Online трансляция


Научно-практическая конференция с международным участием
Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий
Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий
Москва. Гостиница Holiday Inn Sokolniki
4 февраля 2017 г.



15-я Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием
Современные технологии лечения витреоретинальной патологии
Современные технологии лечения витреоретинальной патологии
Сочи, 16-17 марта 2017
Официальный сайт

Партнеры


Valeant thea
Allergan Фокус
santen tradomed
sentiss



Издания


Российская офтальмология онлайн Российская
Офтальмология Онлайн

№ 22 2016
№ 21 2016
№ 20 2015
№ 19 2015
№ 18 2015
...
Журнал Офтальмохирургия Журнал
Офтальмохирургия

№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
№ 2 2016 г.
№ 1 2016 г.
...
Журнал Новое в офтальмологии Новое в
офтальмологии

№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
№ 2 2016 г.
№ 1 2016 г.
...
Российская детская офтальмология Российская
детская офтальмология

№ 4 2016
№ 3 2016
№ 2 2016
№ 1 2016
...
Современные технологии в офтальмологии Современные технологии
в офтальмологии

№ 5 2016
№ 4 2016
№ 3 2016
№ 2 2016
...
Восток – Запад Восток - Запад.
Точка зрения

Выпуск 4. 2016
Выпуск 3. 2016
Выпуск 2. 2016
Выпуск 1. 2016
...
Новости глаукомы Новости
глаукомы

№1 (41) 2017
№1 (37) 2016
№1 (33) 2015

....
Мир офтальмологии Мир офтальмологии
№ 6 (32) Декабрь 2016
№ 5 (31) Октябрь 2016
№ 3 (29) Июнь 2016
№ 2 (28) Апрель 2016
№ 1 (27) Март 2016
....


Сборники статей


 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Изучение анатомо-топографических особенностей строения витреоретинального интерфейса у пациентов с регматогенной отслойкой сетчатки в ходе хромовитрэктомии с использованием суспензии «Витреоконтраст» для интраоперационного контрастирования структур стекловидного тела


1МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова Росмедтехнологии» Минздрава РФ

Регматогенная отслойка сетчатой оболочки до настоящего времени остается серьезной проблемой офтальмологии. Так, одним из основных факторов риска, ухудшающих результаты лечения пациентов с витреоретинальной патологией, является неполное удаление кортикальных слоев СТ и риск ятрогенного повреждения оптически полупрозрачных слоев тканей витреоретинального интерфейса в ходе хирургического вмешательства.
Разработка новых хирургических подходов лечения витреоретинальной патологии невозможна без углубленных знаний анатомии стекловидного тела (СТ). Ранее был разработан способ препарирования СТ с изолированным контрастированием и выделением структур СТ (каналов, цистерн и их анастомозов). В качестве агента для контрастирования использовали разработанную совместно с ООО НЭП МГ «Микрохирургия глаза» суспензию «Витреоконтраст». В ходе препарирования при формировании и отсечении лепестков сетчатой оболочки от СТ в ряде случаев выявлено расслоение кортикальных слоев СТ. При этом в одном из сегментов на поверхности сетчатки может остаться один или несколько слоев СТ, плотно фиксированных к сетчатке. Лыскин П.В. в своих экспериментальных исследованиях впервые обнаружил и описал так называемый эпиретинальный слой СТ. Неудаленное в ходе витрэктомии СТ может играть роль в развитии пролиферативной витреоретинопатии, формировании эпиретинальных мембран, способствуя развитию рецидивов отслойки сетчатки. Качество удаления структур СТ и атравматичность вмешательства определяют анатомический и функциональный прогноз операции.

Цель — изучить в ходе хромовитрэктомии анатомо-топографические особенности витреоретинального интерфейса у пациентов с регматогенной отслойкой сетчатки.

Материал и методы
В качестве контрастного вещества для визуализации структур стекловидного тела и витреоретинального интерфейса в ходе хромовитрэктомии использовали суспензию «Витреоконтраст».
Под наблюдением находились 7 пациентов (7 глаз) с регматогенной отслойкой сетчатки. Давность заболевания составляла от 7 до 15 суток. Всем пациентам проводилось стандартное офтальмологическое обследование в условиях стационара. Острота зрения составляла от 0,01 до 0,2. По данным ультразвукового В-сканирования полная задняя отслойка стекловидного тела (ЗОСТ) определялась у 5 пациентов.
Пациентам проводилась трехпортовая 25G-хромовитрэктомия по стандартной методике. Выполняли переднюю витрэктомию, далее производили контрастирование структур СТ суспензией «Витреоконтраст». «Витреоконтраст» вводили с помощью игл 30G в средние слои СТ, далее продолжали витрэктомию. После удаления кортикальных слоев СТ всем пациентам проводили дополнительное введение контрастирующего агента с целью выявления остатков стекловидного тела на поверхности сетчатки. При этом у 5 пациентов в центральной зоне сетчатки, у 2 пациентов в центральном и нижнем сегменте контрастировался еще один слой СТ; производили его максимальное удаление эндовитреальным пинцетом, скрепером Тано. Остатки суспензии «Витреоконтраст» удаляли канюлей для пассивной аспирации. С целью расправления складок сетчатки вводили перфторорганическое соединение. Проводили эндолазерную коагуляцию сетчатки. Завершали операцию введением газа (1 глаз), силикона (6 глаз), с последующим удалением портов без наложения швов.

Результаты
Благодаря своим физико-химическим свойствам (размер частиц менее 5 микрон, плотность 4,4 г\см3) суспензия «Витреоконтраст» обладает выраженной адгезией к интравитреальным структурам, не взбалтывается при введении, оседает на кортикальных слоях СТ, не смывается ирригационной жидкостью. При введении суспензии в средние слои СТ в 5 случаях суспензия сразу оседала в макулярной области, при этом у пациентов отмечалась выраженная деструкция стекловидного тела. Согласно результатам В-сканирования у данных пациентов обнаружена ЗОСТ. После проведения субтотальной витрэктомии снова проводили контрастирование витреоретинального интерфейса. При этом в центральной зоне выявлен слой СТ, плотно фиксированный к сетчатке. Согласно результатам препаровки СТ в случае плотной фиксации кортикальных слоев (КС) к сетчатке происходит их расслоение, часть волокон СТ остается на сетчатке. Данное состояние (расслоение кортикальных слоев СТ) не выявляется современными диагностическими методами и может быть ошибочно интерпретировано как ЗОСТ.
У 2 пациентов «Витреоконтраст» контрастировал интравитреальные каналы и цистерны и не оседал на поверхности сетчатки. Однако структура СТ также была нарушена. При этом отмечено изменение конфигурации и взаиморасположения каналов и цистерн СТ (структуры удлинены, направлены к области дефекта кортикальных слоев). Дефект кортикальных слоев у 2 пациентов был обнаружен в верхне-височном сегменте на 11 час., у 1 пациента — на 9 час. и соответствовал месту клапанного разрыва сетчатки. При повторном контрастировании витреоретинального интерфейса в центральном и нижнем сегментах также обнаружены фиксированные к сетчатке волокна СТ.
У всех пациентов после хирургического лечения достигнут положительный анатомический и функциональный результат: улучшение зрительных функций, сетчатка полностью прилегла.
Эффективность хромовитрэктомии с контрастированием структур заднего отдела глаза заставляют исследователей продолжить научный и практический поиск в этом направлении.

Выводы
В ходе хромовитрэктомии регматогенной отслойки сетчатки с помощью суспензии «Витреоконтраст» обнаружено, что при образовании дефектов в КС структура СТ изменяется, формируется грыжа СТ, что может служить одним из звеньев патогенеза отслойки сетчатки.
В случае плотной фиксации КС к сетчатке при их сокращении происходит расслоение КС стекловидного тела. ЗОСТ, выявленная в ходе инструментальных обследований, не всегда бывает «истинной». Слой волокон СТ может оставаться на поверхности сетчатки после удаления КС в процессе витрэктомии. В ходе хромовитрэктомии появляется возможность контрастировать данный слой и провести максимальное удаление СТ с поверхности сетчатки и, таким образом, снизить риск возникновения рецидивов отслойки сетчатки.


Страница источника: 82
Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Занимательная аккомодологияЗанимательная аккомодология

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Заболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторонЗаболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторон

Интересное об известномИнтересное об известном

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru