Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Уровень устойчивой реабилитации отслоек сетчатки после завершения силиконовой тампонады


1Гомельский государственный медицинский университет
2Республиканский научно-практический центр радиационной медицины и экологии человека

Наиболее эффективным методом лечения осложнённых форм отслоек сетчатки (ОС) является интравитреальное вмешательство с последующей послеоперационной тампонадой витреальной полости силиконовым маслом (СМ) [Cibis P. et al., 1962]. Силиконовая тампонада является временной мерой, помогающей достигнуть формирования хориоретинальных спаек и постоянной фиксации сетчатки, а лечение ОС нельзя считать завершенным, если СМ находится в витреальной полости [Казайкин В.Н., 2004]. Все исследователи единодушно утверждают, что по достижении стабильного ретинального статуса СМ должно быть эксплантировано из витреальной полости. Однако частота рецидивов ОС после завершения тампонады составляет от 6 до 38%.

Цель — анализ частоты и причин рецидивов отслоек сетчатки после завершения силиконовой тампонады витреальной полости.

Материал и методы
Проведен ретроспективный анализ 170 историй болезни (170 глаз) пациентов, находившихся на лечении в нашей клинике по поводу субтотальных отслоек сетчатки с выраженным пролиферативным синдромом С2-D2. Возраст пациентов варьировал от 17 до 72 лет (48,9±0,9). По этиологии отслойка сетчатки у 41 пациента (24,1%) — регматогенная, 58 (34,1%) — травматическая, в 71 случае (41,7%) — тракционная с выраженным пролиферативным синдромом (С2-D2). Всем пациентам проведена витреоретинальная хирургия с пролонгированной тампонадой витреальной полости СМ. 135 пациентам с полным прилеганием сетчатки силиконовая тампонада завершена в течении первых 2-х мес. Экструзия СМ проведена по стандартной методике. Мониторинг после завершения силиконовой тампонады витреальной полости составил 12 мес.
Офтальмологическое обследование включало визометрию, периметрию, ультразвуковое исследование на трехмерном офтальмологическом ультразвуковом сканере «OTI 3D Scan-1000», фундусскопию на фундус-камере Visucam litе фирмы Karl Zeiss, прямую и обратную монокулярную и бинокулярную офтальмоскопию.

Результаты
Интраоперационно прилегание сетчатки было достигнуто во всех 170 глазах. В период пролонгированной тампонады СМ витреальной полости в 35 случаях (20,5%) наблюдался рецидив ОС, причиной рецидивов явилось прогрессирование пролиферативного синдрома. Этой группе больных были проведены повторные эндовитреальные хирургические вмешательства.
У 135 пациентов (135 глаз), что составило 79,5%, получено полное прилегание сетчатки, сохранявшееся в течение периода наблюдения, и тампонада СМ была завершена. Сроки завершения силиконовой тампонады и экструзии СМ определялись в каждом случае индивидуально и колебались от 2 недель до 2-х мес. нахождения СМ в витреальной полости. После экструзии СМ все пациенты находились под динамическим наблюдением. Из 135 наблюдаемых пациентов с прилегшей ОС после экструзии СМ у 54 (40%) произошел рецидив. Из анамнеза выяснено, что 33 из них нарушали режим в послеоперационном периоде (в силу рода деятельности, проживания в сельской местности). Сроки рецидивов распределились следующим образом: через 3 мес. — в 42 глазах (77,8%), спустя 6 мес. — 10 глаз (18,5%), через 9 мес. — 2 глаза (3,7%), т.е. 77,8% рецидивов произошло в первые 3 мес. после экструзии СМ. Среди 54 пациентов с рецидивом ОС после экструзии СМ регматогенная ОС составила 12 глаз (22,2%), травматическая — 4 глаза (7,4%), тракционная с выраженным ПВР — 38 глаз (70,3%), т.е. по этиологии чаще всего рецидив отслойки происходил на глазах с выраженным пролиферативным синдромом (70,3%) в силу прогрессирования пролиферации.

Выводы

1. Применение СМ для пролонгированной тампонады витреальной полости позволило получить прилегание отслойки сетчатки в 79,5% случаев.
2. Рецидив ОС после завершения силиконовой тампонады составил 40% в сроки от 3 до 9 мес.
3. Причиной рецидива отслойки явилось неуклонное прогрессирование пролиферации.
4. Несмотря на тяжесть рефрактерной устойчивой патологии, медицинской реабилитации удается достичь в 60% случаев.


Страница источника: 73

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru