Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Возникновение обширных интракорнеальных депозитов после наложения компрессионного шва для лечения макулопатии, развившейся на фоне гипотонии


1----------

G. W. Wang, E. Gonzalez, S.C. Lin. Extensive intracorneal deposition after compression suture for the treatment of hypotony maculopathy // J. Glaucoma.— 2011.— Vol. 20.— P. 244-245.



Развитие макулопатии на фоне гипотонии является серьезным заболеванием, вызывающим потерю зрительных функций в случае несвоевременно проведенного лечения. Исследования показали, что такое состояние развивается после выполнения антиглаукоматозной операции фильтрующего типа с применением митомицина Ц или 5-фторурацила, когда наблюдается формирование гиперфильтрационной подушки. Существуют несколько методик лечения гиперфильтрационной подушки: выполнение инъекции аутологичной крови и аппликации трихлоруксусной кислоты, наложение компрессионного шва, проведение криотерапии, электрокаутеризация и хирургическая ревизия с наложением шва на склеральный лоскут, иссечение фильтрационной подушки, наложение лоскута донорской склеры или консервированного перикарда. Доктор Wang с соавт. впервые представили клинический случай возникновения инфильтратов в строме роговицы после наложения компрессионных швов для лечения макулопатии, развившейся на фоне гипотонии после антиглаукоматозной операции.

Пациенту 24 лет выполнили трабекулэктомию с применением митомицина Ц на правом глазу. В послеоперационном периоде развилась гипотония и, как следствие, — макулопатия. В течение последующих восьми месяцев пациенту провели два повторных хирургических вмешательства, но уровень внутриглазного давления оставался низким.

Острота зрения правого глаза составляла счет пальцев у лица, с диафрагмой — 0,4, ВГД — 4,0 мм рт. ст. Гониоскопическое исследование показало наличие открытого угла передней камеры стадии IV без признаков циклодиализа. Биомикроскопическое исследование выявило истонченную фильтрационную подушку, располагавшуюся в зоне от 10 до 2 часов. На глазном дне правого глаза отметили наличие горизонтальных складок макулы. Ультразвуковая биомикроскопия не выявила признаков циклодиализа или отслойки цилиарного тела.

Было принято решение о наложении компрессионных швов (викрил 7-0): один шов — над зоной отверстия иридэктомии на 11 часах, один шов — в зоне 1 часа и один шов — в зоне 2 часов (рис. 1А). Оптическая когерентная томография показала наличие качественной компрессии фильтрационной подушки (рис. 1Б). Через 12 дней после наложения швов уровень ВГД составил 9,0 мм рт. ст. На периферии роговицы в зоне расположения шва на 11 часах визуализировались гранулярные интракорнеальные депозиты белого цвета (рис. 2А). Оптическая когерентная томография выявила, что депозиты расположены в глубоких слоях стромы (рис. 2В).

По мнению авторов, компрессионный шов, наложенный поверх фильтрационной подушки, вызывал натяжение склерального лоскута и окружающих тканей, что создало условия для отложения липидов и протеинов в роговице. Хотя зона инфильтрации протянулась до верхневисочного отдела роговицы, депозиты практически не идентифицировались. Острота зрения правого глаза повысилась с 0,1 до 0,3, уровень ВГД составил 10,0 мм рт. ст. Депозиты рассосались через три недели после удаления швов.

Несмотря на образование депозитов в строме роговицы, наложение компрессионных швов является эффективным методом лечения гиперфильтрационной подушки, гипотонии и макулопатии, развившейся на этом фоне. Авторы отмечают важность правильного наложения компрессионных швов: в случае их расположения вблизи склерального лоскута возможно образование инфильтратов в глубоких слоях стромы роговицы.


Страница источника: 22
Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Занимательная аккомодологияЗанимательная аккомодология

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Заболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторонЗаболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторон

Интересное об известномИнтересное об известном

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru