Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Применение окомистина при воспалительных заболеваниях глазной поверхности


1Уфимский научно-исследовательский институт глазных болезней Академии наук Республики Башкортостан
2Городская поликлиника № 52


ГУ «Уфимский НИИ глазных болезней» АН РБ,
¹ Муниципальная поликлиника № 52, г. Уфа
  
  Воспалительные заболевания глаз являются серьезной медико-социальной проблемой практической офтальмологии, так как они приводят к опасным, иногда необратимым изменениям тканей глаза. Больные с воспалительными поражениями глаз занимают первое место среди обратившихся на амбулаторный прием. На современном этапе происходит увеличение доли затяжных и хронических форм заболеваний глаз, неподдающихся стандартной антибиотикотерапии из-за поливалентной устойчивости микроорганизмов к применяемым препаратам. Профилактика и лечение гнойно-воспалительных поражений глаз в пред- и послеоперационном периоде также остается важной проблемой.
  Одним из современных противомикробных препаратов среди антисептиков для лечения и профилактики инфекционно-воспалительных заболеваний глаз является Окомистин. Его основное действующее вещество Мирамистин (бензилдиметил [3-(миристоиламино) пропил] аммоний хлорид моногидрат) обладает антимикробным действием в отношении грамположительных и грамотрицательных, аэробных и анаэробных бактерий в виде монокультур и микробных ассоциаций, включая госпитальные штаммы с полирезистентностью к антибиотикам. Препарат высокоэффективен в отношении не только бактерий, но и вирусов, грибков, простейших, и успешно применяется в различных областях медицины.
  Окомистин — катионное поверхностно-активное вещество. В основе антимикробной активности препарата лежит прямое взаимодействие его молекулы с липидами мембран микроорганизмов.
  
  Цель — дать оценку терапевтической эффективности препарата Окомистин при комбинированном лечении воспалительных заболеваний глазной поверхности.
  
  Материал и методы. Препарат Окомистин использовали у 20 больных с лечебной целью (по 1–2 капли 4–6 раз в сутки) и у 6 — с профилактической (по 1–2 капли 3 раза в день до 3 суток) после обследования линзой Гольдмана. Он хорошо переносился больными, не вызывал чувство дискомфорта и жжения, раздражения конъюнктивы.
  Первую группу составили 11 больных с демодекозным блефароконъюнктивитом (ДБК). ДБК протекал без другой глазной патологии (4), но в ряде случаев осложнялся хроническим кератитом неясной этиологии (1), язвенным блефаритом (1) или синдромом сухого глаза (4). Возраст больных колебался в диапазоне 36–83 года, составив в среднем 57 лет, среди них преобладали женщины (10). Во всех случаях диагноз ДБК установлен впервые, длительность его течения в 9 случаях колебалась от 1 до 6 мес. и двух — составила 1 и 2 года. Одновременно с использованием Окомистина применяли массаж век, обработку краев век настойкой полыни, Блефарогель № 2 (1), при кератите — тауфон и корнерегель (1), синдроме сухого глаза (ССГ) — Хилабак, Офтагель, Полинадим (4).
  Вторую группу составили 5 больных женского пола с острым бактериальным (2), хроническим (2) и ангулярным (1) конъюнктивитом в возрасте от 29 до 51 года, в среднем — 44. Это заболевание протекало на фоне эпителиально-эндотелиальной дистрофии (1), поливалентной аллергии (1) и ССГ (1), поэтому при сопутствующей глазной патологии помимо Окомистина дополнительно проводилось соответствующее лечение.
  Третью группу составили 4 больных с мейбомиитом (1), эпителиальным кератитом (2) или язвой (1) роговицы, четвертую — 6 больных с патологией глазного дна, которые обследовались с применением линзы Гольдмана.
  
  Результаты и обсуждение. Больные ДБК (первая группа) предъявляли жалобы на зуд век, резь и чувство инородного тела, отделяемое из конъюнктивальной полости, образование корочек на ресницах, слезотечение. При клинико-биомикроскопическом обследовании отмечали легкую гиперемию конъюнктивы век, пенистое скудное отделяемое из конъюнктивальной полости и устьев мейбомиевых желез.
  Последние могли быть и закупорены. В отдельных случаях имелась гиперемия кожи ресничных краев век (2), эрозия роговицы при осложнении кератитом (1), отек век (1), фолликулярная или сосочковая гиперплазия конъюнктивы (6). Средний срок лечения больных ДБК составил 5,0±0,5 дней. При выздоровлении в этот срок в двух случаях сохранялась легкая гиперемия конъюнктивы век.
  У больных конъюнктивитами (вторая группа) жалобы и симптомы заболевания были характерны для этой патологии. Средний срок лечения Окомистином составил 7,0±1,3 дней. При выздоровлении отделяемое из конъюнктивальной полости исчезло, в отдельных случаях сохранялась лишь легкая гиперемия конъюнктивы.
  У больных третьей группы с мейбомиитом, эпителиальным кератитом и язвой роговицы дополнение традиционного стандартного лечения инстилляциями Окомистина привело к купированию характерных клинических симптомов соответственно на 4,7 и 12 сутки.
  Профилактическое использование Окомистина у 6 больных (четвертая группа) после исследования глазного дна с помощью линзы Гольдмана не обнаружило каких-либо воспалительных изменений со стороны роговицы. В клинической медицине разрешено использовать антисептик в лекарственной форме как раствор натрий гипохлорита (НГХ) в концентрации 0,06 % для внутриполостного и наружного применения. Для использования в офтальмологии оптимальной является 0,03 % концентрация раствора НГХ, которая в эксперименте на кроликах при однократной и многократной инстилляции не оказывает токсического воздействия на ткани конъюнктивы и роговицы [1].
  Среди антисептиков, применяемых в офтальмологии, известен Витабакт (пиклоксидин) с широким спектром действия (ООО «Биокодекс»). Используется он для профилактики и лечения инфекций в амбулаторной практике и операционной офтальмологии, повреждениях переднего отдела глаза, инфекционно-воспалительных заболеваниях глаз, ношении контактных линз. Это средство не содержит консервантов, обладает гипоаллергенностью и минимальной токсичностью, резистентность бактерий к нему не развивается. В отличие от антибиотиков препарат эпителизацию роговицы не нарушает, чувство жжения и дискомфорта при использовании не вызывает.
  Использование другого антисептика — Окомистина обосновано при комплексном лечении травм, термических и химических ожогов глаз, некоторых воспалительных процессов переднего отрезка глаза, в предоперационном и послеоперационном периоде [2], при хламидийном конъюнктивите путем инстилляций в конъюнктивальную полость одновременно Окомистина и Софрадекса [3]. В наших исследованиях установлена высокая терапевтическая эффективность применения Окомистина в комплексной терапии различных конъюнктивитов, когда средний срок выздоровления колебался в пределах 5–7 дней.
  Этим препаратом с успехом могут быть заменены антибиотики, применяемые одновременно со специфическими средствами при вирусных поражениях глазной поверхности. Полученные результаты носят предварительный характер, для разработки конкретных рекомендаций по применению Окомистина целесообразно в дальнейших исследованиях расширить круг изучаемых заболеваний.
  
  Выводы. Препарат Окомистин рекомендуется использовать в комплексной терапии воспалительных заболеваний глазной поверхности.
  


Страница источника: 529

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru