Online трансляция


18-й Всероссийский конгресс катарактальных и рефракционных хирургов с международным участием
Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии
Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии
Москва
20-21 октября 2017 г.

Партнеры


Valeant thea
Allergan Фокус
santen tradomed
sentiss



Издания


Российская офтальмология онлайн Российская
Офтальмология Онлайн

№ 26 2017
№ 25 2017
№ 24 2017
№ 23 2016
№ 22 2016
...
Журнал Офтальмохирургия Журнал
Офтальмохирургия

№ 2 2017 г.
№ 1 2017 г.
№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
№ 2 2016 г.
...
Журнал Новое в офтальмологии Новое в
офтальмологии

№ 2 2017 г.
№ 1 2017 г.
№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
...
Российская детская офтальмология Российская
детская офтальмология

№ 2 2017
№ 1 2017
№ 4 2016
№ 3 2016
...
Современные технологии в офтальмологии Современные технологии
в офтальмологии

№ 5 2017
№ 4 2017
№ 3 2017
№ 2 2017
...
Восток – Запад Восток - Запад.
Точка зрения

Выпуск 4. 2017
Выпуск 3. 2017
Выпуск 2. 2017
Выпуск 1. 2017
...
Новости глаукомы Новости
глаукомы

№1 (41) 2017
№1 (37) 2016
№1 (33) 2015

....
Мир офтальмологии Мир офтальмологии
№3 (35) Август 2017
№2 (34) Май 2017
№1 (33) Март 2017
№ 6 (32) Декабрь 2016
№ 5 (31) Октябрь 2016
....


facebooklogo     youtubelogo



Сборники статей


 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Исследование показателей микроциркуляции глаза при травматической отслойке сетчатки до и после оперативного лечения


1Московский научно-исследовательский институт глазных болезней им. Гельмгольца Росмедтехнологий


ФГУ «МНИИ глазных болезней им. Гельмгольца» Минздравсоцразвития России, г. Москва
  
  Травматическая отслойка сетчатки (ТОС) является одним из наиболее тяжелых осложнений травм органа зрения, имеет социальную значимость, поскольку указанная патология встречается преимущественно у лиц трудоспособного возраста [1, 2].
  Использование витреоретинальной хирургии при необходимости удаления витреоретинальных тракций, эпи- и субретинальных мембран с интравитреальной тампонадой перфторорганическими соединениями, силиконовым маслом, расширяющимися газами повысило анатомический результат лечения ТОС до 75 % [6–8]. Однако получение хорошего анатомического результата при лечении ТОС не гарантирует высокие функциональные показатели зрения в связи с изменениями макулярной зоны сетчатки, возникшими в результате травмы и осложнений хирургического вмешательства [5]. Микрогемодинамические показатели глаза являются отражением физиологических процессов в органе зрения, происходящих под влиянием регулирующих факторов.
  
  Цель — изучение количественных показателей гемодинамики глазного яблока при травматической отслойке сетчатки методом лазерной допплеровской флоуметрии в зависимости от методов хирургического лечения.
  
  Материал и методы. В наших исследованиях применена регистрация микрокровотока внутренних оболочек глаза (хориоидеи и сетчатки) с помощью метода контактной транссклеральной лазерной допплеровской флоуметрии (ЛДФ), на компьютеризированном анализаторе капиллярного кровотока ЛАКК-02 (исполнение 4) (НПП «Лазма», Москва).
  Запись проводится в четырех косых меридианах глазного яблока на расстоянии 4–6 мм от лимба при одновременном максимальном отведении и фиксации глаз пациента в противоположную сторону. Исследование проводилось на глазах с травматической отслойкой сетчатки и на парных глазах. Определение показателей микроциркуляции проводилось всем пациентам до операции, в 1-е сутки после операции, через неделю, месяц после операции и в отдаленные сроки после операции — через 6 мес., год и более.
  После процедуры обследования специальной компьютерной программой проводится первый предварительный анализ микрокровотока в виде обычной статистической обработки полученного сигнала с расчетом средней арифметической и среднего квадратичного отклонения регистрируемых осцилляций [3, 4]. На основании полученных данных определяются и выводятся три значения, дающие первую общую, интегральную оценку микроциркуляции исследуемого участка органа [Акимов А. Г., Батурина Л . А., 2000; Козлов В. И., 2000; Сидоров В. В., 2000; Приезжев А. В., 2000].
  Показатель микроциркуляции (ПМ) отражает средний уровень перфузии (средний поток эритроцитов) в единице объема ткани за единицу времени.
  Среднее квадратичное отклонение (СКО, ?) амплитуды колебаний кровотока от величины ПМ. Показатель отображает усредненную временную модуляцию (изменчивость) микроциркуляторного потока, или флакса (flux) по отношению к его среднему арифметическому значению.
  Выявляемые с помощью метода ЛДФ колебания микроперфузии отражают, как пассивные, так и активные процессы, происходящие в микрососудистом русле, которые характеризуют его приспособительную реакцию на изменение тканевой перфузии.
  Коэффициент вариации соответствует соотношению между изменчивостью перфузии (флаксом) и средней перфузией (ПМ), выраженному в процентах [4]: Кv = СКО/ПМ x 100 %.
  Коэффициент указывает на процентный вклад модуляции в общий микрокровоток. Чем он выше, тем лучше состояние микрокровотока, поскольку в этом случае всегда усиливается активный компонент регуляции.
  Чем ниже Kv, тем вклад активного компонента меньше.
  Также во время обследования проводится математический анализ спектра частотных характеристик записанных кривых ЛДФ с целью выявления определенных гармоник колебаний.
  Обследовано 34 пациента с ТОС. Возраст пациентов — от 20 до 59 лет.
  На данный момент оценку показателей микрокровотока возможно провести в четырех группах пациентов с ТОС, получивших хирургическое лечение и имеющих положительный анатомический результат лечения: с экстрасклеральным пломбированием — 5 пациентов, с комбинированной хирургией (экстрасклеральное пломбирование с субтотальной витректомией и эндотампонадой силиконовым маслом) — 6 пациентов. Субтотальная витректомия с эндотампонадой силиконовым маслом проведена у 15 пациентов, и субтотальная витректомия с эндотампонадой газовоздушной смесью — у 8 пациентов.
  Во всех группах пациентов отмечено снижение показателей микроциркуляции как на травмированном так и на парном глазу в дооперационном периоде. Снижение показателей имеет взаимосвязь с тяжестью повреждения глаза и степенью ТОС.
  В раннем послеоперационном периоде изменения показателей микроциркуляции происходит не одинаково.
  Скорость улучшения показателей микрокровотока наименьшая у пациентов с проведенным экстрасклеральным пломбированием с субтотальной витректомией с эндотампонадой силиконовым маслом и составляет в раннем послеоперационном периоде десятые доли перфуз. едениц, что является статистически не достоверным, и можно говорить о отсутствии прироста показателей. Также в этой группе пациентов отмечено снижение СКО на 2,31±0,8 перф. ед., и снижается коэффициент вариации (Кv).
  Большая скорость восстановления гемодинамики у пациентов с проведенной экстрасклеральной хирургией. У этих пациентов в течение первой недели после операции увеличение кровотока происходит в среднем на 5,2±1,4 перф. ед., но также отмечается снижение показателей СКО на 2,65±1,2 перф. ед. За этот же период прирост показателей у пациентов, перенесших субтотальную витректомию с эндотампонадой силиконовым маслом — 9,6±1,8 перф. ед., а в группе пациентов, перенесших субтотальную витректомию с эндотампонадой газовоздушной смесью, ПМ возрастает в среднем на 14,8±2,1 перф. ед., в данных группах не отмечается значимых изменений показателей СКО.
  В позднем послеоперационном периоде сохраняется депрессия показателей микроциркуляции в группах пациентов с экстрасклеральным пломбированием и комбинированной хирургией минимум на 25 % по сравнению с ПМ в группах с субтотальной витректомией с эндотампонадой газовоздушной смесью и силиконовым маслом.
  
  Выводы. В нашем исследовании отмечена корреляция между типом хирургического лечения и показателями микрогемодинамики при ТОС. Снижение показателей СКО на фоне низких показателей ПМ в группах с экстрасклеральным пломбированием и комбинированной хирургией свидетельствует о снижении вазоактивного компонента гемодинамики.
  Низкая скорость восстановления показателей микроциркуляции у пациентов, перенесших экстрасклеральное пломбирование и комбинированную хирургию ТОС, на наш взгляд, также связана с влиянием выбранного типа хирургического вмешательства.
  


Страница источника: 466

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Актуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная ...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru