Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Язва роговицы, вызванная микроорганизмом Kingella denitrificans


1----------

Yu Hyon Kim, V. Panday, C. Reilly. Isolation of Kingella denitrificans from a corneal ulcer // Cornea.— 2011.— Vol. 30.— P. 472-473.



Доктора Yu Hyon Kim, Panday и Reilly представили клинический случай развития язвы роговицы, вызванной патогенной флорой, нехарактерной для этой патологии.

Пациент 77 лет предъявил жалобы на болевые ощущения в правом глазу в течение трех дней. В анамнезе больного выявлены рецидивирующий герпетический кератит, неоднократно проведенная сквозная кератопластика, болезнь трансплантата и глаукома на правом глазу, на левом глазу — начальная катаракта. Острота зрения правого глаза составляла движение руки у лица изза наличия рубца стромы донорского трансплантата. Пациенту выполняли инстилляции фторметалона 2 раза в день, дорзоламида/тимолола 2 раза в день и бримонидина 2 раза в день. Системно были назначены: ацикловир по 400 мг 2 раза в день, аспирин, карведолол, рабепразол, симвастатин, фуросемид и лизиноприл. У пациента выявлена гиперчувствительность к пенициллину и стенокардия. За неделю до обращения пациент перенес острое респираторное заболеание (ОРЗ). Кроме того, усыновленные дети (двух и трех лет) также перенесли ОРЗ с кашлем.

Острота зрения правого глаза составляла светоощущение, левого глаза — 0,6-0,7. Биомикроскопическое исследование правого глаза выявило наличие плотного инфильтрата в донорском трансплантате, который не позволял визуализировать переднюю камеру глаза. Окрашивание флюоресцеином показало наличие дефекта эпителия в центральной оптической зоне размером 6,5 х 5,5 мм (рис. 1). В-сканирование не выявило признаков витриита. Был взят посев на чувствительность. Пациенту назначили инстилляции ванкомицина и тобрамицина каждый час. Через три дня был получен результат микробиологического исследования, который показал рост колонии микроорганизма Kingella denitrificans, грамм-отрицательной коккобактерии. Поскольку Kingella denitrificans не чувствительна к ванкомицину, препарат был отменен. К терапевтическому лечению добавили инстилляции медроксипрогестерона 4 раза в день и системный прием доксициклина по 100 мг 2 раза в день.

Воспалительный процесс был купирован, антибиотик отменен. Через две недели после начала лечения у больного развился приступ стенокардии, ему назначили клопидогрель (плавикс). Кроме того, он сообщил, что во время осмотра ему «ткнули в глаз». На следующий день в центральной оптической зоне трансплантата выявили наличие перфорации небольшого размера, которую герметизировали цианоакрилатным клеем, на глаз наложили бандажную контактную линзу, назначили инстилляции ванкомицина и тобрамицина каждый час. Через два дня после выявления перфорации пациент предъявил жалобы на усиление болевых ощущений в правом глазу. В-сканирование показало наличие хориоидальной эффузии.

После заживления перфорации на трансплантате образовался дополнительный рубец (рис. 2). Через четыре месяца после обращения острота зрения правого глаза составила светоощущение. Повторное В-сканирование показало разрешение хориоидальной эффузии.

Микроорганизмы Kingella spp., как правило, вызывают развитие инфекционного процесса у детей, в ряде случаев — язвы роговицы и эндофтальмита. Поскольку пациент и его дети перенесли ОРЗ, по-видимому, микрофлора попала на роговицу при кашле. Далее состояние больного было осложнено перфорацией роговицы.

Представленный клинический случай свидетельствует о возможности развития воспалительного процесса в роговице, вызванного микроорганизмами Kingella spp., особенно это касается пациентов с выраженными факторами риска.


Страница источника: 17

 ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества

Сателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Росс...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Эндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференцияЭндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенациональн...

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Актуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная ...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Рейтинг@Mail.ru