Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Динамика зрительных нарушений в зависимости от способа оперативного вмешательства у пациентов с новообразованиями хиазмально-селлярной области


1Уфимский научно-исследовательский институт глазных болезней Академии наук Республики Башкортостан
2Республиканская клиническая больница им. Г. Г. Куватова
3Отделение нейрохирургии Республиканской клинической больницы им. Г.Г. Куватова


ГУ «Уфимский НИИ глазных болезней» АН РБ,
¹ ГУЗ «Республиканская клиническая больница им. Г. Г. Куватова»,
Центр специализированного вида медицинской помощи — нейрохирургия, г. Уфа
  
   Статистика заболеваемости населения свидетельствует о постоянном росте онкологической патологии. Хотя удельный вес опухолей головного мозга в общей онкологии невелик (1,5–2,3 %), высокая летальность и инвалидизация больных, грубый психоневрологический дефицит обусловливает их высокое медико–социальное значение [2].
  Среди опухолей внутричерепной локализации особое место занимает повреждение тканей в пределах хиазмально-селлярной области (ХСО), что составляет 10–18 % от всех внутричерепных новообразований. Большинство случаев (75 %) приходятся на трудоспособный возраст от 20 до 50 лет [1, 3].
  
  Цель — изучить динамику нарушения зрительных функций у пациентов с опухолями ХСО в зависимости от способа их удаления и оценить эффективность раннего хирургического вмешательства.
  
  Материал и методы. Проведен ретроспективный анализ 187 историй болезни пациентов, прооперированных в Центре специализированного вида медицинской помощи — нейрохирургия за период с 2003–2009 годы. Из них 63,1 % являлись жителями городов, 36,9 % — районов республики.
  Большую часть больных — 64,71 % — составили женщины. Возраст пациентов варьировал от 18 до 69 лет. Основную группу (79,68 %) составили лица трудоспособного возраста от 19 до 60 лет (средний возраст 41,5 лет).
  Исследование проводилось с использованием офтальмологических методов и методов нейровизуализации. Офтальмологическое обследование включало визометрию, периметрию, биомикроскопию, тонометрию, офтальмоскопию, компьютерную периметрию; нейровизуализация — магнитно–резонансную томографию головного мозга, компьютерную томографию головного мозга.
  
  Результаты и обсуждение. Всем пациентам была проведена магнитно — резонансная томография головного мозга. В большинстве случаев опухоли ХСО были представлены гистологическими вариантами аденом гипофиза — 81,82 %. У 75,94 % пациентов оперативное вмешательство было произведено с использованием трансназального доступа, у 24,06 % — транскраниально. В основном, трепанация черепа была произведена долго болеющим пациентам — 57,78 % случаев, а в 17,78 % случаях — пациентам, страдающим менее года.
  До оперативного вмешательства были выявлены нарушения зрительных функций: остроты зрения в 75,13 % случаев, поля зрения — в 61,76 %, чаще у женщин. При этом каждая третья пациентка была длительно болеющая.
  Острота зрения до операции варьировала от 0 до 1,0. В 4,01 % случаев отмечался амавроз. Изменения поля зрения были представлены битемпоральным сужением (29,41 %), гемианопическими дефектами в виде битемпорального, гомонимного и секторального выпадения поля зрения (22,46 %), в 8,29 % случаях поле зрения определить не удавалось.
  В послеоперационном периоде каждый пациент был осмотрен окулистом. Положительная динамика, характеризующаяся повышением остроты зрения, отмечалась в 35,94 % случаев, расширением периферических границ полей зрения — в 24,68 %. В то же время в 12,64 % случаев отмечалось ухудшение остроты зрения, в 6,06 % — поля зрения.
  Прогноз восстановления зрения был более благоприятным у пациентов с коротким периодом зрительных расстройств и высокими дооперационными данными (табл.).
  После проведенного оперативного вмешательства, как трансназальным, так транскраниальным доступом, улучшение зрительных функций было примерно равным, тогда как ухудшение состояния зрительного анализатора было более значительным при транскраниальном вмешательстве. Положительная динамика зрительных функций в послеоперационном периоде не зависела от оперативного доступа (рис.).
  
  Выводы:
  1. У пациентов с новообразованиями хиазмальноселлярной области выявлены снижение остроты зрения в 75,13 % и дефекты поля зрения в 61,76 % случаев. После оперативного вмешательства отмечалось повышение остроты зрения в 35,94 %, расширение периферических границ полей зрения в 24,68 % случаев.
  2. При раннем и менее инвазивном способе оперативного вмешательства достигнуты более высокие функциональные результаты.
  3. Пациенты с нарушениями зрительных функций, особенно необъяснимой и прогрессирующей потерей зрения, должны быть тщательно обследованы нейрохирургами, неврологами, эндокринологами.
  


Страница источника: 534

 ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества

Сателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Росс...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Эндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференцияЭндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенациональн...

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Актуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная ...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Рейтинг@Mail.ru