Online трансляция


18-й Всероссийский конгресс катарактальных и рефракционных хирургов с международным участием
Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии
Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии
Москва
20-21 октября 2017 г.

Партнеры


Valeant thea
Allergan Фокус
santen tradomed
sentiss



Издания


Российская офтальмология онлайн Российская
Офтальмология Онлайн

№ 26 2017
№ 25 2017
№ 24 2017
№ 23 2016
№ 22 2016
...
Журнал Офтальмохирургия Журнал
Офтальмохирургия

№ 2 2017 г.
№ 1 2017 г.
№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
№ 2 2016 г.
...
Журнал Новое в офтальмологии Новое в
офтальмологии

№ 2 2017 г.
№ 1 2017 г.
№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
...
Российская детская офтальмология Российская
детская офтальмология

№ 2 2017
№ 1 2017
№ 4 2016
№ 3 2016
...
Современные технологии в офтальмологии Современные технологии
в офтальмологии

№ 5 2017
№ 4 2017
№ 3 2017
№ 2 2017
...
Восток – Запад Восток - Запад.
Точка зрения

Выпуск 4. 2017
Выпуск 3. 2017
Выпуск 2. 2017
Выпуск 1. 2017
...
Новости глаукомы Новости
глаукомы

№1 (41) 2017
№1 (37) 2016
№1 (33) 2015

....
Мир офтальмологии Мир офтальмологии
№3 (35) Август 2017
№2 (34) Май 2017
№1 (33) Март 2017
№ 6 (32) Декабрь 2016
№ 5 (31) Октябрь 2016
....


facebooklogo     youtubelogo



Сборники статей


 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Анализ случаев энуклеации субатрофированных глаз с клиникой хронического рецидивирующего увеита, расцененного как симпатизирующее воспаление после многократной витреоретинальной хирургии


1Гомельский государственный медицинский университет
2Республиканский научно-практический центр радиационной медицины и экологии человека

Витреоретинальная хирургия в последние годы приобретает все большее значение в реабилитации пациентов с тяжелой патологией сетчатки и стекловидного тела. Высокий современный уровень хирургических технологий позволил расширить показания к оперативным вмешательствам на глазу, в том числе к повторным витреоретинальным операциям и операциям на ранее травмированных глазах. Однако по мере увеличения кратности хирургических вмешательств возрастает частота и тяжесть вторичных осложнений, что значительно уменьшает шансы на достижение хороших функциональных результатов. Одним из потенциально возможных осложнений любого оперативного вмешательства, связанного со вскрытием глазного яблока, является симпатическая офтальмия (СО). Это чрезвычайно своеобразный двухсторонний гранулематозный увеит, возникающий после проникающей травмы (ранения или операции) одного глаза (Архипова Л.Т., 2006; Гундорова Р.А., 1986). СО относят к числу редких заболеваний и в настоящее время она составляет 0,2-0,4% (Куликова М.П., Балабанов В.И., 1985; Долгова И.Г., 1984 и др.). СО, возникшая после различных оперативных вмешательств, связанных со вскрытием оболочек глаза, в настоящее время, по данным литературы, составляет 0,01-0,06%. При этом частота СО снизилась после однократных операций и увеличилась после повторных операций. Частота СО, по данным литературы, среди витреоретинальных операций составляет 0,08%. Риск СО в этих случаях связан с нарушением гематоретинального барьера, высвобождением секвестрированных увеаретинальных антигенов, обладающих наибольшим иммуногенным потенциалом среди других аутоантигенов глаза. В настоящее время не существует четко установленных критериев как кратности проведения хирургических вмешательств, так и сроков проведения энуклеации симпатизирующего глаза. Вопрос об энуклеации симпатизирующего глаза решается всегда индивидуально в зависимости от клиники и динамики воспалительного процесса на обоих глазах.

Цель — проведение анализа случаев энуклеации субатрофированных глаз с клиникой хронического рецидивирующего увеита, расцененного как симпатизирующее воспаление после многократной витреоретинальной хирургии.

Материал и методы
За период 2007-2011 гг. в отделении проведено 4719 хирургических вмешательств со вскрытием полости глазного яблока. Энуклеировано 8 глаз, что составило 0,17%. Возраст данных пациентов варьировал от 28 до 80 лет. Из них 6 женщин и 2 мужчин. Всем им проводились повторные витреоретинальные вмешательства с использованием тампонирующих средств. Кратность операций была от 2 до 6. У 3 пациентов в анамнезе изначально было проникающее ранение глазного яблока, у 2 из них развился эндофтальмит. Ретроспективно проанализированы истории болезни 8 пациентов, у которых произведена энуклеация слепых (Vis=0,0) болящих глаз в состоянии хронического рецидивирующего увеита. У всех обследованных пациентов проведен тщательный анализ жалоб, основных клинических симптомов на обоих глазах — оперированного симпатизирующего и парного глаза с клиникой симпатического раздражения, угрожающего развитием симпатической офтальмии. Проанализированы данные обследования соматического состояния пациентов, результаты патогистологического исследования энуклеированных глаз. Всем им проведены стандартные офтальмологические обследования.

Результаты и обсуждение
Интересен факт, что при изучении распределения групп крови системы АВО у 5 пациентов имеется II(А) группа крови и у 3 — I(0), которую в настоящее время относят к иммунологическим факторам риска развития СО (Архипова Л.Т., 2006). Кроме того, у 6 пациентов из 8 обследованных имеются такие аутоиммунные нарушения, как сахарный диабет (СД) и аутоиммунный тиреоидит (АИТ), которые также являются платформой для запуска аутоиммунных реакций, провоцирующих развитие СО. Анализируя сроки энуклеации слепого, угрожающего развитием СО глаза (состояние глаза оценено как симпатизирующее) с момента первичной травмы (операции), выяснено, что у 3 пациентов этот срок составил 3 года, у 3 — 2,5 года, и по одному пациенту в сроки 5 и 7 лет. В более отдаленные сроки энуклеированы глаза у пациентов, которые не имели системной аутоиммунной патологии. Кортикостероиды местно и системно принимались пациентами в основном стационарно, во время обострения увеального процесса на оперированном глазу и при развитии клиники симпатического раздражения. При анализе патогистологических исследований удаленных глаз выяснено, что только в 2 случаях морфологически выявлен классический вариант симпатизирующего воспаления с лимфоидной инфильтрацией и узелками эпителиоидно-клеточных гранулем с наличием в них зерен пигмента, известных в литературе под названием очагов Далена-Фукса. Во всех остальных случаях, поскольку энуклеация была проведена с профилактической целью, наблюдались атипичные морфологические изменения: атрофические, рубцовые изменения, сосудистая пролиферация ресничного тела и радужной оболочки, кровоизлияния различной степени давности. Таким образом, диагноз СО правомочно может быть установлен только в 2 случаях из 8 проанализированных, что составляет 0,04%.

Выводы
1. У подавляющего большинства пациентов с клиникой симпатического раздражения и угрозой развития СО имеются этиопатогенетические факторы, инициирующие запуск аутоиммунных реакций.
2. Новые технологии витреоретинальной хирургии позволяют существенно расширить показания к оперативным вмешательствам, в том числе к повторным операциям на одном и том же глазу и операциям на ранее травмированных глазах.
3. Постоянная настороженность со стороны врача в отношении возможного развития СО на глазах с тяжелыми заболеваниями позволяет существенно снизить риск развития данной патологии.


Страница источника: 33

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Актуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная ...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru