Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Ингибиторы ангиогенеза в лечении макулярного отека, обусловленного окклюзией вен сетчатки


1Иркутский филиал «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова Росмедтехнологии»
2Иркутский государственный медицинский университет

Окклюзии вен сетчатки занимают второе место среди сосудистых заболеваний сетчатки после диабетической ретинопатии и часто являются причиной значительного снижения зрения, причем, как правило, у лиц преимущественно молодого трудоспособного возраста. Как известно, пусковым механизмом при данной патологии является прекращение перфузии крови, которое приводит к развитию выраженной ишемии сетчатки в аваскулярных зонах, что, в свою очередь, вызывает высвобождение большого количества вазопролиферативных факторов, в частности фактора роста эндотелия сосудов (VEGF), и воспалительных цитокинов. Цитокины и VEGF являются ключевыми факторами, повышающими сосудистую проницаемость и способствующими развитию отека ретинальной ткани. Именно макулярный отек является главной причиной, приводящей к значительному снижению зрения у этой категории больных. На фоне длительно существующего отека возникает прогрессирующая атрофия нейросенсорного эпителия сетчатки с последующим стойким снижением зрительных функций. Традиционным методом лечения заболевания является лазеркоагуляция сетчатки, которая устраняет ишемию и позволяет снизить риск неоваскулярных осложнений. Исследовано интравитреальное введение кортикостероидов, которое улучшает зрительные функции, но приводит к развитию большого количества побочных эффектов [Scott I.U., 2009]. В последнее время, учитывая ключевую роль VEGF в развитии окклюзии ретинальных вен, появились отдельные работы по использованию ингибиторов VEGF для лечения данного заболевания.

Цель — оценка результатов применения ингибитора ангиогенеза ранибизумаба (Луцентиса, Novartis Pharma) при лечении окклюзии ретинальных вен, осложненной макулярным отеком.

Материал и методы
В Иркутском филиале ФГБУ МНТК «Микрохирургия глаза» было обследовано 15 пациентов (15 глаз) с макулярным отеком, обусловленным окклюзией ветвей ретинальных вен. Из них мужчин — 4 (26,7%), женщин — 11 (73,3%). Средний возраст больных составил 57,4 года (от 41 до 76). Давность заболевания была от 3 недель до 12 мес. (в среднем 3 мес.).
Кроме стандартных офтальмологических методов, всем пациентам были проведены дополнительные обследования: оптическая когерентная томография высокого разрешения (ОСТ) (OCT 4.000 Cirrus, Humphrey-Zeiss), протокол Macular cube 512x128 и флюоресцентная ангиография (ФАГ) (FA TRS 50 DX, Topcon, Япония). Определялись толщина сетчатки в центре (ТСЦ), объём макулы, а также наличие зон ишемии.
Интравитреальные инъекции луцентиса были проведены в условиях стерильной операционной по стандартной технологии в дозе 0,5 мг (0,05 мл). В среднем на курс лечения было проведено 1,3 интравитреальных инъекций луцентиса (от 1 до 2). Период наблюдения после окончания курса лечения составил не менее 6 мес.

Результаты
В результате лечения отмечено повышение остроты зрения в среднем почти в 2 раза (с 0,32±0,06 в начале лечения до 0,59±0,07 через месяц после его окончания, р<0,001). Следует отметить, что острота зрения 0,65 и выше была достигнута у 10 пациентов (66,7%). Несмотря на уменьшение отека, у 2 пациентов острота зрения не изменилась и осталась низкой, что можно объяснить выраженными дегенеративными изменениями ретинальной ткани и давностью заболевания. Выявлено уменьшение ТСЦ с 671,8±34,8 мкм (от 400 до 964 мкм) перед лечением до 263,5±17,2 мкм (от 160 до 441 мкм) через месяц после окончания лечения (р<0,001). Объем макулы также уменьшился с 12,8±0,34 мм3 до 10,64±0,28 мм3 (р<0,001). Следует отметить, что во всех случаях толщина сетчатки практически приблизилась к норме, что позволило в дальнейшем при необходимости провести лазеркоагуляцию сетчатки (у 7 чел.).

Заключение
Таким образом, введение луцентиса при окклюзии вен сетчатки позволяет повысить остроту зрения и уменьшить отек сетчатки, и тем самым реабилитировать пациентов в максимально короткие сроки. Вследствие чего луцентис может быть рекомендован как препарат 1-го выбора в сочетании с лазеркоагуляцией сетчатки.


Страница источника: 80

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru