Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Динамика зрительных нарушений в зависимости от способа оперативного вмешательства у пациентов с новообразованиями хиазмально-селлярной области


1Уфимский научно-исследовательский институт глазных болезней Академии наук Республики Башкортостан
2Республиканская клиническая больница им. Г. Г. Куватова
3Отделение нейрохирургии Республиканской клинической больницы им. Г.Г. Куватова


ГУ «Уфимский НИИ глазных болезней» АН РБ,
¹ ГУЗ «Республиканская клиническая больница им. Г. Г. Куватова»,
Центр специализированного вида медицинской помощи — нейрохирургия, г. Уфа
  
   Статистика заболеваемости населения свидетельствует о постоянном росте онкологической патологии. Хотя удельный вес опухолей головного мозга в общей онкологии невелик (1,5–2,3 %), высокая летальность и инвалидизация больных, грубый психоневрологический дефицит обусловливает их высокое медико–социальное значение [2].
  Среди опухолей внутричерепной локализации особое место занимает повреждение тканей в пределах хиазмально-селлярной области (ХСО), что составляет 10–18 % от всех внутричерепных новообразований. Большинство случаев (75 %) приходятся на трудоспособный возраст от 20 до 50 лет [1, 3].
  
  Цель — изучить динамику нарушения зрительных функций у пациентов с опухолями ХСО в зависимости от способа их удаления и оценить эффективность раннего хирургического вмешательства.
  
  Материал и методы. Проведен ретроспективный анализ 187 историй болезни пациентов, прооперированных в Центре специализированного вида медицинской помощи — нейрохирургия за период с 2003–2009 годы. Из них 63,1 % являлись жителями городов, 36,9 % — районов республики.
  Большую часть больных — 64,71 % — составили женщины. Возраст пациентов варьировал от 18 до 69 лет. Основную группу (79,68 %) составили лица трудоспособного возраста от 19 до 60 лет (средний возраст 41,5 лет).
  Исследование проводилось с использованием офтальмологических методов и методов нейровизуализации. Офтальмологическое обследование включало визометрию, периметрию, биомикроскопию, тонометрию, офтальмоскопию, компьютерную периметрию; нейровизуализация — магнитно–резонансную томографию головного мозга, компьютерную томографию головного мозга.
  
  Результаты и обсуждение. Всем пациентам была проведена магнитно — резонансная томография головного мозга. В большинстве случаев опухоли ХСО были представлены гистологическими вариантами аденом гипофиза — 81,82 %. У 75,94 % пациентов оперативное вмешательство было произведено с использованием трансназального доступа, у 24,06 % — транскраниально. В основном, трепанация черепа была произведена долго болеющим пациентам — 57,78 % случаев, а в 17,78 % случаях — пациентам, страдающим менее года.
  До оперативного вмешательства были выявлены нарушения зрительных функций: остроты зрения в 75,13 % случаев, поля зрения — в 61,76 %, чаще у женщин. При этом каждая третья пациентка была длительно болеющая.
  Острота зрения до операции варьировала от 0 до 1,0. В 4,01 % случаев отмечался амавроз. Изменения поля зрения были представлены битемпоральным сужением (29,41 %), гемианопическими дефектами в виде битемпорального, гомонимного и секторального выпадения поля зрения (22,46 %), в 8,29 % случаях поле зрения определить не удавалось.
  В послеоперационном периоде каждый пациент был осмотрен окулистом. Положительная динамика, характеризующаяся повышением остроты зрения, отмечалась в 35,94 % случаев, расширением периферических границ полей зрения — в 24,68 %. В то же время в 12,64 % случаев отмечалось ухудшение остроты зрения, в 6,06 % — поля зрения.
  Прогноз восстановления зрения был более благоприятным у пациентов с коротким периодом зрительных расстройств и высокими дооперационными данными (табл.).
  После проведенного оперативного вмешательства, как трансназальным, так транскраниальным доступом, улучшение зрительных функций было примерно равным, тогда как ухудшение состояния зрительного анализатора было более значительным при транскраниальном вмешательстве. Положительная динамика зрительных функций в послеоперационном периоде не зависела от оперативного доступа (рис.).
  
  Выводы:
  1. У пациентов с новообразованиями хиазмальноселлярной области выявлены снижение остроты зрения в 75,13 % и дефекты поля зрения в 61,76 % случаев. После оперативного вмешательства отмечалось повышение остроты зрения в 35,94 %, расширение периферических границ полей зрения в 24,68 % случаев.
  2. При раннем и менее инвазивном способе оперативного вмешательства достигнуты более высокие функциональные результаты.
  3. Пациенты с нарушениями зрительных функций, особенно необъяснимой и прогрессирующей потерей зрения, должны быть тщательно обследованы нейрохирургами, неврологами, эндокринологами.
  


Страница источника: 534

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru