Online трансляция


Научно-практическая конференция с международным участием
Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий
Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий
Москва. Гостиница Holiday Inn Sokolniki
4 февраля 2017 г.



15-я Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием
Современные технологии лечения витреоретинальной патологии
Современные технологии лечения витреоретинальной патологии
Сочи, 16-17 марта 2017
Официальный сайт

Партнеры


Valeant thea
Allergan Фокус
santen tradomed
sentiss



Издания


Российская офтальмология онлайн Российская
Офтальмология Онлайн

№ 22 2016
№ 21 2016
№ 20 2015
№ 19 2015
№ 18 2015
...
Журнал Офтальмохирургия Журнал
Офтальмохирургия

№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
№ 2 2016 г.
№ 1 2016 г.
...
Журнал Новое в офтальмологии Новое в
офтальмологии

№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
№ 2 2016 г.
№ 1 2016 г.
...
Российская детская офтальмология Российская
детская офтальмология

№ 4 2016
№ 3 2016
№ 2 2016
№ 1 2016
...
Современные технологии в офтальмологии Современные технологии
в офтальмологии

№ 5 2016
№ 4 2016
№ 3 2016
№ 2 2016
...
Восток – Запад Восток - Запад.
Точка зрения

Выпуск 4. 2016
Выпуск 3. 2016
Выпуск 2. 2016
Выпуск 1. 2016
...
Новости глаукомы Новости
глаукомы

№1 (41) 2017
№1 (37) 2016
№1 (33) 2015

....
Мир офтальмологии Мир офтальмологии
№ 6 (32) Декабрь 2016
№ 5 (31) Октябрь 2016
№ 3 (29) Июнь 2016
№ 2 (28) Апрель 2016
№ 1 (27) Март 2016
....


Сборники статей


 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Токсико-аллергические реакции на глазном дне


1Кемеровская областная клиническая офтальмологическая больница


  ГУЗ «Кемеровская областная клиническая офтальмологическая больница», г. Кемерово
  
  Побочное действие лекарственных средств (ПДЛС) — непреднамеренное действие, выходящее за рамки рассчитанного терапевтического эффекта, наблюдаемое при использовании лекарственного средства в рекомендуемых дозах. ПДЛС продолжает оставаться одной из актуальнейших проблем клинической медицины. Привело к появлению новых проблем и широкое применение вакцинопрофилактики инфекционных заболеваний. У вакцин, как и у других лекарственных средств, также отмечаются различные побочные эффекты.
  
  Цель — оценить тяжесть глазной симптоматики в остром и отдаленном периодах.
  
  Материал и методы. Проведен ретроспективный анализ историй болезней 4 пациентов, госпитализированных на лечение в детское отделение ГУЗ КОКОБ с диагнозом нейроретиноваскулит токсико- аллергического генеза. Возраст больных: 2 года и 10 лет (1 и 3 больных соответственно). Двусторонний процесс был у 2 детей. У всех больных развитие симптомов (6 глаз) отмечено после ранее перенесённой ОРВИ в сроках от 2–3 дней до 1–1,5 недель. После тщательно собранного анамнеза (при нахождении пациентов в отделении) выявлен факт вакцинации у 2 из 4 больных. На фоне текущей вирусной инфекции одному пациенту была проведена одномоментно «двойная» вакцинация (против гриппа и клещевого энцефалита); у второго пациента на фоне уже имеющейся минимальной глазной симптоматики проведена вакцинация против вируса краснухи; у третьего пациента на фоне приёма лекарственного средства «Арбидол» в возрастной дозировке (0,05 * 2 раза в день) развилась глазная симптоматика.
  
  Результаты и обсуждение. Всем пациентам было проведено традиционное офтальмологическое и параклиническое обследование. Начало заболевания у всех пациентов выражалось резким снижением зрения, появлением «тумана» и «пятна» перед глазами. Степень снижения зрения варьировала от движения руки до 0,3. Передний отрезок глаза был без изменений. Картина глазного дна при поступлении в стационар во всех случаях была одинаковая: обязательное вовлечение в процесс ДЗН и макулярной области. Картина ДЗН: стушеванность границ, с вовлечением перипаппилярной сетчатки в виде локального, «пупкообразного» очага, или диффузного отека, имитирующего застойный диск. В макулярной зоне у всех пациентов присутствовал отек сетчатки, множественные жёлтые сухие очаги, формирующие «фигуру звезды». Имелись кровоизлияния на диске зрительного нерва и перипаппилярно различного размера, от штрихообразных до «пятен». В одном случае наблюдали кровоизлияния на средней периферии по ходу сосудистого пучка. Вены широкие, извитые, утопали в экссудате.
  При УЗИ обследовании выявлена плоская отслойка сетчатки в заднем полюсе (3 глаза), проминенция дисков — 3 глаза. Результаты параклинических исследований свидетельствовали о наличии у детей в крови антител к хроническим инфекциям в диагностически значимых титрах: к вирусу простого герпеса — у 2 пациентов, к цитомегаловирусу — у 3 пациентов и у 1 пациента — к токсоплазмозу. Консультации у Л ОР-врача, невролога и педиатра не выявили грубой патологии.
  На фоне проводимого дезинтоксикационного, противоотечного и противовоспалительного лечения (включая гормонотерапию у всех 4 пациентов) положительная динамика отмечена в сроках от 3 суток до 2 недель. Картина глазного дна при выписке во всех случаях была схожей: ДЗН с четкими границами, бледный, в макулярной зоне множественные желтоватые очажки, диспигментация. В результате лечения у всех детей визуальный исход был благоприятным: на 4 глазах полное восстановление остроты зрения; на 2 глазах — снижение зрения слабой степени.
  Наблюдение детей в течение года показало стабильность зрительных функций, без отрицательной динамики. На 2 глазах в отдаленных сроках наблюдения (1 год) по офтальмоскопическим данным, результатам электрофизиологических исследований и данным МРТ выставлен диагноз вторичной частичной атрофии зрительного нерва. При этом, за счёт проведённых реабилитационных мероприятий, острота зрения в одном случае 0,5–0,6, а в другом — 1,0. У двоих детей время наблюдения достигло 5 лет.
  
  Выводы:
  1. Фоновое неблагоприятное вирусоносительство отмечено у 3 из 4 больных, что подтверждается наличием высоких титров антител к хроническим вирусным инфекциям ВПГ и ЦМВ. Триггером глазной аллергической реакции, вероятно, явилась вакцинация или лекарственное средство.
  2. Во всех случаях отмечалась выраженная экссудативная реакция на глазном дне в виде отека сетчатки в макулярной зоне, с формированием «фигуры звезды», перипаппилярного отёка сетчатки различной степени выраженности. У всех 4 больных отсутствовало поражение переднего отрезка глаза.
  3. Серьезные изменения глазного дна с вовлечением во всех случаях в процесс макулярной зоны в остром периоде заболевания имели благоприятный исход — высокие зрительные функции в отдаленном периоде.
  4. Педиатрам, в их практической деятельности, необходимо с осторожностью решать вопросы вакцинопрофилактики, с учётом риска развития всех возможных ранних и отдалённых поствакцинальных реакций.


Страница источника: 449
Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Занимательная аккомодологияЗанимательная аккомодология

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Заболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторонЗаболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторон

Интересное об известномИнтересное об известном

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru