Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Диагностика изменений гемодинамических показателей при контузии глазного яблока


1Московский научно-исследовательский институт глазных болезней им. Гельмгольца Росмедтехнологий


ФГУ «МНИИ глазных болезней им. Гельмгольца» Минздравсоцразвития России, г. Москва
  
  Применение новых компьютерных технологий в изучении патогенеза тупой травмы органа зрения, в первую очередь, связано с появлением более совершенных ультразвуковых приборов, широко применяющихся в диагностике поражений структур глазного яблока и орбиты. Одним из современных высокоинформативных ультразвуковых методов исследования является цветовое допплеровское картирование (ЦДК) — метод оценки состояния сосудистой системы глазного яблока. На сегодняшний день существуют лишь единичные публикации, посвященные применению ультразвуковых допплеровских методов исследования в диагностике постконтузионных нарушений гемодинамики глаза [Noble M. J., Alvarez E. V ., 1987, Cohen L. H . et al., 1993].
  
  Цель — изучение состояния глазного кровотока у пациентов после контузии глазного яблока.
  
  Материал и методы. Обследовано 10 больных (10 глаз) с контузией различной степени тяжести в возрасте от 20 до 45 лет (средний возраст — 27 лет), женщин — 3, мужчин — 7. Критерием исключения из клинического исследования явилось наличие в анамнезе артериальной гипертензии, гиперхолестеринемии, сахарного диабета, анемии.
  Всем пациентам проводилось стандартное офтальмологическое обследование, включающее визометрию, тонометрию, статическую периметрию, биомикроскопию и офтальмоскопию.
  Для оценки состояния кровотока в сосудах глазного яблока и ретробульбарного пространства применяли ЦДК и энергетическое картирование (ЭК) при помощи многофункционального ультразвукового диагностического прибора VOLUSON 730 Pro фирмы «Kretz» с использованием линейного датчика с частотой от 10 до 16 МГц. Методы ЦДК и ЭК использовали для визуализации кровотока в глазной артерии (ГА), центральной артерии сетчатки (ЦАС), медиальных и латеральных задних коротких цилиарных артериях (ЗКЦА) и регистрации спектра допплеровского сдвига частот (СДСЧ) с последующей оценкой основных показателей кровотока: максимальной систолической скорости (Vsyst), конечной диастолической скорости (Vdiast) и индекса резистентности (RI).
  Все исследования проводились в течение первых пяти дней после травмы, а также повторно через две недели. В качестве контроля служил парный, клинически здоровый глаз.
  
  Результаты и обсуждение. В первые дни после контузии глаза отмечалось статистически достоверное повышение показателей максимальной систолической и конечной диастолической скорости кровотока в ГА (39,9±2,4 см/с и 11,3±1,4 см/с соответственно) по сравнению со здоровым глазом (32,0±1,3 см/с и 9,6±0,3 см/с соответственно). Значения индекса резистентности в ГА были практически одинаковыми с обеих сторон. Изменения показателей кровотока в ЦАС и ЗКЦА на пораженном глазу в этот период наблюдения были статистически недостоверными по сравнению с парным глазом (p>0,05).
  
  Через 2 недели после контузии показатель Vsyst в ГА на травмированном глазу был немного выше по сравнению с таковым на парном глазу (35,9±2,9 см/с и 33,2±2,3 см/с соответственно, p<0,05). В этот период наблюдения мы регистрировали статистически достоверное снижение конечной диастолической скорости кровотока в ЦАС травмированного глаза по сравнению с контролем (2,1±0,4 см/с и 4,7±0,8 см/с, p<0,05). Отмечалось незначительное снижение Vsyst (p<0,05) и достоверное уменьшение показателя Vdiast в латеральных и медиальных ЗКЦА (p<0,01) по сравнению с парным здоровым глазом. Индекс резистентности в ЗКЦА в среднем увечился от 0,64±0,08 до 0,82±0,06 (p<0,05).
  Результаты нашего исследования показали изменения кровотока в ГА и отсутствие признаков нарушений показателей гемодинамики в ЦАС и ЗКЦА в первые дни после травмы. При дальнейшем наблюдении состояние кровотока в глазной артерии нормализуется, однако отмечается увеличение вазорезистентности в системе ЦАС и ЗКЦА при неизмененной максимальной скорости кровотока. Полученные данные могут свидетельствовать о незначительном повреждении сосудистой системы глаза в раннем постконтузионном периоде. Учитывая изменения кровотока в сосудах сетчатки и зрительного нерва на пораженном глазу по сравнению с интактным глазом необходимо дальнейшее изучение состояния гемодинамики глаза при травмах органа зрения.
  
  Выводы. Современные методы ультразвукового исследования гемодинамики глаза (ЦДК и ЭК) дают возможность определить степень выраженности посттравматических нарушений локального кровотока в артериях глазного яблока и получить необходимую информацию для последующей разработки способов коррекции этих изменений.


Страница источника: 465

 ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества

Сателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Росс...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Эндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференцияЭндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенациональн...

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Актуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная ...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Рейтинг@Mail.ru