Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Интраоперационная протекция роговицы при комбинации эндовитреального вмешательства и факоэмульсификации катаракты


1Уфимский научно-исследовательский институт глазных болезней Академии наук Республики Башкортостан

Оценка состояния глазного дна в послеоперационном периоде при эндовитреальном вмешательстве определяет правильность оперативного лечения, дальнейшую тактику ведения пациента. Подобный анализ состояния глазного дна возможен только при прозрачности оптических сред. Этот факт определяет необходимость проведения факоэмульсификации (ФЭ) катаракты при затруднении визуализации витреальной полости и сетчатки из-за состояния нативного хрусталика. Длительное или мощное воздействие различных эффектов, связанных с ультразвуковыми колебаниями, — акустических течений, кавитаций, термической травмы ультразвуком, повреждающего воздействия на эндотелий турбулентных потоков жидкости — сопровождается частичной потерей эндотелиальных клеток. В связи с этим, в послеоперационном периоде развивается выраженная клеточная декомпенсация вплоть до развития вторичной эпителиально-эндотелиальной дистрофии, что снижает возможность оценки офтальмоскопической картины глазного дна.

Цель — разработать способ интраоперационной протекции роговицы при факоэмульсификации катаракты с одномоментным проведением эндовитреальных операций.

Материал и методы
При проведении ФЭ с одномоментной эндовитреальной операцией в качестве протектора эндотелия роговицы использовалось специальное полимерное устройство с неионной структурой материала (патентуется, приоритетная справка от 15.11.2011 г. № 201146282), характеризующееся низким содержанием воды, — плотная защита эндотелия (ПЗЭР). Диаметр устройства составил 8 мм, что позволяло покрыть центральную часть роговицы. Для анализа нивелирования воздействия ультразвука с применением ПЗЭР были отобраны пациенты с плотностью ядра IV степени по классификации Буратто с эндовитреальной патологией. Группа контроля (1-я группа) — 10 пациентов (10 глаз) — выполнялась ФЭ катаракты по стандартной методике, эндовитреальное вмешательство. Основная группа (2-я группа) — 5 пациентов (5 глаз) — выполнялась ФЭ катаракты по стандартной методике с применением ПЗЭР, эндовитреальное вмешательство. Средний возраст пациентов составил 72,9±2,5 лет. У пациентов клинически оценивали степень отека роговицы по данным биомикроскопии, возможность визуализации глазного дна после оперативного лечения. Особенность оперативного лечения наблюдалась у пациентов основной группы, которым после проведения капсулорексиса с помощью микропинцетов в переднюю камеру вводили ПЗЭР, после чего в переднюю камеру доводили вископротектор. Удаление ПЗЭР проводили после эндовитреального вмешательства. Статистическая обработка результатов осуществлялась при помощи программ Microsoft Excel 97, Statistica 6.0.

Результаты и обсуждение
На 1-е сутки после операции в 1-й группе пациентов определялся диффузный отек всей площади роговицы с вовлечением стромы и эпителия у 3 пациентов (30%), отек верхнего сектора роговицы со складками десцеметовой мембраны — у 5 пациентов (50%) и складчатые изменения десцеметовой мембраны без признаков вовлечения в патологический процесс стромы и эпителия — у 2 пациентов (20%). На 7-е сутки диффузный отек сохранялся в одном случае (10%), у 2 пациентов (20%) — выявлялся отек верхнего сектора роговицы, в 2 случаях (20%) — складки десцеметовой оболочки. На 30-е сутки роговица была прозрачная у всех пациентов.
Во 2-й группе на 1-е сутки после операции определялся отек верхнего сектора роговицы в 2 случаях (40%), складки десцеметовой оболочки без вовлечения в патологический процесс стромы и эпителия — в 2 случаях (40%), в 1 случае (20%) биомикроскопически роговица оставалась интактной. Ни в одном случае не наблюдалось диффузного отека роговицы с вовлечением стромы и эпителия. На 7-е и 30-е сутки у всех пациентов (100%) роговица была прозрачной.

Выводы
Полученные нами результаты свидетельствуют о том, что применение ПЗЭР в ходе факоэмульсификации катаракты с одномоментным проведением эндовитреального вмешательства помогает улучшить состояние роговицы, в частности, уменьшить стромальный отек, повысить функциональность результатов оперативного лечения, сократить срок пребывания пациента в стационаре, обеспечить адекватность проведения эндовитреальной операции.
Актуальность данной темы и положительные клинические результаты в ближайшем послеоперационном периоде требуют дальнейших исследований.


Страница источника: 36
Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Занимательная аккомодологияЗанимательная аккомодология

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Заболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторонЗаболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторон

Интересное об известномИнтересное об известном

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru