Сборники статей


 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Развитие кератэктазии после лазерного кератомилеза in situ у пациента, на парном глазу которого была выполнена фоторефрактивная кератэктомия без осложнений


1----------

C. Hodge, M. Lawless, G. Sutton. Keratectasia following LASIK in a patient with uncomplicated PRK in the fellow eye // J. Cataract Refract. Surg.— 2011.— Vol. 37.— P. 603-607.



Кератэктазия чаще является осложнением лазерного кератомилеза in situ (ЛАЗИК), чем фоторефрактивной кератэктомии (ФРК). Существуют несколько потенциальных факторов риска развития кератэктазии: коррекция рефракционной ошибки высокой степени, недостаточная толщина остаточной стромы роговицы, неадекватное формирование роговичного клапана, наличие недиагностированного кератоконуса на субклинической стадии развития. Доктор Hodge с соавт. представили клинический случай развития кератэктазии на правом глазу пациента после формирования роговичного клапана на обоих глазах и выполнения ЛАЗИК на правом глазу и ФРК — на левом.

Пациент 32 лет обратился по поводу проведения рефракционной операции. Острота зрения правого глаза вдаль составила 1,0 с коррекцией sph -2,25 D cyl -1,75 D ax 99°, левого глаза — 1,0 с коррекцией sph -2,25 D cyl -2,0 D ax 73°. В анамнезе пациента отсутствовали данные о перенесенной травме глаз, какой-либо сочетанной глазной патологии или наличии кератоконуса у него или у родственников. В течение нескольких лет больной применял мягкие контактные линзы. За последние три года прогрессирования миопии не выявлено. Кератотопографическое исследование показало наличие иррегулярного симметричного астигматизма на обоих глазах. Толщина роговицы в центральной оптической зоне правого глаза составила 545 μм, левого глаза — 539 μм, кератометрические показатели правого глаза — 42,4/44,1 дптр, левого глаза — 42,6/43,9 дптр (рис. 1, 2). Проведенное обследование показало, что риск развития эктазии в послеоперационном периоде минимален.

Пациенту запланировали выполнение ЛАЗИК на обоих глазах. Фемтосекундным лазером (IntraLase, Abbott Medical Optics, Inc.) сформировали роговичные клапаны толщиной 110 μм на обоих глазах. После поднятия клапана на правом глазу провели абляцию стромы роговицы глубиной 59,1 μм, запланированная коррекция составила sph -2,21 D cyl 1,36 D ax 96,1°. Интраоперационное пахиметрическое исследование показало, что толщина остаточной стромы роговицы составляет 407 μм. В связи с тем, что поднять роговичный клапан на левом глазу не удалось, от дальнейшего выполнения операции отказались.

На следующий день было принято решение о проведении ФРК на левом глазу, которая прошла без осложнений. После удаления эпителиального слоя с помощью аппликации спиртового раствора выполнили абляцию, запланированная коррекция составила sph -1,51 D cyl -2,12 D ax 62,6°. Запланированная коррекция во время ЛАЗИК составляла sph -1,9 D cyl 1,75 D ax 69,1°). После абляции на 30 секунд на роговицу наложили пленку, пропитанную 0,02% раствором митомицина Ц. Затем поверхность глаза интенсивно промыли ирригационным раствором и наложили бандажную контактную линзу.

Через три месяца после операции острота зрения обоих глаз вдаль без коррекции составила 1,25. Через 5,5 года пациент предъявил жалобы на ухудшение зрения правого глаза в течение последних 6 месяцев. Острота зрения правого глаза без коррекции составила 0,5, с коррекцией +2,00 D cyl -0,75 D ax 30° — 0,8, острота зрения левого глаза без коррекции — 1,0, с коррекцией +0,25 D cyl -0,5 D ax 15° — 1,0. Уровень внутриглазного давления оставался в норме до и после операции. Кератотопографическое исследование правого глаза выявило наличие эктазии (рис. 3). Толщина роговицы составила 482 μм, патологии левого глаза не выявлено (рис. 4). Проанализировав полученные данные, приняли решение о необходимости выполнения поперечного сшивания коллагена роговицы (кросс-линкинг) на правом глазу.

Кератэктазия является серьезным осложнением лазерной рефракционной операции. Прогрессирующее снижение остроты зрения может привести к необходимости трансплантации роговицы. В представленном клиническом случае кератэктазия развилась в отдаленном послеоперационном периоде, несмотря на отсутствие факторов риска до выполнения вмешательства. По мнению авторов, необходимо проведение скрининговых исследований с целью выявления ослабления структуры роговицы, и в этих случаях, возможно, логичнее отказаться от проведения ЛАЗИК.


Страница источника: 19

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Актуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная ...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru