Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Возможности взаимодействия хирургов в ходе операции на переднем и заднем отрезке глаза при тяжелых травматических поражениях (клинический случай)


1Екатеринбургский центр МНТК «Микрохирургия глаза»

Травмы органа зрения являются одной из ведущих причин слепоты и инвалидности. Среди получивших тяжелые травмы глаз большую часть составляют мужчины, половина из них — в возрасте до 40 лет [Басинский С.Н., Егоров Е.А., 2007]. Повреждения глаз нередко сопровождаются внедрением инородных тел и кровоизлияниями в полость стекловидного тела [Захаров В.Д., 2003]. В таких случаях реабилитация пациента возможна только при сочетании хирургии переднего и заднего отрезка глаза, причём в целях достижения наилучшего клинического эффекта, уменьшения времени нахождения в стационаре, количества повторных явок, общих расходов — эту хирургию предпочтительно выполнить одномоментно.

Цель — представить результаты этапного взаимодействия хирургов в ходе операции на переднем и заднем отрезке глаза при тяжёлом травматическом повреждении на примере клинического случая.

Материал и методы
Проведён анализ клинического случая. Пациент мужчина, 42 года, получил 2 мес. назад тяжелую контузию левого глаза (удар ногой). После противовоспалительного и рассасывающего лечения по месту жительства поступил в клинику с остротой зрения травмированного глаза равной правильной светопроекции, внутриглазное давление 15 мм рт.ст.
При осмотре выявлен иридодиализ верхнего сектора радужки с 9.30 до 3.30, передняя камера неравномерная, хрусталик тотально мутный. По УЗ исследованию в полости выявлены плавающие помутнения умеренной эхогенности, расцененные как кровь. Принято решение о проведении одномоментной факоэмульсификации мутного хрусталика с ушиванием иридодиализа, формированием зрачка с имплантацией ИОЛ и проведением трехпортовой 25G субтотальной витрэктомии. Операция производилась на аппарате «Legasy» и витреомашине «ConstellationVisionSystem» фирмы Alcon. После проведения капсулорексиса имплантировано внутрикапсульное кольцо, произведена факоэмульсификация, имплантация ИОЛ, ушивание травматического иридодиализа и формирование зрачка. После этого пациент был перевезен на каталке в витреальную операционную, где была произведена трехпортовая 25G субтотальная витрэктомия, после чего операция была завершена.

Результаты
Послеоперационный период протекал без осложнений, пациент был выписан на 2-е сутки с Vis=0,4 с небольшой цилиндрической коррекцией. При контрольной проверке через 1 мес. visOS=0,4 sph н/к cyl -1,0Dax 800=0,6, Р0=17 мм рт.ст. В период наблюдения от 1 до 6 мес. анатомические и функциональные результаты оставались стабильными.
Обсуждение
Основные этапы взаимодействия: 1) диагностический, 2) операционный, 3) послеоперационный. На первом этапе определяется диагноз по результатам обследования: офтальмо- и биомикроскопии, инструментальных и ультразвуковых методов с привлечением рентгенографии или компьютерной томографии. Вырабатывается тактика оперативного лечения и возможные этапы операции. В операционной в первую очередь производятся действия, позволяющие визуализировать глазное дно и реконструировать передний отрезок, манипуляции с целью создания иридохрусталиковой диафрагмы, способные при необходимости создавать барьер для эндопломбирующих веществ (силиконового масла или газа). Затем приступают к восстановлению прозрачности полости стекловидного тела (удалению крови, иссечению шварт, удалению инородных тел и т.д.). В послеоперационном периоде пациента ведет тот хирург, чья патология является приоритетной.

Заключение
Взаимодействие хирургов в ходе операции на переднем и заднем отрезке глаза при тяжёлых травматических поражениях позволяет в кратчайшие сроки реабилитировать пациентов. Стандартизация подхода даёт возможность внедрять эти технологии в широкую клиническую практику. Использование витрэктомии 25G в ходе тяжелых реконструктивных операций является безопасной и эффективной процедурой, не увеличивает риск оказания анестезиологического пособия, незначительно удлиняет время операции, позволяет получить стабильные анатомические и функциональные результаты.


Страница источника: 63

XVII Всероссийская школа офтальмологаXVII Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2018 ХVI Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица II. Топография роговицы. Аберрации глаза 2018 Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица II. Топография роговицы. Аберрации глаза 2018 Научн...

 ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества

Сателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Росс...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Эндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференцияЭндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенациональн...

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Актуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная ...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Рейтинг@Mail.ru