительности с 15,4±1,8 до 17,3±2,1 дБ, полное прилегание нейроэпителия сетчатки по данным ОКТ и закрытие точки фильтрации по результатам ФАГ. По данным микропериметрии на сроке наблюдения 1 и 3 мес. более высокие показатели центральной светочувствительности отмечались в первой группе. У пациентов второй группы в области фокального лазерного воздействия наблюдалось небольшое снижение светочувствительности, что связывали с более выраженными и распространенными патологическими изменениями. При этом ни в одной группе не было выявлено появление скотом, связанных с лазерным воздействием. Следует отметить, что толщина хориоидеи в сроки через 1 и 3 мес. после лечения в двух группах осталась без изменений.

Выводы
Лазерное воздействие с длиной волны 577 нм показало свою безопасность при использовании как непрерывного, так и микроимпульсного режима излучения в лечении ЦСХ. Однако более высокая эффективность отмечалась при проведении фокальной лазеркоагуляции сетчатки. Использование микроимпульсного режима потребовало дополнительного проведения в послеоперационном периоде у 4 больных либо фокальной лазеркоагуляции, либо повторного микроимпульсного воздействия. По-видимому, это связано с высотой отслойки нейроэпителия (от 100 до 250 мкм). Очевидно, необходимой является доработка энергетических параметров лазерного воздействия в микроимпульсном режиме при лечении ЦСХ.


Страница источника: 97

Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Между...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизонты -  2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизон...

Сателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКОСателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКО

VIII Евро-Азиатская конференция по офтальмохирургии (ЕАКО)VIII Евро-Азиатская конференция по офтальмохирургии (ЕАКО)

XVII Всероссийская школа офтальмологаXVII Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2018 ХVI Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица II. Топография роговицы. Аберрации глаза 2018 Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица II. Топография роговицы. Аберрации глаза 2018 Научн...

 ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества

Сателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Росс...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Эндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференцияЭндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенациональн...

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Актуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная ...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Рейтинг@Mail.ru


Open Archives