Online трансляция


Всероссийская научно-практическая конференция
Новые технологии в офтальмологии
Новые технологии в офтальмологии
Казань, 13-14 апреля 2017 г.



Межрегиональный круглый стол
Лечение синдрома «сухого глаза»: от поликлиники до высоких технологий
Лечение синдрома «сухого глаза»: от поликлиники до высоких технологий
Новосибирск, 19 апреля 2017 года с 12:00 до 14.00 по Московскому времени

Партнеры


Valeant thea
Allergan Фокус
santen tradomed
sentiss



Издания


Российская офтальмология онлайн Российская
Офтальмология Онлайн

№ 24 2017
№ 23 2016
№ 22 2016
№ 21 2016
...
Журнал Офтальмохирургия Журнал
Офтальмохирургия

№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
№ 2 2016 г.
№ 1 2016 г.
...
Журнал Новое в офтальмологии Новое в
офтальмологии

№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
№ 2 2016 г.
№ 1 2016 г.
...
Российская детская офтальмология Российская
детская офтальмология

№ 4 2016
№ 3 2016
№ 2 2016
№ 1 2016
...
Современные технологии в офтальмологии Современные технологии
в офтальмологии

№ 1 2017
№ 5 2016
№ 4 2016
№ 3 2016
...
Восток – Запад Восток - Запад.
Точка зрения

Выпуск 4. 2016
Выпуск 3. 2016
Выпуск 2. 2016
Выпуск 1. 2016
...
Новости глаукомы Новости
глаукомы

№1 (41) 2017
№1 (37) 2016
№1 (33) 2015

....
Мир офтальмологии Мир офтальмологии
№1 (33) Март 2017
№ 6 (32) Декабрь 2016
№ 5 (31) Октябрь 2016
№ 3 (29) Июнь 2016
....


Сборники статей


 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Лазерное лечение транссудативной макулопатии, вызванной наличием эпиретинальной мембраны


1МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова Росмедтехнологии» Минздрава РФ

Эпиретинальная мембрана (ЭРМ) является результатом пролиферативно-дистрофического процесса в витреомакулярном интерфейсе. Точный механизм развития ЭРМ до настоящего времени остается неясным. Одной из причин развития ЭРМ является патологическое влияние частичной отслойки задней гиалоидной мембраны (ЗГМ) при наличии ее адгезии к макуле. В ряде случаев вследствие более прочной фиксации ЗГМ к сетчатке, отслойка ЗГМ сопровождается тракционным воздействием на сетчатку, созданием дефектов во внутренней пограничной мембране (ВПМ), через которые происходит выход глиальных клеток на поверхность сетчатки с последующей их пролиферацией и образованием ЭРМ [Roth A.M., Foos R.Y., 1971; Richard H. McDonald., 2004].
Другим механизмом формирования ЭРМ является нарушение микроциркуляции в ретинальных капиллярах. Известно, что для нормальной циркуляции крови в сетчатке интракапиллярное давление должно превышать внутриглазное. При состояниях, сопровождающихся снижением внутрисосудистого давления в ретинальных венулах (склонность к гипотонии, сдавление центральной вены сетчатки склерозированной центральной артерией сетчатки в области решетчатой пластинки), нарушается капиллярный кровоток, что приводит к нарушению функции эндотелия с последующим экстракапиллярным выходом жидкости, развитием отека сетчатки [Hamilton М. et al., 1979] и формированием ЭРМ. По мере утолщения и сокращения ЭРМ происходит деформация перифовеолярной капиллярной сети, что также влечет за собой гемодинамические нарушения, явления транссудации в слои сетчатки и ее утолщение [Kadonosono K., Itoh N., 1999]. Таким образом замыкается порочный круг.
В большинстве случаев ЭРМ длительное время не вызывают нарушения структуры сетчатки. Однако при прогрессировании процесса ЭРМ приводит к медленному ухудшению остроты зрения, искажению предметов, изменению их размеров. До настоящего времени не разработано методов профилактики транссудативных изменений сетчатки, позволяющих предотвратить эндовитреальное вмешательство, направленное на устранение тангенциального воздействия ЭРМ на макулу, или отдалить его сроки.

Цель — оценить результаты лазерного лечения (577 нм) транссудативной макулопатии, вызванной наличием ЭРМ.

Материал и методы
В исследование были включены 18 пациентов (20 глаз). Средний возраст обследуемых составил 66,0±9,2 лет. Кроме стандартных офтальмологических методов всем пациентам были проведены дополнительные обследования: оптическая когерентная томография на спектральном ОСТ «CIRRUS HD — OCT» (Carl Zeiss, Германия); флуоресцеиновая ангиография и исследование в синем свете на сканирующем офтальмоскопе «HRA II» (Heidelberg Engineering Inc., Германия); исследование центральной светочувствительности на микропериметре «МР-1» (Nidek technologies, Vigonza, Италия). Лазерное воздействие проводилось на лазерной установке «IRIDEX IQ 577» (IRIDEX Corporation, Mountain View, США). Коагуляты наносили в виде решетки на макулу в области транссудативных изменений, исключая аваскулярную зону, используя параметры: мощность — 80-200 мВт, длительность импульса — 0,08-0,1 с, диаметр пятна 100 мкм. Выбор параметров зависел от толщины сетчатки в макулярной зоне, прозрачности глазных сред и степени пигментации глазного дна. Осмотры пациентов осуществлялись на следующий день и через 7 дней после лазеркоагуляции. Срок наблюдения пациентов составил 12 мес. Контрольные осмотры пациентов осуществлялись через 1, 3, 6, 9, 12 мес. после лечения.

Результаты
В ходе лазерного воздействия и в раннем послеоперационном периоде осложнений не отмечено ни в одном случае. Через 1 неделю после лазерного воздействия на 6 глазах отмечалось увеличение толщины сетчатки по данным ОКТ, что, вероятно, связано с реактивным отеком сетчатки в ответ на лазерное воздействие. Через 1 мес. показатели толщины сетчатки достигли дооперационных значений. В течение 3 мес. наблюдения острота зрения и светочувствительность оставались стабильными. Через 6 мес. на 3 глазах отмечено уменьшение толщины сетчатки по данным ОКТ в среднем на 20,9±5,2 мкм, что сопровождалось повышением светочувствительности по данным микропериметрии в среднем на 2,7±2,1 дБ. Через 12 мес. в 4 случаях отмечено повышение остроты зрения с 0,45±0,1 до 0,62±0,09. В остальных случаях острота зрения оставалась стабильной в течение всего периода наблюдения. По данным ОКТ достоверно значимого увеличения толщины сетчатки не отмечено. Таким образом, за 12 мес. наблюдения во всех случаях достигнута стабилизация процесса.

Выводы
Проведенное исследование показало, что используемое лазерное воздействие может являться эффективным и безопасным методом стабилизации течения транссудативной макулопатии, вызванной наличием ЭРМ. Однако требуется дальнейшее наблюдение за пациентами в более отдаленные сроки.


Страница источника: 94

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Занимательная аккомодологияЗанимательная аккомодология

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Заболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторонЗаболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторон

Интересное об известномИнтересное об известном

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru