Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Первый опыт клинического применения глазных капель Вигамокс у пациентов детского возраста


1----------

Воспалительные заболевания переднего отрезка глаза составляют около трети заболеваний среди детей, обращающихся за офтальмологической помощью. В ряде случаев при неблагоприятном течении они могут привести к необратимым последствиям.

Несмотря на то что антибактериальная терапия достигла больших успехов, лечение воспалительных заболеваний представляет значительные сложности, связанные в первую очередь с широким распространением резистентных форм микроорганизмов, что обусловливает необходимость поиска новых препаратов.

Фторхинолоны — антибиотики, широко применяемые с шестидесятых годов для лечения и профилактики бактериальных инфекций. Частое их назначение, особенно системное, привело к росту развития резистентных форм бактерий. Механизм действия фторхинолонов — ингибиция синтеза ДНК топоизомеразы II и топоизомеразы IV бактериальной клетки. Фторхинолоны первых трех поколений действуют только на ДНКгиразу многих грамотрицательных бактерий или топоизомеразу IV многих грамположительных бактерий. Такая селективность действия приводит к снижению чувствительности к препаратам и увеличивает риск мутаций, что ведет к увеличению резистентности к их воздействию.

Препарат IV поколения моксифлоксацин (в офтальмологии применяется препарат моксифлоксацина — глазные капли Вигамокс 0,5%) имеет в структуре метокси — группу (ОСН2), благодаря которой он обладает способностью связываться с обоими видами ферментов. Помимо того, боковая бициклическая цепь обеспечивает высокую эффективность воздействия и подавляет развитие резистентных форм бактерий. Наличие этой цепи увеличивает период нахождения действующего вещества внутри клетки.

Отличительной чертой Вигамокса является способность глубоко проникать в ткани и структуры глаза, создавая в них высокие концентрации. Так, в конъюнктиве при инстилляции капель Вигамокс концентрация его в 7 раз выше по сравнению с Офтаквиксом (левофлоксацин) и в 15 раз выше по сравнению с Флоксалом (офлоксацин)[ 3,4,7].

Вигамокс, в отличие от препаратов фторхинолонов предыдущих поколений, обладает расширенным спектром воздействия на грамположительную, грамотрицательную, атипичную и анаэробную флоры.

Препарат обладает быстрым бактерицидным эффектом, не токсичен на системном и тканевом уровнях, хорошо переносится и, что немаловажно, лишен консервантов, поскольку обладает свойством самоконсервации. Удобен режим дозирования — 1 капля 3 раза в день [8].

Нами апробированы глазные капли Вигамокс в лечении 37 пациентов в возрасте от 3 недель до 17 лет с воспалительными заболеваниями переднего отдела глазного яблока: острым бактериальным конъюнктивитом — 10 детей в возрасте от 2 до 12 лет, с дакриоциститом новорожденных — 4 детей в возрасте от 3 до 6 недель, с травматическим кератитом в виде инфильтрата роговицы после удаления инородного тела — 2 детей в возрасте 7 и 12 лет.

Режим инстилляции — 1 капля 3 раза в день 4 дня. С целью профилактики инфекционных осложнений Вигамокс был назначен в послеоперационном периоде 6 детям в возрасте 4-6 лет после хирургической коррекции косоглазия и 5 детям в возрасте 11-14 лет после склеропластики.

Особенно важна профилактика инфекционных осложнений в полостной хирургии. С профилактической целью назначали Вигамокс за день до операции по 1 капле 3 раза в день, в день операции — 3 раза через 15 минут и после операции — 3 раза в день в течение 4 дней.

По данной схеме Вигамокс был назначен 8 детям в возрасте 1,5-6 лет с факоаспирацией катаракты с имплантацией ИОЛ и 2 детям в возрасте 2 и 5 лет с антиглаукоматозной операцией.

В результате лечения у пациентов с воспалительными заболеваниями удалось во всех случаях купировать воспалительный процесс. У всех детей, включая младенцев, отмечена хорошая переносимость препарата. Результаты наших наблюдений совпадают с данными литературы о безопасности и эффективности применения капель Вигамокс у детей, начиная с младенческого возраста [1,6].

У детей с конъюнктивитами уже на следующий день улучшилось субъективное состояние. Уменьшился отек, гиперемия век и конъюнктивы, отделяемое из конъюнктивальной полости. Полное исчезновение симптомов, в зависимости от выраженности, наблюдалось на 2-4-й день.

У младенцев с дакриоциститом новорожденных отделяемое исчезло на 2-3-й день. Массаж слезного мешка продолжали 1-2 недели. Промывание, зондирование слезных путей в данной группе детей не потребовалось.

При травматическом кератите инфильтрат рассосался на 4-й и 6-й день. Рецидива симптоматики ни у одного пациента с воспалительными заболеваниями переднего отрезка глазного яблока не отмечено.

У пациентов после хирургической коррекции косоглазия и склеропластики локальная конъюнктивальная инъекция в зоне манипуляции исчезала на 3-4-й день. У детей после полостных операций послеоперационный период протекал гладко. Воспалительная реакция соответствовала объему и сложности проведенных операций.

Таким образом, полученные результаты свидетельствуют о высокой лечебной и профилактической эффективности глазных капель Вигамокс. В процессе его применения не отмечено каких либо побочных эффектов. Вигамокс хорошо переносится детьми, включая младенцев.

Базируясь на нашем опыте, можем рекомендовать применение препарата Вигамокс у детей с воспалительными заболеваниями переднего отрезка глазного яблока, а также при подготовке детей к внутриглазным операциям и в послеоперационном периоде для профилактики инфекционных осложнений.


Страница источника: 66
Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Занимательная аккомодологияЗанимательная аккомодология

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Заболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторонЗаболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторон

Интересное об известномИнтересное об известном

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

«Живая» хирургия в рамках XVI Всероссийской конференции с международным участием «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии»«Живая» хирургия в рамках XVI Всероссийской конференции с ме...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Секундо В. Трансплантация рефрактивной лентикулы  используя VisuMax как способ лечения осложнений операции Lasik. ВидеопрезентацияСекундо В. Трансплантация рефрактивной лентикулы  используя ...

Симпозиум компании «Алкон» с демонстрацией показательных операцийСимпозиум компании «Алкон» с демонстрацией показательных операций

Осложненная катаракта: особенности хирургии и фармакотерапииОсложненная катаракта: особенности хирургии и фармакотерапии

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии XVI Всероссийская конференция с  международным участием Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Бактериальные инфекции глаза: взгляд офтальмолога и офтальмохирургаБактериальные инфекции глаза: взгляд офтальмолога и офтальмо...

Офтальмология: диагностика проблем, пути решенияОфтальмология: диагностика проблем, пути решения

Глаукома:теория и практика. Новый взглядГлаукома:теория и практика. Новый взгляд

Актуальные вопросы в лечении и профилактике ВМДАктуальные вопросы в лечении и профилактике ВМД

Современные аспекты и новые возможности ОКТСовременные аспекты и новые возможности ОКТ

Патология глазной поверхности и глаукома. Новые возможности и новые перспективы в решении «старых» проблемПатология глазной поверхности и глаукома. Новые возможности ...

Новейшие достижения в офтальмологииНовейшие достижения в офтальмологии

X Съезд офтальмологов России X Съезд офтальмологов России

Иммуномодулирующая и противовирусная терапия при лечении воспалительных заболеваний глаз различной этиологииИммуномодулирующая и противовирусная терапия при лечении вос...

«Нова Медика»: новые горизонты офтальмологии«Нова Медика»: новые горизонты офтальмологии

Рейтинг@Mail.ru