Online трансляция


Научно-практическая конференция с международным участием
Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий
Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий
Москва. Гостиница Holiday Inn Sokolniki
4 февраля 2017 г.



15-я Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием
Современные технологии лечения витреоретинальной патологии
Современные технологии лечения витреоретинальной патологии
Сочи, 16-17 марта 2017
Официальный сайт

Партнеры


Valeant thea
Allergan Фокус
santen tradomed
sentiss



Издания


Российская офтальмология онлайн Российская
Офтальмология Онлайн

№ 22 2016
№ 21 2016
№ 20 2015
№ 19 2015
№ 18 2015
...
Журнал Офтальмохирургия Журнал
Офтальмохирургия

№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
№ 2 2016 г.
№ 1 2016 г.
...
Журнал Новое в офтальмологии Новое в
офтальмологии

№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
№ 2 2016 г.
№ 1 2016 г.
...
Российская детская офтальмология Российская
детская офтальмология

№ 4 2016
№ 3 2016
№ 2 2016
№ 1 2016
...
Современные технологии в офтальмологии Современные технологии
в офтальмологии

№ 5 2016
№ 4 2016
№ 3 2016
№ 2 2016
...
Восток – Запад Восток - Запад.
Точка зрения

Выпуск 4. 2016
Выпуск 3. 2016
Выпуск 2. 2016
Выпуск 1. 2016
...
Новости глаукомы Новости
глаукомы

№1 (41) 2017
№1 (37) 2016
№1 (33) 2015

....
Мир офтальмологии Мир офтальмологии
№ 6 (32) Декабрь 2016
№ 5 (31) Октябрь 2016
№ 3 (29) Июнь 2016
№ 2 (28) Апрель 2016
№ 1 (27) Март 2016
....


Сборники статей


 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

LENTIS Mplus - Преимущества и недостатки


1----------

«Круглый стол» европейских экспертов, посвященный обмену клиническим опытом в использовании ИОЛ LENTIS Mplus



Продолжение. Начало «круглого стола» читайте в №3′2011.

Преимущества и недостатки

Erik L. Mertens: Каковы преимущества и недостатки технологии Mplus?

Ruth Lapid-Cortzak: Мы уже упомянули основные преимущества этой линзы: она дает меньше «гало»-эффектов; обеспечивает хорошее зрение для чтения, начиная с первого дня после операции; ее эффект не зависит от диаметра зрачка. Но это новая технология — необходимо проследить за результатами в отдаленном периоде.

Мне нравится, что линза Mplus имеет хорошую центрацию. При работе с дифракционными линзами их необходимо центрировать точно по центру зрачка. Вы должны отметить проекцию центра зрачка и быть уверены, что правильно разместили линзу в капсульном мешке. При работе с Mplus я не всегда уверена, что они идеально центрированы, но даже если они децентрированы, все равно прекрасно работают.

У меня есть несколько дополнительных замечаний. Во-первых, имплантировать эту линзу очень приятно, поскольку она не так чувствительна к механическим микроповреждениям, как другие линзы, с которыми я работала. Во-вторых, я обычно делаю разрез длиной 2,2 мм, который потом расширяю до 2,4 мм для имплантации ИОЛ. Я обнаружила, что 1,8миллиметровый инжектор замечательно справляется с тонкими линзами и мне не приходится расширять разрез. Однако я опасаюсь, что более толстые линзы могут порвать картридж, поэтому не имплантирую таким способом линзы оптической силой свыше 23,0 дптр.

Sunil Shah: Я бы хотел повторить, что данная линза превосходит все имеющиеся на сегодняшний день мультифокальные линзы. Линза Mplus является линзой первого выбора для меня. Возможно, мы еще не знаем о недостатках, поскольку находимся в самом начале пути ее клинического применения. Я думаю, что вскоре мы получим новые результаты и эта линза продолжит завоевывать популярность.

Jorge L. Alio: Я присоединюсь к комментариям доктора LapidCortzak. Во-первых, зрение на промежуточном расстоянии у моих пациентов великолепное, во-вторых, качество зрения у них высокое и, втретьих, большинство пациентов практически не испытывают бликов и «гало». Это три главных преимущества. Я могу показаться необъективным, но по моему мнению, пациенты испытывают больший комфорт с этой линзой, чем с рефракционными или дифракционными ИОЛ, по крайней мере, что касается контрастной чувствительности и проблем со зрением в ночное время. Один курьезный момент: нарушение цветного зрения и снижение четкости границ предметов, которые обычно беспокоят пациентов с мультифокальными линзами, не вызывают подобного у обладателей Mplus. Мои пациенты предпочитают эту линзу просто потому, что их зрение вблизи становится лучше.

Erik L. Mertens: Производили ли вы когда-либо комбинированные имплантации, используя линзы с высокой и низкой добавками?

Jorge L. Alio: Пока нет. Пациентам, которым я проводил одностороннюю имплантацию, или пока не нуждаются в замене хрусталика парного глаза, или им уже ранее выполнена имплантация таких линз, как Restor, Tecnis или ReZoom.

Erik L. Mertens: Вы спрашивали ваших пациентов, каким глазом они видят лучше?

Jorge L. Alio: Они все предпочитают ИОЛ Mplus. В одном случае пациентке ранее была имплантирована линза AcrySof IQ Restor +3,0 дптр, и ей не хватало зрения для игры в гольф, а также было крайне дискомфортно водить машину в ночное время. Я имплантировал линзу Mplus 1,5 дптр, для того чтобы улучшить зрение вдаль без существенного ухудшения ближнего зрения, и впервые с того дня, когда ей была выполнена первая операция, пациентка смогла играть в гольф. Таким образом, ИОЛ Mplus с добавкой 1,5 дптр — это потрясающая возможность для тех пациентов, которые нуждаются в зрении вблизи, но не хотят приносить в жертву зрение вдаль. В данном случае как зрение вдаль, так и ночное зрение полностью восстанавливаются.

Erik L. Mertens: Итак, Вы используете линзу Mplus при односторонней катаракте? Это интересно, поскольку некоторые из участников дискуссии уже сказали ранее, что результаты операции лучше, если имплантировать линзы билатерально.

Jorge L. Alio: Если пациенту около 40 лет, то односторонняя имплантация будет результативна.

Manfred R. Tetz: Согласен, возраст очень значим в данном случае. Если вы используете стандартную мультифокальную линзу у молодого пациента с травматической катарактой, то обнаружите, что большинство таких пациентов будет вполне удовлетворено одним глазом с мультифокальной оптикой. Они имеют разное зрение по сравнению с пациентами, достигшими 50 и 55 лет.

Erik L. Mertens: Если у пациентов сохранена аккомодация на втором глазу, Вы будете оперировать только один глаз?

Manfred R. Tetz: Да. Jorge L. Alio: Те пациенты, которых я оперировал по данной технологии, сохраняли аккомодацию и были очень активными спортсменами, именно поэтому имели травматическую катаракту. Они были чрезвычайно довольны своим зрением вблизи, но боялись оперировать парный глаз.

Gerd U. Auffarth: Поскольку мы уже со всех сторон рассмотрели преимущества данной линзы, я бы хотел продолжить обсуждение ее недостатков. При обследовании пациентов, имеющих проблемы после имплантации ИОЛ Mplus, мы заметим, что они связаны с хирургической техникой, а не с самой линзой. В одном случае линза была слегка смещена кверху, и пациент смотрел вдаль через сектор для зрения вблизи. Мне пришлось удалить эту линзу, поскольку это было обусловлено децентрированным капсулорексисом.

Мне кажется, что центрирование и ротационные смещения линзы с течением времени перестанут быть большой проблемой. Мы наблюдали нескольких пациентов, у которых ротационное смещение линзы было выявлено через 1 год, но было очень незначительным и не влияло на зрительные функции.

И последнее, было бы хорошо, если бы ИОЛ Mplus выпускалась, предварительно заправленная в инжектор.

Erik L. Mertens: Доктор Auffarth, у меня тоже были сложности с центрацией линзы. Во время моей первой или второй имплантации линзы с С-образной гаптикой при введении ее с помощью инжектора дистальный гаптический элемент застрял между поршнем и краем картриджа и порвался. Я видел этого пациента после операции: линза смещена кверху. Его максимально корригированная острота зрения вдаль составляет 0,8 на парном глазу, на котором линза центрирована правильно, некорригированная — 1,0. Поскольку пациент доволен, я оставил линзу, но продолжаю наблюдать за ним.

В моей практике разрыв гаптических элементов случался несколько раз. Сейчас я предварительно рассматриваю линзу в картридже под микроскопом, чтобы не допустить застревания гаптики между поршнем и краем картриджа. Если такое произошло, линзу следует удалить и заменить на новую, поскольку данная ситуация влияет как стресс на разрез, эндотелий и хирурга. Вы же не хотите этого?

Jorge L. Alio: Новый инжектор намного прочнее и позволяет лучше вводить линзу. Размер необходимого разреза около 2,0 мм.

Manfred R. Tetz: Я бы хотел поговорить о том, за счет чего линза Mplus избавлена от обычных недостатков. Естественно, ни одна мультифокальная линза в настоящее время пока не является идентичной нативному хрусталику 20-летнего человека. На сегодняшний день мультифокальные или бифокальные технологии — лучшее решение, но они не лишены нежелательных эффектов, обусловленных оптическими свойствами самих линз. Все рефракционные и дифракционные линзы имеют концентрический дизайн, и каждый раз, когда вы переключаетесь между зонами для зрения вдаль и вблизи, даже всего на один шаг дифракции, вы получаете нежелательный оптический дефект.

Линзы рефрактивно-концентрического дизайна — это наихудший вариант, собирающий все возможные оптические дефекты; при этом следует помнить, что линза Mplus имеет рефракционный дизайн, но она не рерфактивно-концентрическая.

Чем больше переходных зон имеет линза, тем больше нежелательных оптических дефектов будет ощущать пациент. Это аналогично рефракционной хирургии роговицы. Если у вашего пациента переходная оптическая зона уже, чем зрачок, то нежелательные оптические эффекты, такие как «гало» и блики, будут возникать. В линзе Mplus есть всего одна переходная зона, которая проходит по середине зрачка. Эта зона также может вызывать нежелательные оптические эффекты, но значительно меньше и реже. Таким образом, с точки зрения оптики, подобный дизайн линз позволяет повысить качество зрения, поскольку он не вызывает нежелательных оптических эффектов, обусловленных наличием многочисленных концентрических и переходных зон. Я считаю, что одним из самых больших преимуществ данной линзы является то, что она позволяет избежать многих негативных сторон мультифокальности.

Jorge L. Alio: Еще одним преимуществом имплантации этой ИОЛ является обеспечение контрастной чувствительности. Те пациенты, которым я имплантировал данную линзу в один глаз, отмечали, что зрение этого глаза острее, чем на парном глазу с другой мультифокальной ИОЛ. Контрастная чувствительность выше в скотопических, мезопических условиях и при пониженной освещенности.

Erik L. Mertens: Как бы вы сравнили контрастную чувствительность этой линзы и мультифокальной ИОЛ?

Jorge L. Alio: Единственным монофокальным хрусталиком, с которым я сравнивал, был нативный хрусталик парного глаза. Однако он вел себя как монофокальная линза для дали.


Страница источника: 26
Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Занимательная аккомодологияЗанимательная аккомодология

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Заболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторонЗаболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторон

Интересное об известномИнтересное об известном

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru