Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Анализ скринингового исследования ретинопатии недоношенных в неонатальных отделениях г. Алма-Аты


1Казахский научно-исследовательский институт глазных болезней

Стратегия вхождения Республики Казахстан в число пятидесяти наиболее конкурентоспособных стран мира потребовало принятия международных стандартов, одним из которых является внедрение критериев живорождения и мертворождения, рекомендованных ВОЗ.
В Казахстане за последние три года в среднем рождается порядка 285000 детей в год. По данным пилотных регионов, доля родившихся детей с массой 500-900 г составила 1,5% от всех рожденных, что в абсолютных цифрах соответствует около 4200 новорожденным.
Ретинопатия недоношенных (РН) является актуальной проблемой во всем мире. Тяжесть пролиферативного процесса при ретинопатии, быстрота и необратимость его развития, стремительный переход одной стадии заболевания в другую, тяжелое общее состояние недоношенных детей часто приводят к потере времени и развитию рубцовой стадии процесса. Диагностика РН на ранних стадиях сложна в связи с трудностью применения распространенных офтальмологических методов исследования, ограниченностью времени при выхаживании младенцев в условиях кувеза. Точность ранней диагностики заболевания зависит во многом от квалификации врача. Опираясь на данные последних исследований при РН, единственным способом диагностики, вне всякого сомнения, является активный скрининг данной патологии.

Цель — провести анализ эффективности организации скрининга по ранней диагностики РН.

Материал и методы
Анализу подверглись недоношенные новорожденные, рожденные с массой тела до 2499 г и гестационным возрастом до 36 недель. Исследование проводилось в трех стационарах неонатального профиля при Научном центре акушерства гинекологии и репродуктологии, НИИ педиатрии и детской хирургии и в Перинатальном центре г. Алма-Аты, где концентрируется большая часть недоношенных новорожденных.
Офтальмологическое обследование новорожденных недоношенных проводилось в 29-36 недель постконцептуального возраста (ПКВ). Офтальмоскопию в динамике проводили регулярно в зависимости от результатов первичного осмотра. Осмотр проводился при помощи непрямой бинокулярной офтальмоскопии по общепринятой методике на фоне максимального медикаментозного мидриаза. Оценка состояния сетчатки проводилась на основании общепринятой Международной классификации РН (1984 г.) с дополнениями, внесенными в 2005 г.

Результаты
За период с января по декабрь 2011 г. всего осмотрено 265 недоношенных новорожденных (530 глаз), РН выявлено у 98 (36,9 %) детей.
В весовой категории от 500-999 г было осмотрено 31 ребенок, 1000-1499 г — 117; 1500-1999 г — 88; свыше 2000 г — 29 детей.
По срокам гестационного возраста при рождении новорожденные дети распределялись следующим образом: 24-28 недель — 47 детей; 29-31 недель — 102; 32-34 — 103; свыше 34 недель — 13 детей.
Результаты исследования показали, что частота РН среди обследованных детей группы риска в неонатальных отделениях значительно варьировала. Так, например, в перинатальном центре г. Алма-Аты частота РН составила 26,19%, Научный центр акушерства гинекологии и репродуктологии (НЦАГиП) — 50,1%, а в НИИ педиатрии и детской хирургии — 27%.
Высокий показатель заболеваемости РН в НЦАГиП обусловлен основным контингентом женщин с отягощенным акушерским и гинекологическим анамнезом из различных регионов Республики Казахстан.
Клиническая картина на парных глазах отличалась по своему течению, стадии заболевания и активности патологического процесса. Односторонний процесс наблюдался у 14 детей из 98. Мониторинг активной фазы РН проводился до 42-45 недели ПКВ. Масса тела новорожденных детей с установленной РН в среднем составила 1213±271,8 г, а гестационный возраст — 29,2±2,12 года.
В результате полученных данных установлено, что наибольший удельный вес ретинопатии недоношенных встретился у детей рожденных с экстремально низкой (500-999 г) и очень низкой массой тела (1000-1499 г) и составил 86%. В весовой категории от 1500 до 1999 г РН выявлена в 14% случаев, при этом в весовой категории более 2000 г заболевание не встретилось ни в одном случае. Соответственно заболеваемость РН среди детей, рожденных до 31 недели гестации включительно, составила 78%, в 32-34 недели — 22%. У недоношенных новорожденных, родившихся в возрасте более 34 недель, РН не была выявлена.
По литературным данным сроки манифестации РН варьируют от 4 до 8 недель после рождения. В результате исследования необходимо отметить, что первые признаки возникновения РН отмечались в среднем на 34,2±1,54 неделе ПКВ. При этом РН I стадии была выявлена в 43,7% , РН II стадии — 37%, РН III стадии — 11,7% и задняя агрессивная ретинопатия недоношенных в 7,6% случаев.

Выводы
1. Частота РН по данным обследования в среднем составила 36,9%, при этом значительно варьировала между неонатальными отделениями и достигала в НЦАГиП до 50,1%.
2. Наибольший удельный вес РН отмечался у детей с очень низкой массой тела и составил 86%.
3. Установлено, что первые признаки PH отмечались на 34,2±1,54 неделе ПКВ.


Страница источника: 45

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru