Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Структурные изменения нейроэпителия у пациентов с системным атеросклерозом по данным оптической когерентной томографии


1Московский научно-исследовательский институт глазных болезней им. Гельмгольца Росмедтехнологий
2Российский кардиологический научно-производственный комплекс


Учреждение РАМН «НИИ глазных болезней РАМН»,
Российский кардиологический научно-производственный комплекс Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи МЗ РФ, г. Москва
  
  Сосудистые заболевания, связанные с атеросклеротическим поражением, занимают ведущее место среди причин летальности во многих странах мира, в том числе в России. Существует угроза стремительного роста заболеваемости атеросклерозом уже в молодом возрасте в результате прогрессирующего увеличения метаболических факторов риска и недостаточной эффективности существующих методов диагностики, профилактики и лечения данной патологии [1, 2].
  В последнее время, благодаря развитию новых неинвазивных методов исследования: флюоресцентной ангиографии глазного дна (ФАГД) оптической когерентной томографии (ОКТ) и аутофлюоресценции (АФ), появилась возможность более детально изучать состояние кровообращения в ретинальных сосудах и изменения нейроэпителия у пациентов с системным атеросклерозом.
  
  Цель — изучить особенности ретинального микроциркуляторного русла, состояния нейроэпителия и ретинального пигментного эпителия при системном атеросклерозе на основании современных методов обследования.
  
  Материал и методы. Клиническим материалом исследования послужили данные обследования 24 пациентов (48 глаз) с системным атеросклерозом (без сопутствующей патологии, такой как сахарный диабет, артериальная гипертония, онкологические и аутоиммунные заболевания) в возрасте от 38 до 71 года. Острота зрения с коррекцией — от 0,8 до 1,0. Контрольную группу составили 17 человек соответствующей возрастной группы без проявлений атеросклероза. Флюоресцентную ангиографию глазного дна выполняли по стандартной методике на фундус-камере FF 450 plus (ФФ 450 плюс) «Карл Цейс» (Германия). Оптическую когерентную томографию глазного дна проводили на томографе Stratus Stratus «Карл Цейс» (Германия).
  Оценка результатов исследования проводилась с использованием программных средств томографа — протокола анализа «Fast RNFL thickness serial analysis». С помощью исследовательского протокола «RNFL thickness average» была вычислена средняя толщина слоя нервных волокон (ТСНВ) перипапиллярной зоны для каждого пациента, а также значения того же показателя в равных по площади условных секторах — темпоральном, верхнем, назальном и нижнем. Используя протокол «retinal thickness analysis» определяли среднюю толщину фовеальной зоны каждого пациента.
  Аутофлюоресценцю проводили с использованием ретинального ангиографа (Heidelberg Engineering, Германия) по разработанному нами алгоритму.
  
  Результаты и обсуждение. При проведении ФАГД в большинстве случаев было обнаружено сужение сосудистого просвета (17 из 24), неравномерные, «изъеденные» внутренние контуры ретинальных артерий и микроокклюзии артериол. У обследуемых нами больных с атеросклерозом диаметр ретинальных артерий 1 порядка был достоверно меньше, чем в контрольной группе. По данным ОСТ в подавляющем большинстве случаев встречаются задняя отслойка стекловидного тела, эпиретинальный фиброз, истончение перипапиллярного слоя.
  Исследования показали статистически достоверное (р<0,0001) уменьшение толщины нервных волокон перипапиллярной и макулярной зон у пациентов с системным атеросклерозом. Отмечали статистически достоверное (р<0,0001) уменьшение толщины нервных волокон фовеальной, нижний и темпоральной сегментов макулярной зоны.
  Установлена прямая корреляция между толщиной слоя нервных волокон (ТСНВ) перипапиллярной зоны и диаметром ретинальных артерий. Выявилась достоверная корреляция между уменьшением диаметра артерий 3 порядка и уменьшением толщины нейроэпителия в макулярной (коэффициент корелляции Спирмена 0,679) и перипапиллярной (коэффициент корреляции Спирмена 0,688) областях. В большей степени уменьшений толщины нейроэпителия в макулярной области было связано с уменьшением диаметра артерий 2 порядка (коэффициент корреляции Спирмена 0,847).
  Всего в двух случаях АФ глазного дна позволила выявить очаги повышенной аутофлюоресценции.
  Согласно данным Delori (2007) зоны гипераутофлюоресценции являются косвенным признаком интенсивности окислительного стресса на уровне пигментного эпителия и фоторецепторов и отложением липофусцина.
  
  Выводы. Можно предположить, что для больных с системным атеросклерозом свойственно поражение ретинального русла и не характерно изменение хориокапилляров. Можно думать, что в исследуемой группе идет генерализованное «обеднение» микроциркуляторного русла, что не может не отразиться на состоянии нейроэпителия и, в дальнейшем, на остроте зрения. Для подтверждения нашей гипотезы требуется проведение исследования на боле многочисленной выборке пациентов.
  


Страница источника: 542

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru