Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Клиническая характеристика эпителиальных злокачественных опухолей кожи век при первично-множественном поражении в условиях офтальмоонкологического центра г. Челябинска


1Южно-Уральский государственный медицинский университет Министерства здравоохранения Российской Федерации
2Челябинский областной клинический онкологический диспансер


ГОУ ДПО «УГМАДО Росздрава», кафедра офтальмологии,
ГЛПУ «Челябинский областной клинический онкологический диспансер»,
Онкоофтальмологический центр, г. Челябинск
  
  Актуальность данной проблемы определяется высокой частотой эпителиальных злокачественных опухолей кожи век в структуре офтальмоонкологической патологии (до 70 %), возможностью первично-множественного поражения, разнообразием клинической картины.
  
  Цель — изучение клинико-морфологических особенностей эпителиальных злокачественных опухолей кожи век при первично-множественном поражении.
  
  Материал и методы. Исследование выполнялось на базе офтальмоонкологического центра Челябинского областного клинического онкологического диспансера. Проводился ретроспективный анализ историй болезни пациентов за период с 1999 по 2008 гг. Диагностика злокачественной патологии органа зрения основывалась на данных анамнеза, комплексного клинико-инструментального, лабораторного обследования, включающего цитологическое и гистологическое исследования.
  Общее клинико-инструментальное исследование включало осмотр пациента, флюорографию грудной стенки, ультразвуковое сканирование органов брюшной полости. По показаниям проводилась компьютерная томография головного мозга, органов брюшной полости (печени), сцинтиграфия костей и внутренних органов, термография орбит. Лабораторные исследования включали проведение общего развернутого анализа крови, мочи, биохимического и иммунологического (по показаниям) исследования крови. Основными методами верификации диагноза для злокачественного поражения придаточного аппарата и конъюнктивы глаза являлось цитологическое и гистологическое исследования.
  Всем больным выполнялось офтальмологическое исследование: визометрия, тонометрия, периметрия, биомикроскопия, прямая и обратная офтальмоскопия, осмотр глазного дна с линзой Гольдмана. По показаниям проводились следующие исследования: гониоскопия, тонография, комплексное УЗИ, магнитнорезонансная томография, компьютерная томография на компьютерном томографе Tomoscan — FR 5000 фирмы Philips, со сканированием в автоматическом режиме по специальной программе, заложенной в компьютерном обеспечении томографа.
  Для определения численных показателей использовались методы статистического анализа.
  
  Результаты и обсуждение. Исследование выполнено у 392 (62,6 %) больных со злокачественными новообразованиями кожи век, в возрасте от 30 до 79 лет, средний возраст составил 55±0,2 лет, у 77 (11,9 %) был выставлен диагноз первичномножественного поражения органа зрения (женщин — 32 и 35 мужчин). В структуре заболеваемости первично-множественными злокачественными опухолями органа зрения превалируют опухоли кожи век — 63 (80,5 %) пациента, среди которых встречались чаще опухоли кожи нижнего века — у 42 (64,6 %), верхнего века — у 13 (20,0 %) пациентов, интермаргинальный край век вовлекался в процесс у 10 (15,4 %) больных.
  По гистологическому строению превалировал базально-клеточный рак (92,2 %), реже — другие гистологические формы: плоскоклеточный, папиллярный и рак сальных желез — у 6 пациентов (7,8 %). При первично-множественном поражении с плоскостной формой базально-клеточного рака (БРК) кожи век пролечено 29 (37,6 %) больных, с узловой — 25 (32,5 %), с язвенной формой — 21 (27,3 %), со склеродермоподобной — 2 (2,6 %) пациента. При изолированном поражении БКР кожи век узловая и язвенная формы БКР кожи век диагностированы в 48,9 % и 42,9 % случаев соответственно, реже диагностированы поверхностная (5,2 %) и склеродермоподобная (3,0 %) формы.
  В зависимости от последовательности развития первично-множественного поражения органа зрения превалировал метахронный рак: 26 пациентов (33,8 %), синхронное поражение наблюдалось у 8 (10,4 %) пациентов. У 24 пациентов (31,2 %) диагностировалось первично-множественное поражение в сочетании со злокачественным поражением матки, легкого, прямой кишки, молочной железы, туловища, верхней и нижней конечности, нижней губы.
  Изучение локальной распространенности злокачественных опухолей органа зрения по классификации TNM показало, что чаще диагностировалась первая стадия процесса (Т1) — у 57,1 % (44 пациента), Т2 стадия составила 32,5 % (25 больных), Т3 стадия — 7,8 % (6 больных), Т4 — 2,6 % (2 пациента). Частота регионарного и отдаленного метастазирования в изучаемой когорте больных с первичномножественным поражением органа зрения, выглядит следующим образом: при сроках наблюдения от 12 месяцев до 5 лет регионарные метастазы выявлены у 3,5 % больных, отдаленные метастазы диагностированы не были.
  
  Выводы. На основании исследований установлено, что в структуре эпителиальных злокачественных опухолей кожи век преобладает базально-клеточный рак, преобладает метахронный вариант развития. Полученные сведения необходимо учитывать при планировании организационно-методических мероприятий по диагностике и диспансеризации данной группы офтальмоонкологических больных.
  


Страница источника: 545

XVII Всероссийская школа офтальмологаXVII Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2018 ХVI Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица II. Топография роговицы. Аберрации глаза 2018 Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица II. Топография роговицы. Аберрации глаза 2018 Научн...

 ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества

Сателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Росс...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Эндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференцияЭндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенациональн...

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Актуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная ...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Рейтинг@Mail.ru