Сборники статей


 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Исследование возможности применения лечебной мягкой контактной линзы на этапах медицинской эвакуации


1Научно-исследовательский испытательный центр (медико-биологической защиты) ФГУ «Государственный научно-исследовательский испытательный институт военной медицины Минобороны России»
2Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова


¹ НИИЦ (МБЗ) ФГУ «ГОСНИИИ ВМ Минобороны России»,
² ВМЕДА им. С. М. Кирова, г. Санкт-Петербург
  
   В ходе последних военных конфликтов и антитеррористических операций процент поражения органа зрения, как ведущего, неуклонно возрастает [Трояновский Р. Л ., Монахов Б. В., 2004; Волков В. В. с соавт., 2005; Lashkary, 1995], что связано с применением новых образцов вооружения, повышения их точности и эффективности. Основным повреждающим фактором в современной войне остается механический, нередко в комбинации с термическим [1].
  Поражения такого рода в 20–75 % сопровождаются раневой инфекцией, а эндофтальмит при боевой открытой травме глаза развивается в 5–10 % случаев [2, 3]. Согласно современным требованиям по медицинскому обеспечению около 60 % раненых с открытой травмой глаза требуется эвакуация в витреоретинальные центры для оказания специализированной медицинской помощи [4]. Однако, во время эвакуации отсутствует возможность проведения местной антибиотикотерапии и антибиотикопрофилактики.
  Так, в ходе обеспечения контртеррористической операции на Северном Кавказе время доставки раненых вертолетом или бронепоездом из населенного пункта Ханкала, где располагался медицинский отряд специального назначения, в госпитали первого эшелона Моздока, Владикавказа и Буйнакска в среднем составило 12±2,4 ч [5].
  
  Цель — исследовать возможность применения лечебных мягких контактных линз, насыщенных 5-фторхинолонами, у пораженных на этапах медицинской эвакуации.
  
  Материал и методы. В исследовании принимали участие пациенты, оперируемые по поводу катаракты в клинике глазных болезней ВМедА методом факоэмульсификации с имплантацией ИОЛ. Для насыщения применялись мягкие контактные линзы (МКЛ) отечественного производства — гидрогелевая неионная с влагосодержанием 38 %, ионная с влагосодержанием 56 %. Они насыщались 0,5 % раствором левофлоксацина в течение 6?8 часов. В различные промежутки времени до операции (от 1 до 12 часов) пациентам надевали на роговицу насыщенную антибиотиком линзу. Непосредственно перед операцией линзу снимали, оценивали состояние роговицы и забирали 0,1 мл влаги передней камеры глаза (ВПК).
  Забор ВПК осуществлялся при помощи иглы 30 G и шприца в начале операции, после чего проводили ее анализ методом флуоресцентной спектрофотометрии на аппарате HITACHI 650–60 (Япония). Используемый высокоточный метод заключается в определении спектра возбуждения и спектра эмиссии стандартного раствора (5 мг/мл левофлоксацина).
  Произведено сравнение методов ведения 0,5 % левофлоксацина с помощью ЛМКЛ и инстилляций.
  Для этого пациентам, оперируемым по поводу катаракты методом факоэмульсификации с имплантацией ИОЛ, за определенное время перед операцией (1–6 ч) проводили инстилляции 0,5 % левофлоксацина, четырехкратно в течении одного часа. Во время операции получали 0,1 мл ВПК глаза, в которой исследовали концентрацию левофлоксацина.
  
  Результаты и обсуждение. Фармакокинетика левофлоксацина во влагу передней камеры глаза и результаты сравнения введения его при помощи инстилляций и Л МКЛ представлены на рисунке.
  Было определено, что максимальная концентрация левофлоксацина во влаге передней камеры глаза человека достигалась через 4–6 ч и составляла при эксплантации МКЛ-38 в среднем 8,52 мкг/мл, при эксплантации МКЛ —56–8,9 мкг/мл. Через 12 ч экспозиции концентрация составляла для МКЛ-38 2,0 мкг/мл, МКЛ-56 — 3,9 мкг/мл, что в обоих случаях превышает минимально-подавляющую концентрацию (0,5 мкг/мл) и терапевтическую (2,57 мкг/мл) в случае использования ионной МКЛ-56.
  Достоверных различий между десорбцией левофлоксацина во ВПК глаза из МКЛ-38 и МКЛ-56 нет.
  В результате исследования введения 0,5 % левофлоксацина с помощью инстилляций было определено, что терапевтическая концентрация (2,57 мкг/мл) во влаге передней камеры глаза человека не достигалась. Максимальная концентрация исследуемого антибактериального препарата при использовании этого метода обнаруживалась в течение одного часа после закапывания капель и составляла 1,72 мкг/мл. Через 6 ч после четырехкратных инстилляций в течение одного часа концентрация левофлоксацина была ниже минимальноподавляющей (0,5 мкг/мл).
  
  Выводы:
  1. Насыщенная левофлоксацином ЛМКЛ поддерживает терапевтическую концентрацию левофлоксацина во влаге передней камеры глаза до 12 ч, что обуславливает её эффективность и позволяет рекомендовать для профилактики инфекционных осложнений при травмах органа зрения на этапах медицинской эвакуации.
  2. Достоверных различий в содержании антибиотика во ВПК глаза после введения препарата с помощью МКЛ-38 и МКЛ-56 не определяется.
  3. Применение ЛМКЛ, насыщенной левофлоксацином, является более эффективным методом введения препарата во ВПК по сравнению с инстилляциями.
  


Страница источника: 458

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Актуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная ...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru