Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Развитие увеита, подтвержденного гистологическим, серологическим и молекулярным исследованиями, на фоне кошачьей царапины


1----------

R.L. Font, M. Del Valle, B.M. Mitchell, M. Boniuk. Cat-scratch uveitis confirmed by histological, serological, and molecular diagnosis // Cornea.— 2011.— Vol. 30.— P. 468-471.



Воспалительный процесс, сопровождающий кошачью царапину, характеризуется развитием местной лимфаденопатии с выраженным болевым синдромом. Воспаление обусловлено наличием грамотрицательных Bartontlla henselae. Эти микроорганизмы вызывают специфический лимфаденит с развитием центрального микроабсцесса, окруженного эпителиоидными гистиоцитами, что характерно для лихорадки и анорексии. Диагноз ставится на основании информации о контактах с кошками, а также выявления микроорганизмов Bartontlla henselae при гистопатологическом и серологическом исследованиях.

Доктор Font с соавт. представили клинический случай развития новообразования в виде узелка на радужной оболочке левого глаза ребенка, который диагностировали как последствие ретинобластомы, дальнейшее исследование выявило наличие кошачьей царапины и микроорганизмов Bartontlla henselae.

У ребенка 4 лет выявили наличие узелка на радужке левого глаза. В течение предыдущего месяца ребенок предъявлял жалобы на покраснение левого глаза и отек правой стороны шеи. В качестве терапевтического лечения пациенту назначили инстилляции и системный прием антибиотиков. В анамнезе больного выявили контакты с котятами и щенком. После проведенного лечения мать ребенка отметила появление пятна на левом глазу белого цвета. После осмотра офтальмолога был поставлен диагноз: ретинобластома.

Острота зрения левого глаза составляла 0,5, правого глаза — 0,6-0,7. Реакция зрачков на свет была в норме. Биомикроскопическое исследование левого глаза выявило наличие узелка на радужке белого цвета, поверхностные сосуды радужки и угла передней камере в нижненосовом квадранте были расширены, в передней камеры отмечены признаки воспалительной реакции, на роговице — отдельные преципитаты (рис. 1, 2). Хрусталик был прозрачным, глазное дно — без видимой патологии. В-сканирование также не показало наличия поражений сетчатки. Биомикроскопическое и офтальмоскопическое исследования правого глаза явной патологии не выявили. Уровень внутриглазного давления на обоих глазах составил 14,0 мм рт. ст. На глазном дне левого глаза отметили наличие пяти зон поражения сосудистой оболочки белого цвета: два из них располагались в верхневисочном квадранте, одно — в нижневисочном квадранте, два — в нижненосовом квадранте (рис. 3). Для установления точного диагноза была проведена биопсия новообразования на радужке, размер образца составил 2,0 х 2,0 х 1,5 мм. Микроскопическое исследование выявило наличие зональной грануломатозной реакции с формированием центрального абсцесса, окруженного эпителиоидными клетками, лимфоцитами и клетками плазмы (рис. 4). Дальнейшие исследования показали наличие микроорганизмов, по морфологии похожих на Bartontlla henselae. Иммунофлюоресцентный тест на антитела к Bartontlla henselae дал положительный результат (антитела IgG < 12, антитела IgM= 18). На основе полученных данных был поставлен диагноз: ирит и хориоидит, развившиеся на фоне кошачьей царапины. Пациенту назначили рифампицин в течение 10 дней. Повторные серологические тесты, проведенные через шесть недель показали, что антитела IgG = 63, антитела IgM < 1.

Молекулярное исследование подтвердило наличие микроорганизмов Bartontlla henselae в биоптате. В течение последующих нескольких месяцев состояние пациента значительно улучшилось, острота зрения составила 0,6-0,7. Поражения на сосудистой оболочке рассосались без образования рубцов. Осмотр, проведенный через три года, выявил незначительную иррегулярность формы зрачка левого глаза и остаточные пигментные депозиты на хрусталике, остальные структуры глаза были без патологии.

Представленный клинический случай свидетельствует о вероятности нетипичного поражения увеальной ткани микроорганизмами Bartontlla henselae, и для установления правильного диагноза требуется проведение обследования пациентов с использованием специальных методик.


Страница источника: 24

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru