Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Аппарат «ВИЗОТРОНИК МЗ» в лечении некоторых форм рефракционной и инволюционной офтальмопатологии


1Республиканская офтальмологическая клиническая больница Минздрава Удмуртской Республики


ГУЗ «Республиканская офтальмологическая клиническая больница МЗ УР», г. Ижевск
  
  Как известно, одним из ведущих патогенетических звеньев развития приобретенной близорукости является слабость аккомодации [1]. Более того, аккомодация является важным физиологическим механизмом бинокулярного сотрудничества, состояние которой влияет на остроту зрения амблиопичных глаз [6]. О необходимости всестороннего восстановления зрительных функций, в том числе и относительных запасов аккомодации, восстановления фузионных резервов после лазерного кератомилеза сообщает О. В. Писаревская [5].
  Кроме того, по мнению А. П. Нестерова, уменьшение активности цилиарной мышцы, инволюционные изменения в ней могут принимать участие в генезе ряда глазных заболеваний, таких как возрастная катаракта, глаукома и дистрофические процессы в сосудистой оболочке глаз [4]. Следовательно, усовершенствование методов поддержки функций цилиарной мышцы у лиц пожилого возраста представляется одной из актуальных проблем офтальмологии.
  Таким образом, терапевтические мероприятия, направленные на улучшение аккомодационной способности, могут оказывать эффективное воздействие при лечении не только рефракционной, но и инволюционной патологии глаз. В частности, различные методы оптикорефлекторной терапии достаточно успешно применяются в лечении спазма аккомодации, приобретенной близорукости, в комплексном лечении амблиопии. В основе механизма действия оптикорефлекторных методов лежат тренирующие воздействия на аккомодационно-вергенционный аппарат глаза. Применение аппаратов серии «Визотроник» позволили автоматизировать достаточно трудоемкий процесс лечения, существенно разнообразить и коренным образом перестроить алгоритм проводимых упражнений. Кроме того, чередование импульсов красного, зеленого и синего цветов в течение сеанса лечения на аппарате позволяет оказывать тренирующие воздействие не только на аккомодацинно–вергенционный аппарат глаза, но и совершенствовать систему зрительного восприятия в целом.
  
  Цель — изучение результатов лечения на аппарате «Визотроник МЗ» пациентов с рефракционной (приобретенная близорукость, амблиопия, астенопия после операции LASIK по поводу миопии высокой степени) и инволюционной (первичная открытоугольная глаукома) патологией.
  
  Материал и методы. Курсы лечения пациентов с рефракционной патологией на аппарате «Визотроник МЗ» проводились в «Центре офтальмологии» г. Ижевска в амбулаторных условиях.
  В первую группу вошли 24 пациента (48 глаз) в возрасте от 13 до 50 лет. Среди них было 15 женщин и 9 мужчин. Со спазмом аккомодации лечение проведено 7 пациентам (14 глаз). С близорукостью слабой степени наблюдалось также 7 человек (14 глаз), а с миопией средней степени — 10 пациентов (20 глаз).
  Вторую группу составили 13 детей (20 глаз) с различными видами амблиопии слабой и средней степени в возрасте от 5 до 12 лет, средний возраст которых составил 8,1 г.
  В третью группу вошли 14 пациентов (28 глаз) с высокой миопий от 6,5 до 12,0 дптр в возрасте от 20 до 32 лет, которым была произведена операция LASIK по стандартной методике на системе «Naidek EC 500» и предъявлявшим выраженные астенопические жалобы.
  Отдельная (четвертая) группа сформирована из пациентов с первичной открытоугольной глаукомой (ПОУГ), составленная из 23 человек (45 глаз). Из них было 17 женщин и 6 мужчин, средний возраст которых составил 63,4±1,7 лет. Среди них в 26,7 % была ПОУГ I А стадии, в 40 % — ПОУГ II А стадии и в 33,5 % выявлена ПОУГ III А стадии. Важно отметить, что в 21 глазу дополнительно выявлена миопия различной степени, в 28 глазах — сопутствующая начальная катаракта. Курс лечения на аппарате «Визотроник МЗ» пациентам проводили на фоне стандартной терапии. Режим применения антиглаукоматозных капель не меняли.
  
  Результаты и обсуждение. Пациенты трех первых групп прошли по курсу лечения на аппарате «Визотроник МЗ», состоящего из 10 сеансов по методике № 3. Данная методика предназначена для лечения пациентов с рефракционной патологией.
  В результате лечения у пациентов со спазмом аккомодации острота зрения повысилось в 100 % случаев в диапазоне от 0,1 до 0,8 (в среднем на 0,3). Запасы относительной аккомодации повысились в среднем на 2,3 дптр, а оптимальная коррекция уменьшилась в диапазоне 0,25–1,0 дптр (в среднем на 0,5 дптр).
  Острота зрения у пациентов с миопией слабой степени повысилась у 85,7 % пациентов в среднем на 0,11. Субъективная коррекция уменьшилась в 100 % случаев на 0,25–0,75 дптр (в среднем на 0,3 дптр). Запас относительной аккомодации увеличился у всех пациентов в среднем на 2,03 дптр.
  У пациентов с миопией средней степени повышение остроты зрения наблюдалось в 70 % случаев в диапазоне от 0,02 до 0,2 (в среднем на 0,08). Субъективная коррекция уменьшилась в среднем на 0,3 у 90 % пациентов. Запасы относительной аккомодации увеличилась у всех пациентов в среднем на 1,8 дптр.
  Более того, у 86 % пациентов, предъявлявших астенопические жалобы, они полностью исчезли, а у остальных они значительно уменьшились.
  В группе пациентов с амблиопией повышение остроты зрения без коррекции отмечено в 62 % (в среднем на 0,13) и в 42 % случаев с коррекцией (в среднем на 0,18). Что особенно важно, при аккомодографии, проведенной на аккомодографе Righten Speedy-K ver MK-1 в 70 % случаев установлена тенденция к нормализации аккомодограмм и к их изометропизации.
  В четвертой группе, состоящей из пациентов с инволюционной патологией лечение в течение 10 сеансов проводилось по методике № 2. В результате острота зрения с коррекцией повысилось с 0,61±0,05 до 0,65±0,04 в 37,8 % глаз. Уровень внутриглазного давления до лечения составляющий в среднем 22,31±0,41 мм рт. ст., после лечения достоверно уменьшился до 20,91±0,29 мм рт. ст. (р<0,01). Кроме того, наблюдалось расширение полей зрения во всех исследованных глазах в среднем на 44,7? (р<0,01).
  Итак, в результате лечения на аппарате «Визотроник МЗ» при рефракционной патологии глаз отмечено существенное повышение основных функциональных показателей, таких как острота зрения и работоспособность цилиарной мышцы. При инволюционных процессах в глазах, несмотря на наличие помутнений оптических сред глаза и дистрофических изменений сетчатки, получено повышение остроты зрения, отмечено расширение полей зрения и улучшение гидродинамики глаз.
  С точки зрения теории адаптации [2], двигательная активность через оптикорефлекторные упражнения и воздействия света на зрительную систему путем чередования импульсов красного, зеленого и синего цветов, рассматриваются как основные адекватные стимулы для повышения уровня индивидуальной (фенотипической) адаптации системы зрительного восприятия.
  Таким образом, курсы лечения на аппарате «Визотроник МЗ» способствуют поддержанию гомеостаза, совершенствованию механизмов регуляции, в конечном итоге — повышению запасов адаптации и уровня устойчивости системы зрительного восприятия, к неблагоприятным факторам внешней среды.
  
  Выводы. Высокая эффективность лечения, его физиологичность, безопасность и простота полностью автоматизированной методики позволяют рекомендовать аппарат «Визотроник МЗ» к широкому применению в клинической практике.
  


Страница источника: 525

 ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества

Сателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Росс...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Эндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференцияЭндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенациональн...

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Актуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная ...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Рейтинг@Mail.ru