Online трансляция


Трансляция симпозиумов в рамках Международного офтальмологического конгресса
Белые ночи
Белые ночи
Санкт-Петербург
29 мая - 2 июня 2017 г. Трансляция проводится из двух залов:
Зал «Стрельна»
Зал «Санкт-Петербург»


Международная конференция по офтальмологии
Восток–Запад
Восток–Запад
Уфа
8 - 9 июня 2017 г.

Партнеры


Valeant thea
Allergan Фокус
santen tradomed
sentiss



Издания


Российская офтальмология онлайн Российская
Офтальмология Онлайн

№ 24 2017
№ 23 2016
№ 22 2016
№ 21 2016
...
Журнал Офтальмохирургия Журнал
Офтальмохирургия

№ 1 2017 г.
№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
№ 2 2016 г.
...
Журнал Новое в офтальмологии Новое в
офтальмологии

№ 1 2017 г.
№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
№ 2 2016 г.
...
Российская детская офтальмология Российская
детская офтальмология

№ 1 2017
№ 4 2016
№ 3 2016
№ 2 2016
...
Современные технологии в офтальмологии Современные технологии
в офтальмологии

№ 1 2017
№ 5 2016
№ 4 2016
№ 3 2016
...
Восток – Запад Восток - Запад.
Точка зрения

Выпуск 4. 2016
Выпуск 3. 2016
Выпуск 2. 2016
Выпуск 1. 2016
...
Новости глаукомы Новости
глаукомы

№1 (41) 2017
№1 (37) 2016
№1 (33) 2015

....
Мир офтальмологии Мир офтальмологии
№1 (33) Март 2017
№ 6 (32) Декабрь 2016
№ 5 (31) Октябрь 2016
№ 3 (29) Июнь 2016
....


facebooklogo     youtubelogo



Сборники статей


 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Оценка эффективности различных методов комплексного лечения диабетической ретинопатии


1Оренбургский филиал «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова Росмедтехнологии

Тяжелое поражение глаз при сахарном диабете (СД), по данным разных авторов, в 20-80% связано с развитием диабетической ретинопатии (ДР), служащей основной причиной необратимой слепоты. При этом установлено, что риск развития осложнений непосредственно зависит от состояния компенсации углеводного обмена, колебания которого способствуют быстрому переходу ДР из стадии препролиферативной в пролиферативную.

Цель — оценить эффективность различных методов комплексного лечения ДР с гемофтальмом медикаментозными методами и в сочетании их с гирудотерапией и лазерными методами лечения на фоне коррекции соматической патологии.

Материал и методы
Под наблюдением находилось 32 пациента (50 глаз) в возрасте от 17 до 76 лет (21 женщина и 11 мужчин). Срок наблюдения — 1 год. Основную группу, получающую комплексную терапию (медикаментозное лечение: ангиопротекторы, антиоксиданты, ферментные препараты; лазерное лечение, в сочетании с гирудотерапией и коррекцией соматической патологии), составили 16 пациентов (25 глаз): из них 17 глаз с непролиферативными формами ДР (НПДР) и 8 глаз с гемофтальмом на фоне пролиферативной формы ДР (ПДР). Среди них преобладали пациенты с СД II типа — 16 глаз. Пациенты с СД I типа составили меньшую группу — 9 глаз. Контрольную группу, получающую только медикаментозное лечение, составили 16 пациентов (25 глаз) с НПДР (18 глаз) и ПДР (7 глаз).
Как правило, СД I типа имел тяжелое и среднетяжелое течение, а СД II типа — среднетяжелое или легкое течение. У большинства больных СД с ДР встречалось более одного фактора риска, таких как гипергликемия, артериальная гипертензия, дислипидемия, протеинурия и т.д.
Всем пациентам помимо стандартного офтальмологического обследования проводилось в обязательном порядке В-сканирование, осмотр глазного дна линзой Гольдмана, ОСТ, осмотр на фундус-камере с фоторегистрацией элементов глазного дна.
Лазерная транспупиллярная лазеркоагуляция сетчатки, проводимая в основной группе, выполнялась по стандартной методике на Purepoint (Alcon, США) либо методикой паттерной лазеркоагуляции на Valon Multispot Laser (Duallaser, Финляндия). Параметры при стандартной методике лазеркоагуляции: мощность — 70-140 мВт, экспозиция — 0,15-0,2 сек., диаметр пятна — 100-300 мкм, количество коагулятов за все сеансы варьировало от 1650 до 2100. Паттерная методика лазеркоагуляции сетчатки проводилась при параметрах: мощность — 150-350 мВт, экспозиция — 0,02-0,03 сек., диаметр пятна — 100-300 мкм, количество коагулятов — до 2100 за все сеансы. Лазерные аппликации наносили в виде матричных паттернов (4х4).
Целью консервативного лечения являлось предупреждение прогрессирования процесса, а при наличии выраженных изменений — профилактика тяжелых осложнений.
При НПДР назначались, как правило, ангиопротекторы (доксиум, дицинон, этамзилат), как местно, так и парентерально. При возникновении обширных геморрагий на глазном дне и в стекловидное тело с первых дней назначалась гемаза парабульбарно по 5000 МЕ от 5 до 10 инъекций. Второй препарат, которому отдавалось предпочтение, — это гистохром, обладающий антиоксидантным действием. Гистохром вводился парабульбарно или подконъюнктивально по 5-10 инъекций на курс. Также активно использовался милдронат, улучшающий метаболические процессы, регулирующий клеточный иммунитет и способствующий перераспределению кровотока в ишемизированные зоны. Препарат вводился парабульбарно по 0,5 мл 10% раствора в течение 7-10 дней. Вессел-Дуэ Ф применяли с целью профилактики и лечения сосудистых осложнений СД. Терапия этим препаратом проводилась по схеме 600 ЕД внутримышечно 1 раз в день в течение 10 дней, а в последующем пероральное применение в течение 72 дней по 500 мг 1 раз в день.
Помимо медикаментозного лечения всем пациентам основной группы проводилась коррекция соматической патологии: контроль глюкозы крови, выработка режима сахароснижающих препаратов, нормализация артериального давления, регуляция реологических свойств крови и др., а также гирудотерапия (до 10 сеансов), оказывающая антиагрегантное, антикоагулянтное, тромболитическое, фибринолитическое и иммуностимулирующее воздействие.

Результаты
В основной группе пациентов, получавших комплексное лечение ДР, достигнута стойкая стабилизация процесса на 13 глазах (52%) с НПДР и на 5 глазах (20%) с ПДР, что подтверждено данными инструментальных исследований (увеличение остроты зрения на 0,2-0,3, уменьшение отека макулы по данным ОСТ в среднем на 80 мн). При этом в 44% у пациентов данной группы отмечено полное рассасывание микрогеморрагий и гемофтальма. На 3 глазах (12%) была проведена витрэктомия по поводу заднего или тотального гемофтальма, несмотря на проводимое лечение. И в 16% случаев (4 глаза) прогрессирование ДР было связано с более выраженными изменениями на глазном дне при первичном обращении или неудовлетворительной компенсацией СД.
При этом в контрольной группе стабилизация ДР отмечена всего лишь в 34% с НПДР и в 5% с ПДР. Значение остроты зрения в этой группе имело статистически достоверное (р<0,05) снижение в среднем на 0,1-0,2.

Выводы
Проведенный анализ показал, что использование сочетанного медикаментозного, немедикаментозного и лазерного лечения позволяет достичь стойкой стабилизации ДР до 72% случаев и способствует более быстрому рассасывающему эффекту.


Страница источника: 92

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru