Сборники статей


 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Способ отделения кортикальных слоев стекловидного тела


1МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова Росмедтехнологии» Минздрава РФ

В процессе витрэктомии по поводу отслойки сетчатки для получения стойкого прилегания сетчатки необходимо полное удаление кортикальных слоев (КС) стекловидного тела (СТ). В настоящее время известны несколько способов удаления КС СТ, и во всех отслоение кортикальных слоев начинается с центра. Связь сетчатки со стекловидным телом имеет разную прочность в зависимости от локализации и от толщины внутренней пограничной мембраны (ВПМ). Она более сильная у базиса стекловидного тела, у зрительного нерва, в макулярной области и в зоне сосудов сетчатки. Имеет значение также возраст больных и наличие витреоретинальных патологических сращений, которые проявляются более плотной фиксацией коры СТ к сетчатке. Проблема отслоения и удаления КС СТ при проведении субтотальной витрэктомии, особенно у лиц молодого возраста и детей, остается актуальной.

Цель — разработать новый способ отделения кортикальных слоев СТ в процессе витрэктомии.

Материал и методы
Суть предлагаемого метода заключается в том, что удаление КС начинается с периферии, в области базиса, там где СТ наиболее прочно связано с сетчаткой.
Было прооперировано 14 пациентов (14 глаз) с различными видами отслойки сетчатки с целью удаления кортикальных слоев СТ разработанным способом. В контрольной группе (16 глаз) удаление КС производилось по общепринятой методике, начиная от области диска зрительного нерва.
Всем пациентам были выполнены стандартные для витреоретинальной патологии дооперационные обследования.
25G-витрэктомия выполнялось на аппарате “Accurus” (Alcon). Проводили удаление передних и средних слоев СТ витреотомом по стандартной технологии, далее вводили Кеналог для визуализации остатков СТ, производили расправление центральных отделов сетчатки путем введения перфторорганических соединений (ПФОС) в количестве 1-1,5 мл. После этого производилось удаление периферической части СТ с использованием склерокомпрессии, капля ПФОС свободно перемещалась в витреальной полости. Кортикальные слои отделялись начиная от периферии к центру, доходя до уровня ПФОС. Затем ПФОС удаляли в полном объеме и отделяли центральную часть кортикальных слоев. После удаления кортикальных слоев СТ повторным введением ПФОС тампонировали витреальную полость. Проводили эндолазеркоагуляцию сетчатки и заканчивали операцию заменой ПФОС на силикон.
Все операции прошли без осложнений. Интраоперационно сетчатка прилегла во всех случаях. Через 2-3 мес. удалили силикон. Срок наблюдения — от 1 до 24 мес.

Результаты и обсуждение
В отдаленном периоде наблюдения в основной группе рецидив отслойки сетчатки отмечен в одном случае — 7% (новый разрыв сетчатки). Ни в одном случае не наблюдалось развитие пролиферативного процесса, что свидетельствует о достаточно полном удалении СТ. Во всех случаях были отмечены увеличение остроты и расширение поля зрения, в соответствии со степенью тяжести и давностью отслойки сетчатки. В контрольной группе рецидивы наблюдались в четырех случаях — 25% (в 2-х случаях — эпиретинальный фиброз, в 2-х — новые разрывы сетчатки).
Разработанный способ отличается от известных тем, что отделение и удаление кортикальных слоев СТ начинается не с центра, как принято, а с периферии. При этом введенный ПФОС облегчает дальнейшее отслаивание центральной части кортикальных слоев СТ от внутренней пограничной мембраны сетчатки.

Заключение
Использование разработанного способа отделения кортикальных слоев стекловидного тела от внутренней пограничной мембраны сетчатки привело к снижению интраоперационных и послеоперационных осложнений.


Страница источника: 85

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru