Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Лечение осложнений имплантации искусственной радужки NewColorIris в факичные глаза


1----------

S. Sikder, S.W. Davis,V.P. Patel, et al. Complications and management of NewColorIris implantation in phakic eyes // J. Refract. Surg.— 2011.— Vol. 27.— P. 239-240.



С 2004 г. в клинической практике широко проводят имплантацию силиконовой искусственной радужки NewColorIris (Kahn Medical Devices, Panama City, Панама) с косметической целью на факичных глазах. У некоторых пациентов после имплантации отмечали развитие осложнений, приводящих к значительному снижению остроты зрения, таких, как потеря эндотелиальных клеток, отек роговицы, подъем уровня внутриглазного давления, развитие воспалительной реакции в передней камере, формирование катаракты. Развитие этих осложнений требует удаления имплантата. Существует несколько методик удаления NewColorIris целиком, но это чревато травмой внутриглазных структур. Эту операцию необходимо выполнять с большой осторожностью, поскольку возможно нанести травму эндотелиальному слою роговицы. Как правило, искусственную радужку удаляют целиком через первичный роговичный разрез или формируют новый. Доктор Sikde с соавт. представили методику удаления искусственной радужки NewColorIris после ее фрагментации.

Пациент 19 лет предъявил жалобы на снижение остроты зрения на обоих глазах. За четыре месяца до этого ему была выполнена билатеральная имплантация искусственной радужки NewColorIris голубого цвета. Острота зрения обоих глаз вдаль без коррекции составляла 0,6-0,7, ВГД — 14,0 мм рт. ст. Гониоскопическое исследование выявило наличие периферических передних синехий в нескольких квадрантах и врастание имплантатов в угол передней камеры на обоих глазах. Структуры угла были воспалены, оседание пигментных клеток отмечалось как в углу передней камеры, так и на поверхности искусственных радужек. Из-за риска развития катаракты, глаукомы и декомпенсации роговицы было принято решение об удалении имплантатов. NewColorIris удалили, предварительно разделив ее на три равных сегмента, аккуратно поворачивая имплантат в передней камере, заполненной вискоэластичным препаратом (рис. 1). Такая методика позволяет уменьшить риск травмирования эндотелия, радужки и хрусталика. Рассечение на сегменты дает возможность удалять имплантат через роговичный операционный разрез длиной 2,75 мм, выполненный с височной стороны.

После операции назначили инстилляции стероидов и антибиотиков. В 1-е сутки после операции острота зрения вдаль без коррекции на правом глазу составила 0,6-0,7, на левом глазу — 0,8, через неделю после вмешательства — 0,8 на обоих глазах, ВГД на правом глазу — 12,0 мм рт. ст., на левом глазу — 15,0 мм рт. ст.

В литературе представлены только 8 случаев (16 глаз) развития осложнений после имплантации NewColorIris с косметической целью и 12 случаев наблюдения в отдаленном послеоперационном периоде (24 глаза). В среднем потеря эндотелиальных клеток через 8 месяцев после имплантации составила 2,6%. Только одному пациенту пришлось удалить имплантаты из-за развития увеита и повышения уровня ВГД.

Данные, представленные в литературе, свидетельствуют о том, что имплантация искусственной радужки NewColorIris с косметической целью не является безопасной процедурой. Из-за несовершенства конструкции имплантата возможно развитие таких осложнений, как гифема, увеит, декомпенсация роговицы и повышение уровня ВГД. Перед операцией необходимо информировать пациентов о риске развития этих осложнений, а также о возможности срочного удаления имплантата.


Страница источника: 21
Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Занимательная аккомодологияЗанимательная аккомодология

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Заболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторонЗаболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторон

Интересное об известномИнтересное об известном

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru