Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Опыт применения препарата на основе хондроитин сульфата при лечении детей с прогрессирующей близорукостью


1Уфимский научно-исследовательский институт глазных болезней Академии наук Республики Башкортостан
2Медико-санитарная часть ОАО «Татнефть»
3Башкирский государственный медицинский университет


 ГУ «Уфимский НИИ глазных болезней» АН РБ, г. Уфа,
 ¹ Медсанчасть ОАО «Татнефть», г. Альметьевск,
² ГОУ ВПО «Башкирский государственный медицинский университет Росздрава», кафедра биохимии, г. Уфа
  
   Прогрессирующая миопия приводит к резкому ухудшению зрительных функций у детей школьного возраста. [1]. Особо важное значение в удлинении глазного яблока при миопии придается ослаблению ее каркасных свойств и развитию дистрофического процесса на глазном дне [1]. Ранее проведенные биохимические исследования показали, что этот процесс связан с определенными нарушениями в системе обмена соединительной ткани, как на уровне общего, так и глазного метаболизма [3].
  Специфичными маркерами метаболизма коллагена — основного белка соединительной ткани — являются карбоксиконцевые пропептиды проколлагена I типа (CICP). Это частично глобулярные домены, которые отделяются от молекулы коллагена с помощью специфических пептидаз перед его встраиванием в растущую коллагеновую фибриллу. Эквимолекулярность соотношения между количеством вновь образованного коллагена и количеством CICP, поступающего в кровоток, позволяет по уровню последнего оценивать интенсивность биогенеза коллагена [5].
  Поиск новых возможностей терапии при прогрессировании миопии, нормализующей нарушенные звенья метаболизма, является весьма актуальной задачей. Наше внимание привлек отечественный препарат «Хондроитин-АКОС», основным компонентом которого является хондроитин сульфат (Рег. № 000545/02). Хондроитин сульфат — стимулятор восстановления хрящевой ткани. Является высокомолекулярным мукополисахаридом, тормозящим процессы разрушения хрящевой ткани и ускоряющим процессы ее восстановления. Подавляет ферменты, вызывающие поражение хрящевой ткани, и препятствует ее деградации; стимулирует биосинтез гликозаминогликанов хондроцитами. Нормализует обмен веществ в гиалиновой ткани, ускоряет процессы регенерации и тормозит процессы дегенерации хрящевой ткани [4].
  
  Цель — оценить эффективность препарата на основе хондроитин сульфата в лечении прогрессирующей миопии у детей.
  
  Материал и методы. Под динамическим наблюдением находилось 80 детей в возрасте от 10 до 17 лет (средний возраст 13,90±0,09 года), которые были разделены на 2 клинические группы: 40 человек с приобретенной в школьные годы прогрессирующей близорукостью средней и высокой степеней (основная группа) и 40 школьников с эмметропией (контрольная группа). По утвержденной на Международном симпозиуме схеме по возрастной периодизации (Москва, 1965), каждая группа по возрасту была разделена на 2 подгруппы: 10–14 и 15–17 лет.
  Всем детям был проведен общепринятый комплекс офтальмологического обследования.
  Ранее проведенными исследованиями было изучено содержание CICP в сыворотке крови детей со стационарной и прогрессирующей близорукостью с целью выявления их связи с прогрессированием миопии [2]. Исследование проводилось по общепринятой методике с использованием иммуноферментных наборов фирмы «Human» (Германия) и «Quidel Metra» (США).
  Все дети основной группы были пролечены препаратом «Хондроитин-АКОС», который разрешен к клиническому применению у детей старше 5 лет.
  Препарат назначали детям внутрь в дозе 750 мг/ сут (по 250 мг 3 раза в день) в течение 8 недель в комплексе с расслабляющим массажем шейноворотниковой зоны (10 сеансов).
  В качестве диагностических критериев эффективности лечения после его окончания оценивали содержание в сыворотке крови CICP; далее — динамику запаса относительной аккомодации, величины переднезаднего размера глаз (ПЗО) через 6 мес. после приема препарата.
  Полученные результаты статистически обработаны с помощью пакета программ MS-EXEL на персональном компьютере.
  
  Результаты и обсуждение. До лечения уровень CICP в сыворотке крови у детей 10–14 лет был достоверно выше при прогрессирующей миопии средней степени (табл.). Это отражает более высокие темпы образования коллагена и может указывать на сохраняющиеся резервы обменных процессов соединительной ткани у этих детей. У детей 15–17 лет рассматриваемый показатель до лечения был ниже по сравнению с показателями эмметропов, указывая на снижение у них синтеза коллагена.
  После лечения препаратом «Хондроитин-АКОС» уровень CICP в крови у всех детей 15–17 лет достоверно повышался, что позволяет судить об ускорении сниженной интенсивности процесса синтеза коллагена. Уровень CICP в крови у детей 10–14 лет после лечения не изменялся.
  Через 6 месяцев после приема препарата «ХондроитинАКОС» у детей были исследованы запас относительной аккомодации и величина ПЗО.
  Запас относительной аккомодации у школьников с прогрессирующей миопией через 6 месяцев после приема препарата «Хондроитин-АКОС» составил 2,99± ±0,16 Дптр, увеличившись на 0,49 Дптр (1,2 %) по сравнению с показателями до лечения (2,50±0,11; p<0,05).
  Увеличение запаса относительной аккомодации позволяет предположить стабилизацию близорукости.
  Величина ПЗО через 6 месяцев после приема препарата «Хондроитин-АКОС» составляла в среднем 26,98±0,13 мм, достоверно не изменившись по сравнению с показателями до лечения (26,95±0,18 мм).
  Лишь у одного ребенка с близорукостью высокой степени в возрастной группе 10–14 лет спустя 6 мес. после приема препарата выявлено прогрессирование миопии (произошло увеличение сферического эквивалента рефракции на 0,75 Дптр), в связи с чем школьнику была проведена склероукрепляющая операция.
  Таким образом, нормализация обмена соединительной ткани за счет ускорения синтеза коллагена I типа, стабилизация величины ПЗО у школьников с прогрессирующей близорукостью при приеме «Хондроитин-АКОСа» позволяет обосновать целесообразность включения препарата в схему лечения детей с прогрессирующей миопией.
  
  Выводы. Установлено, что при приеме препарата на основе хондроитин отмечается статистически значимое повышение уровня карбоксипропептидпроколлагена I типа в сыворотке крови у детей с прогрессирующей близорукостью в 15–17 лет. Прием препарата на основе хондроитин сульфата у детей с прогрессирующей миопией способствует увеличению запаса относительной аккомодации на 1,2 %, стабилизации величины переднезаднего размера глаз у 97,5 % пациентов через 6 месяцев после лечения.
  


Страница источника: 437
Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Занимательная аккомодологияЗанимательная аккомодология

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Заболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторонЗаболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторон

Интересное об известномИнтересное об известном

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

«Живая» хирургия в рамках XVI Всероссийской конференции с международным участием «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии»«Живая» хирургия в рамках XVI Всероссийской конференции с ме...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Секундо В. Трансплантация рефрактивной лентикулы  используя VisuMax как способ лечения осложнений операции Lasik. ВидеопрезентацияСекундо В. Трансплантация рефрактивной лентикулы  используя ...

Симпозиум компании «Алкон» с демонстрацией показательных операцийСимпозиум компании «Алкон» с демонстрацией показательных операций

Осложненная катаракта: особенности хирургии и фармакотерапииОсложненная катаракта: особенности хирургии и фармакотерапии

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии XVI Всероссийская конференция с  международным участием Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Бактериальные инфекции глаза: взгляд офтальмолога и офтальмохирургаБактериальные инфекции глаза: взгляд офтальмолога и офтальмо...

Офтальмология: диагностика проблем, пути решенияОфтальмология: диагностика проблем, пути решения

Глаукома:теория и практика. Новый взглядГлаукома:теория и практика. Новый взгляд

Актуальные вопросы в лечении и профилактике ВМДАктуальные вопросы в лечении и профилактике ВМД

Современные аспекты и новые возможности ОКТСовременные аспекты и новые возможности ОКТ

Патология глазной поверхности и глаукома. Новые возможности и новые перспективы в решении «старых» проблемПатология глазной поверхности и глаукома. Новые возможности ...

Новейшие достижения в офтальмологииНовейшие достижения в офтальмологии

X Съезд офтальмологов России X Съезд офтальмологов России

Иммуномодулирующая и противовирусная терапия при лечении воспалительных заболеваний глаз различной этиологииИммуномодулирующая и противовирусная терапия при лечении вос...

«Нова Медика»: новые горизонты офтальмологии«Нова Медика»: новые горизонты офтальмологии

Рейтинг@Mail.ru