Online трансляция


Научно-практическая конференция с международным участием
Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий
Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий
Москва. Гостиница Holiday Inn Sokolniki
4 февраля 2017 г.



15-я Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием
Современные технологии лечения витреоретинальной патологии
Современные технологии лечения витреоретинальной патологии
Сочи, 16-17 марта 2017
Официальный сайт

Партнеры


Valeant thea
Allergan Фокус
santen tradomed
sentiss



Издания


Российская офтальмология онлайн Российская
Офтальмология Онлайн

№ 22 2016
№ 21 2016
№ 20 2015
№ 19 2015
№ 18 2015
...
Журнал Офтальмохирургия Журнал
Офтальмохирургия

№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
№ 2 2016 г.
№ 1 2016 г.
...
Журнал Новое в офтальмологии Новое в
офтальмологии

№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
№ 2 2016 г.
№ 1 2016 г.
...
Российская детская офтальмология Российская
детская офтальмология

№ 4 2016
№ 3 2016
№ 2 2016
№ 1 2016
...
Современные технологии в офтальмологии Современные технологии
в офтальмологии

№ 5 2016
№ 4 2016
№ 3 2016
№ 2 2016
...
Восток – Запад Восток - Запад.
Точка зрения

Выпуск 4. 2016
Выпуск 3. 2016
Выпуск 2. 2016
Выпуск 1. 2016
...
Новости глаукомы Новости
глаукомы

№1 (41) 2017
№1 (37) 2016
№1 (33) 2015

....
Мир офтальмологии Мир офтальмологии
№ 6 (32) Декабрь 2016
№ 5 (31) Октябрь 2016
№ 3 (29) Июнь 2016
№ 2 (28) Апрель 2016
№ 1 (27) Март 2016
....


Сборники статей


 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Современные методы диагностики тяжелой контузионной травмы глаза


1Московский научно-исследовательский институт глазных болезней им. Гельмгольца Росмедтехнологий


ФГУ «МНИИ глазных болезней им. Гельмгольца» Минздравсоцразвития России, г. Москва
  
  Контузии глазного яблока составляют до 53 % от общего числа глазных травм [6]. Тяжелая контузионная травма характеризуется полиморфизмом клинических проявлений, приводя к грубым изменениям, как в переднем, так и в заднем отрезке глазного яблока. Клинически это повреждения роговицы — 30,5 % случаев и более, гифема — 12,1–58 %, различные повреждения радужной оболочки — 49,8 %, повреждения хрусталика — 10,9–77,6 %, гемофтальм — 12,1–58 %, отслойка — 1,4–4,2 % и разрывы сетчатки в 10 % клинических случаев.
  Одним из наиболее тяжелых осложнений данного вида травм глаза является развитие постконтузионной гипотонии, которая является следствием постконтузионной патологии цилиарного тела и встречается в 1–9 % случаев тупой травмы органа зрения, и у 4 % пациентов может привести в конечном итоге к функциональной и анатомической гибели глаза [1, 2, 3, 4, 5].
  В связи с вышеизложенным, любая контузионная травма требует самого тщательного обследования пациента, что на практике часто бывает нелегко осуществить из–за выраженных явлений раздражения глаза в раннем посттравматическом периоде и нарушения прозрачности оптических сред глаза.
  Исходя из этого, возникает острая необходимость поиска дополнительных методов диагностики, позволяющих оценить состояние переднего сегмента глаза даже при наличии изменений в оптических средах глазного яблока (отека роговицы, гифемы, гемофтальма, травматической катаракты).
  
  Цель — оценка диагностических возможностей методов ультразвуковой биомикроскопии (УЗБМ) и оптической когерентной томографии переднего отрезка глаза (ОКТ — ПОГ) при тяжелой контузионной травме глаза, осложненной посттравматической гипотонией.
  
  Материал и методы. Обследовано 14 пациентов (12 мужчин и 2 женщины в возрасте от 17 до 79 лет) с контузионной травмой III степени тяжести.
  Сроки обращения в институт составили от 1 суток до 3 недель после перенесенной травмы.
  Комплексное обследование пациентов включало стандартные методы исследования: визометрию, биомикроскопию, гониоскопию, офтальмоскопию, тонометрию, периметрию, ультразвуковые методы исследования, рентгенологические методы, электрофизиологические методы исследования сетчатки и зрительного нерва.
  Диагностику состояния переднего сегмента травмированного глаза и роговицы, в частности, проводили с помощью УЗБМ и ОКТ — ПОГ.
  Для проведения УЗБМ использовали прибор TOMEY UD — 6000 (Япония) и датчик с частотой генерируемого звука 40 Мгц. Обследование проводили в прямых (вертикальных и горизонтальных) и косых меридианах глазного яблока. Дополнительно обследовали зоны, представляющие максимальный интерес. Проводили необходимые измерения [7].
  ОКТ — ПОГ проводилась на приборе Visante OCT модель 1000 («Carl Zeiss» Германия) [8]. Изменяя направление сканирующего луча и положение глаза пациента, последовательно проводили панорамное сканирование роговицы и структур переднего отрезка глаза, обследование всех 4 квадрантов глаза, прицельно исследовали зоны, представляющие максимальный интерес. Выполняли необходимые измерения.
  Исследование проводили в предоперационном и в различные сроки послеоперационного периода (2–3 сутки — 2 месяца).
  
  Результаты и обсуждение. По результатам стандартных методов исследования определялся: отек роговицы (12 случаев), неравномерная глубина передней камеры (14 случаев), частичная гифема (8 случаев), волокна стекловидного тела в передней камере (4 случая), иридодиализ (1 случай), сублюксация хрусталика различной степени выраженности (13 случаев), частичный гемофтальм (5 случаев). Уровень офтальмотонуса равнялся в среднем 8±1,24 мм рт. ст., отмечены колебания от резкой гипотонии, которую невозможно было измерить инструментально, до 11 мм рт. ст. Проведение гониоскопии и офтальмоскопии в большинстве случаев провести не удалось.
  Для более детального исследования структур переднего отрезка глаза применяли УЗБМ и ОКТ — ПОГ. Полученные данные позволили подтвердить результаты стандартных методов исследования и дополнить их. Так, глубина передней камеры составляла 1,75–2,63 мм в центральных отделах и 1,61–2,82 мм в парацентральных отделах, цилиохориоидальная отслойка (ЦХО), высотой от 0,12 до 2,29 мм, протяженностью от 2 до 4 квадрантов глазного яблока, определялась во всех клинических случаях, в 12 случаях было выявлено наличие циклодиализа протяженностью от 60° до 180° размерами от щелевидного до 1,63 мм, причем максимальная ЦХО определялась в зоне циклодиализной щели, сублюксация хрусталика подтверждена во всех 13 случаях — цинновы связки были оторваны менее, чем в 1 квадранте глазного яблока (1 случай) и более чем в 1 квадранте глазного яблока (12 случаев).
  Суммируя все полученные данные, всем пациентам проведено хирургическое лечение в следующем объеме: задняя трепанация склеры с выпусканием супрахориоидальной жидкости (2 случая), подшивание цилиарного тела (7 случаев), подшивание цилиарного тела в сочетании с передней витрэктомией (4 случая), подшивание цилиарного тела с иридопластикой (1 случай). В раннем послеоперационном периоде по результатам ОКТ — ПОГ отмечался послеоперационный отек роговицы, цилиарное тело прилежало во всех случаях.
  Спустя 1,5 недели — 2 месяца после операции 12 пациентам выполнена факоэмульсификация сублюксированного хрусталика с имплантацией мягкой заднекамерной ИОЛ. Послеоперационный период во всех случаях протекал без особенностей.
  В раннем послеоперационном периоде по результатам ОКТ — ПОГ отмечался незначительный послеоперационный отек роговицы, равномерная глубина передней камеры, цилиарное тело прилежало во всех случаях.
  В одном клиническом случае после рассасывания гемофтальма отмечалось прогрессирующее снижение остроты зрения. При офтальмоскопии в макулярной области выявлен округлый сквозной дефект сетчатки с умеренным отеком вокруг него. Полученные данные были подтверждены с помощью ОСТ заднего отрезка глаза. Проведено оперативное вмешательство — задняя закрытая субтотальная витрэктомия с эндовитреальной тампонадой газовоздушной смесью. В послеоперационном периоде клинически наблюдалось закрытие макулярного разрыва, что подтверждалось данными ОКТ заднего отрезка глаза. При динамическом наблюдении через 3 месяца после операции глаз был спокоен, макулярное отверстие закрыто.
  По результатам проведенного исследования УЗБМ и ОКТ — ПОГ являются высокоинформативными методами исследования состояния переднего отрезка глаза у больных с постконтузионной гипотонией. Даже при нарушении прозрачности оптических сред они позволяют оценить переднюю камеру глаза (ее глубину), оценить состояние цилиарного тела (выявить ЦХО и циклодиализ, их локализацию и протяженность), оценить состояние цинновых связок при подозрении на сублюксацию хрусталика.
  Кроме того, ОКТ — ПОГ позволяет уже в раннем послеоперационном периоде оценить результаты проведенного хирургического лечения.
  
  Выводы:
  1. При контузионной травме III степени тяжести УЗБМ и ОКТ — ПОГ вместе со стандартными методиками обеспечивают всестороннее обследование травмированного глаза.
  2. При постконтузионной гипотонии УЗБМ и ОКТ — ПОГ позволяют получить дополнительную информацию о состоянии всех структур переднего сегмента глаза, выявить такие изменения как ЦХО и циклодиализ, их локализацию и протяженность и определиться с тактикой лечения данных пациентов.
  3. УЗБМ и ОКТ — ПОГ позволяют оценивать результаты проведенного хирургического лечения.


Страница источника: 472
Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Занимательная аккомодологияЗанимательная аккомодология

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Заболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторонЗаболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторон

Интересное об известномИнтересное об известном

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru