Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Эффективность микроимпульсного лазерного воздействия с длиной волны 532 нм при лечении мягких сливных макулярных друз


1Санкт-Петербургский филиал МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова Росмедтехнологии
2Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова

Возможность применения новых субпороговых малоинвазивных методов лечения различных заболеваний сетчатки вызывает интерес лазерных хирургов во многих странах. В 1993 г. J. Roider с соавт. предложили использовать микроимпульсный режим зеленого лазера для лечения патологии макулярной области. С тех пор было опубликовано множество работ, посвященных использованию этого метода при лечении диабетического макулярного отека, центральной серозной хориоретинопатии и других заболеваний сетчатки. В то же время микроимпульсному лазерному воздействию на мягкие макулярные друзы посвящено всего несколько публикаций [Roider J., 2000; Framme C., 2002; Аветисов С.Э., Киселева Т.Н., 2010; Гацу М.В., Гордеева М.В., 2011; Дога А.В., Журавлева Е.С., 2011]. В большинстве этих работ проведен анализ эффективности использования микроимпульсного режима диодного лазера с длиной волны 810 нм. С появлением новых лазеров с микроимпульсным режимом различных длин волн появилась возможность их использования и необходимость в оценке их эффективности.

Цель
Оценка эффективности субпорогового микроимпульсного лазерного воздействия с длиной волны 532 нм при лечении мягких сливных макулярных друз.

Материал и методы
В исследование были включены 31 пациент (31 глаз) с мягкими сливными друзами. 13 пациентов (13 глаз) вошли в основную группу, которым было выполнено микроимпульсное лазерное лечение. 18 пациентов (18 глаз) составили контрольную группу, у которых наблюдали естественное течение заболевания. Для лечения использовали лазер Quantel Supra Twin 532/810 со следующими параметрами: длина волны — 532 нм, длительность пакета импульсов — 200 мс, рабочий цикл — 10%, мощность излучения — 100 мВт, диаметр пятна — 100-200 мкм. На отдаленном участке от центра макулы проводили тестирование коагулятов в непрерывном режиме путем изменения диаметра пятна до получения биомикроскопически едва заметной реакции тканей. Затем на тех же энергетических параметрах переходили в режим микроимпульса и наносили лазерные субпороговые коагуляты как по друзам, так и между ними в шахматном порядке. Количество коагулятов составило от 104 до 260, в среднем 177±14. Срок наблюдения — 6 мес.
Обследование пациентов включало исследование остроты зрения по таблицам Сивцева, таблицам для близи и по методике ETDRS, оптическую когерентную томография с помощью томографа «CIRRUS» фирмы Carl Zeiss, цветное фотографирование глазного дна при помощи фундус-камеры фирмы KOWA, микропериметрию при использовании фундус-микропериметра «NIDEK МР-1».

Результаты
К сроку наблюдения 6 мес. в основной группе произошел частичный регресс друз в 15,4% (2 глаза), в остальных случаях друзы оставались без динамики (84,6% (11 глаз)). В контрольной группе на одном глазу было отмечено увеличение количества друз (5,6%), на двух глазах произошел самопроизвольный частичный регресс друз, в 83,3% случаев (15 глаз) друзы оставались без динамики (рис. 1 см. в Приложении с. 221). Статистически достоверной разницы между показателями выявлено не было (po>0,05).
При помощи оптической когерентной томографии изучали значения объема и толщины сетчатки в макулярной области, а также значения толщины сетчатки в центре макулы (в зоне 1 мм). При выполнении микропериметрии использовали протокол исследования «Macula 20° 0dB» и фиксировали среднее значение светочувствительности сетчатки в 76 точках. Средние значения всех этих параметров, а также данные остроты зрения вдаль, вблизи и по методике ETDRS представлены в таблице. Статистически достоверной разницы по всем параметрам между двумя группами, а также внутри каждой группы к сроку наблюдения 6 мес. выявлено не было (po>0,05).

Вывод
Субпороговое микроимпульсное лазерное воздействие с длиной волны 532 нм и указанными выше параметрами оказалось неэффективным при лечении мягких сливных макулярных друз.


Страница источника: 58

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Занимательная аккомодологияЗанимательная аккомодология

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Заболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторонЗаболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторон

Интересное об известномИнтересное об известном

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru