Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Возможности взаимодействия хирургов в ходе операции на переднем и заднем отрезке глаза при тяжелых травматических поражениях (клинический случай)


1Екатеринбургский центр МНТК «Микрохирургия глаза»

Травмы органа зрения являются одной из ведущих причин слепоты и инвалидности. Среди получивших тяжелые травмы глаз большую часть составляют мужчины, половина из них — в возрасте до 40 лет [Басинский С.Н., Егоров Е.А., 2007]. Повреждения глаз нередко сопровождаются внедрением инородных тел и кровоизлияниями в полость стекловидного тела [Захаров В.Д., 2003]. В таких случаях реабилитация пациента возможна только при сочетании хирургии переднего и заднего отрезка глаза, причём в целях достижения наилучшего клинического эффекта, уменьшения времени нахождения в стационаре, количества повторных явок, общих расходов — эту хирургию предпочтительно выполнить одномоментно.

Цель — представить результаты этапного взаимодействия хирургов в ходе операции на переднем и заднем отрезке глаза при тяжёлом травматическом повреждении на примере клинического случая.

Материал и методы
Проведён анализ клинического случая. Пациент мужчина, 42 года, получил 2 мес. назад тяжелую контузию левого глаза (удар ногой). После противовоспалительного и рассасывающего лечения по месту жительства поступил в клинику с остротой зрения травмированного глаза равной правильной светопроекции, внутриглазное давление 15 мм рт.ст.
При осмотре выявлен иридодиализ верхнего сектора радужки с 9.30 до 3.30, передняя камера неравномерная, хрусталик тотально мутный. По УЗ исследованию в полости выявлены плавающие помутнения умеренной эхогенности, расцененные как кровь. Принято решение о проведении одномоментной факоэмульсификации мутного хрусталика с ушиванием иридодиализа, формированием зрачка с имплантацией ИОЛ и проведением трехпортовой 25G субтотальной витрэктомии. Операция производилась на аппарате «Legasy» и витреомашине «ConstellationVisionSystem» фирмы Alcon. После проведения капсулорексиса имплантировано внутрикапсульное кольцо, произведена факоэмульсификация, имплантация ИОЛ, ушивание травматического иридодиализа и формирование зрачка. После этого пациент был перевезен на каталке в витреальную операционную, где была произведена трехпортовая 25G субтотальная витрэктомия, после чего операция была завершена.

Результаты
Послеоперационный период протекал без осложнений, пациент был выписан на 2-е сутки с Vis=0,4 с небольшой цилиндрической коррекцией. При контрольной проверке через 1 мес. visOS=0,4 sph н/к cyl -1,0Dax 800=0,6, Р0=17 мм рт.ст. В период наблюдения от 1 до 6 мес. анатомические и функциональные результаты оставались стабильными.
Обсуждение
Основные этапы взаимодействия: 1) диагностический, 2) операционный, 3) послеоперационный. На первом этапе определяется диагноз по результатам обследования: офтальмо- и биомикроскопии, инструментальных и ультразвуковых методов с привлечением рентгенографии или компьютерной томографии. Вырабатывается тактика оперативного лечения и возможные этапы операции. В операционной в первую очередь производятся действия, позволяющие визуализировать глазное дно и реконструировать передний отрезок, манипуляции с целью создания иридохрусталиковой диафрагмы, способные при необходимости создавать барьер для эндопломбирующих веществ (силиконового масла или газа). Затем приступают к восстановлению прозрачности полости стекловидного тела (удалению крови, иссечению шварт, удалению инородных тел и т.д.). В послеоперационном периоде пациента ведет тот хирург, чья патология является приоритетной.

Заключение
Взаимодействие хирургов в ходе операции на переднем и заднем отрезке глаза при тяжёлых травматических поражениях позволяет в кратчайшие сроки реабилитировать пациентов. Стандартизация подхода даёт возможность внедрять эти технологии в широкую клиническую практику. Использование витрэктомии 25G в ходе тяжелых реконструктивных операций является безопасной и эффективной процедурой, не увеличивает риск оказания анестезиологического пособия, незначительно удлиняет время операции, позволяет получить стабильные анатомические и функциональные результаты.


Страница источника: 63
Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Занимательная аккомодологияЗанимательная аккомодология

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Заболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторонЗаболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторон

Интересное об известномИнтересное об известном

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru