Online трансляция


Научно-практическая конференция с международным участием
Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий
Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий
Москва. Гостиница Holiday Inn Sokolniki
4 февраля 2017 г.



15-я Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием
Современные технологии лечения витреоретинальной патологии
Современные технологии лечения витреоретинальной патологии
Сочи, 16-17 марта 2017
Официальный сайт

Партнеры


Valeant thea
Allergan Фокус
santen tradomed
sentiss



Издания


Российская офтальмология онлайн Российская
Офтальмология Онлайн

№ 22 2016
№ 21 2016
№ 20 2015
№ 19 2015
№ 18 2015
...
Журнал Офтальмохирургия Журнал
Офтальмохирургия

№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
№ 2 2016 г.
№ 1 2016 г.
...
Журнал Новое в офтальмологии Новое в
офтальмологии

№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
№ 2 2016 г.
№ 1 2016 г.
...
Российская детская офтальмология Российская
детская офтальмология

№ 4 2016
№ 3 2016
№ 2 2016
№ 1 2016
...
Современные технологии в офтальмологии Современные технологии
в офтальмологии

№ 5 2016
№ 4 2016
№ 3 2016
№ 2 2016
...
Восток – Запад Восток - Запад.
Точка зрения

Выпуск 4. 2016
Выпуск 3. 2016
Выпуск 2. 2016
Выпуск 1. 2016
...
Новости глаукомы Новости
глаукомы

№1 (41) 2017
№1 (37) 2016
№1 (33) 2015

....
Мир офтальмологии Мир офтальмологии
№ 6 (32) Декабрь 2016
№ 5 (31) Октябрь 2016
№ 3 (29) Июнь 2016
№ 2 (28) Апрель 2016
№ 1 (27) Март 2016
....


Сборники статей


 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Изменения органа зрения, связанные с гестозом беременных (патогенез, обзор литературы)


1Казанский государственный медицинский университет
2Республиканская клиническая больница Минздрава Республики Татарстан
3Казанская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию


¹ Кафедра офтальмологии ГОУ ВПО «Казанский государственный медицинский университет» Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию,
² ГУЗ «Республиканская клиническая больница МЗ РТ»,
³ Кафедра акушерства и гинекологии №1 ГОУ ДПО «Казанская государственная медицинская академия» Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию, г. Казань, Республика Татарстан
  
  Целью настоящего обзора является анализ литературы, посвященной описанию патогенетических механизмов развития oфтальмологических проявлений гестоза беременных. Гестоз представляет собой совокупность клинических проявлений неспособности адаптационных механизмов материнского организма адекватно обеспечивать потребности развивающегося плода [4]. Патогенез гестоза обусловлен иммунологическими и аутоиммунными нарушениями [6]. К гестозам беременности относятся патологические состояния, возникающие только во время беременности, приводящие к ее осложненному течению, и чаще всего прекращающиеся после родов [4]. Группу риска развития офтальмологических осложнений составляют беременные с артериальной гипертензией, анемией и гестозом, у которых выявлен выраженный дефицит кровообращения органа зрения [5].
  В настоящее время различают ранние токсикозы беременности и гестозы беременных. Ранние токсикозы беременных проявляются часто диспептическими нарушениями в виде рвоты, слюнотечения, редко — дерматозом, острым жировым гепатозом беременных. Рвота приводит к дегидратации и потере электролитов, к снижению функции почек, развивается кетоацидоз, который усиливает рвоту и ведет к дальнейшему нарушению электролитного баланса. Тяжелая рвота, в связи с чем могут развиться кровоизлияния под конъюнктиву и сетчатку, требует проведения соответствующей неотложной терапии в условиях акушерского стационара вплоть до прерывания беременности [7].
  Патогенетические механизмы развития гестоза закладываются в ранние сроки гестации, при имплантации плодного яйца. При этом торможение миграции трофобласта и отсутствие трансформации мышечного слоя в спиральных артериях предрасполагает к их спазму, снижению межворсинчатого кровотока и гипоксии [4]. Гипоксия вызывает поражение эндотелия сосудов, нарушению гемостаза и сосудистого тонуса. Поздний гестоз в форме артериальной гипертензии возникает у 6–12 % беременных без предшествовавшей патологии и у 20–40 % беременных, имеющих экстрагенитальную патологию [11]. К группе риска по развитию позднего гестоза относятся женщины с заболеваниями сердечнососудистой системы, гипертонической болезнью, вегето-сосудистой дистонией, пороками сердца; женщины с патологией эндокринной системы, такими как сахарный диабет и ожирение. В структуре материнской смертности доля поздних гестозов составляет 12 %, а в развивающихся странах — до 30 % [4]. В России этот показатель достигает 20 % и занимает второе место после акушерских кровотечений [3, 4].
  В основе позднего гестоза патологические процессы, происходящие в плаценте, почках и в головном мозге, сводятся к сосудисто-эндотелиальным нарушениям и дисфункции [6, 9, 10, 14]. Кровеносные сосуды в организме матерей с преэклампсией характеризуются повышенной капиллярной проницаемостью на фоне чрезмерной ответной реакции на ангиотензин-2 [14]. Если у здоровых беременных женщин отмечается снижение чувствительности к ангиотензину-2, то у больных с гестозом формируется повышенная восприимчивость к этому гормону [1]. Возникающий при этом спазм артериол приводит к повышенной резистентности периферических сосудов и системной гипертонии. Беременность сама по себе является значительной гемодинамической и метаболической нагрузкой для организма матери и связана с необходимостью обеспечения достаточного уровня гемодинамики и содержания кислорода для развивающегося плода [12]. Это достигается за счет перераспределения циркулирующей крови на максимальное обеспечение плацентарного кровообращения, происходит снижение периферической гемодинамики, в том числе и в органе зрения матери.
  При всех формах гестоза обнаруживается дефицит антиоксидантов в крови, гипоальбуминемия, гипертриглицеринемия, гиперлипопротеинемия [2], что подтверждает роль окислительного стресса в патогенезе гестоза. Поражение эндотелия сосудистого русла и генерализованный артериолоспазм являются ведущими механизмами, приводящими к системным расстройствам в организме беременных, начинаясь с изменения микроциркуляции, приводят к органной недостаточности, выражающейся протеинурией, нарушениями функций мозга и печени [7]. О поражении центральной нервной системы свидетельствуют головные боли, зрительные расстройства, гиперрефлексия и судороги, причиной которых, вероятнее всего, является нарушение мозгового кровообращения [8]. Генерализованный артериолоспазм ведет к снижению объема циркулирующей крови и отеку тканей различной степени. При биомикроскопии сосудов конъюнктивы глазного яблока у беременных нередко обнаруживаются неравномерный спазм мелких артериол, значительное замедление тока крови. Это исследование можно отнести к методам ранней диагностики гестоза беременности, так как дальнейшее прогрессирование этих изменений обнаруживается только при позднем гестозе беременности [3]. Причем при тяжелом гестозе спазм сосудов конъюнктивы глазного яблока проявляется больше, чем в сосудах сетчатки.
  На состоянии сетчатки и ее сосудов основаны классификации изменений глазного дна при беременности [3]. В ранней фазе может иметь место расширение сосудов сетчатки, становятся видны мелкие сосуды, отчего все глазное дно, в том числе и диск зрительного нерва, кажется гиперемированными. В поздней стадии гестоза возможны развитие отека зрительного нерва, сетчатки, экссудативной отслойки сетчатки.
  
  Выводы. Патогенез гестоза беременных обусловлен генерализованным спазмом артерий, дисфункцией их эндотелия, ведущим к гиповолемии, нарушению реологических и коагуляционных свойств крови, эндотоксемии, гипоперфузии тканей, нарушению свойства клеточных мембран, ишемическим и некротическим изменениям с нарушением функций и систем всего организма, в том числе и органа зрения.
  


Страница источника: 555
Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Занимательная аккомодологияЗанимательная аккомодология

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Заболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторонЗаболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторон

Интересное об известномИнтересное об известном

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru