Сборники статей


 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Опыт применения препарата на основе хондроитин сульфата при лечении детей с прогрессирующей близорукостью


1Уфимский научно-исследовательский институт глазных болезней Академии наук Республики Башкортостан
2Медико-санитарная часть ОАО «Татнефть»
3Башкирский государственный медицинский университет


 ГУ «Уфимский НИИ глазных болезней» АН РБ, г. Уфа,
 ¹ Медсанчасть ОАО «Татнефть», г. Альметьевск,
² ГОУ ВПО «Башкирский государственный медицинский университет Росздрава», кафедра биохимии, г. Уфа
  
   Прогрессирующая миопия приводит к резкому ухудшению зрительных функций у детей школьного возраста. [1]. Особо важное значение в удлинении глазного яблока при миопии придается ослаблению ее каркасных свойств и развитию дистрофического процесса на глазном дне [1]. Ранее проведенные биохимические исследования показали, что этот процесс связан с определенными нарушениями в системе обмена соединительной ткани, как на уровне общего, так и глазного метаболизма [3].
  Специфичными маркерами метаболизма коллагена — основного белка соединительной ткани — являются карбоксиконцевые пропептиды проколлагена I типа (CICP). Это частично глобулярные домены, которые отделяются от молекулы коллагена с помощью специфических пептидаз перед его встраиванием в растущую коллагеновую фибриллу. Эквимолекулярность соотношения между количеством вновь образованного коллагена и количеством CICP, поступающего в кровоток, позволяет по уровню последнего оценивать интенсивность биогенеза коллагена [5].
  Поиск новых возможностей терапии при прогрессировании миопии, нормализующей нарушенные звенья метаболизма, является весьма актуальной задачей. Наше внимание привлек отечественный препарат «Хондроитин-АКОС», основным компонентом которого является хондроитин сульфат (Рег. № 000545/02). Хондроитин сульфат — стимулятор восстановления хрящевой ткани. Является высокомолекулярным мукополисахаридом, тормозящим процессы разрушения хрящевой ткани и ускоряющим процессы ее восстановления. Подавляет ферменты, вызывающие поражение хрящевой ткани, и препятствует ее деградации; стимулирует биосинтез гликозаминогликанов хондроцитами. Нормализует обмен веществ в гиалиновой ткани, ускоряет процессы регенерации и тормозит процессы дегенерации хрящевой ткани [4].
  
  Цель — оценить эффективность препарата на основе хондроитин сульфата в лечении прогрессирующей миопии у детей.
  
  Материал и методы. Под динамическим наблюдением находилось 80 детей в возрасте от 10 до 17 лет (средний возраст 13,90±0,09 года), которые были разделены на 2 клинические группы: 40 человек с приобретенной в школьные годы прогрессирующей близорукостью средней и высокой степеней (основная группа) и 40 школьников с эмметропией (контрольная группа). По утвержденной на Международном симпозиуме схеме по возрастной периодизации (Москва, 1965), каждая группа по возрасту была разделена на 2 подгруппы: 10–14 и 15–17 лет.
  Всем детям был проведен общепринятый комплекс офтальмологического обследования.
  Ранее проведенными исследованиями было изучено содержание CICP в сыворотке крови детей со стационарной и прогрессирующей близорукостью с целью выявления их связи с прогрессированием миопии [2]. Исследование проводилось по общепринятой методике с использованием иммуноферментных наборов фирмы «Human» (Германия) и «Quidel Metra» (США).
  Все дети основной группы были пролечены препаратом «Хондроитин-АКОС», который разрешен к клиническому применению у детей старше 5 лет.
  Препарат назначали детям внутрь в дозе 750 мг/ сут (по 250 мг 3 раза в день) в течение 8 недель в комплексе с расслабляющим массажем шейноворотниковой зоны (10 сеансов).
  В качестве диагностических критериев эффективности лечения после его окончания оценивали содержание в сыворотке крови CICP; далее — динамику запаса относительной аккомодации, величины переднезаднего размера глаз (ПЗО) через 6 мес. после приема препарата.
  Полученные результаты статистически обработаны с помощью пакета программ MS-EXEL на персональном компьютере.
  
  Результаты и обсуждение. До лечения уровень CICP в сыворотке крови у детей 10–14 лет был достоверно выше при прогрессирующей миопии средней степени (табл.). Это отражает более высокие темпы образования коллагена и может указывать на сохраняющиеся резервы обменных процессов соединительной ткани у этих детей. У детей 15–17 лет рассматриваемый показатель до лечения был ниже по сравнению с показателями эмметропов, указывая на снижение у них синтеза коллагена.
  После лечения препаратом «Хондроитин-АКОС» уровень CICP в крови у всех детей 15–17 лет достоверно повышался, что позволяет судить об ускорении сниженной интенсивности процесса синтеза коллагена. Уровень CICP в крови у детей 10–14 лет после лечения не изменялся.
  Через 6 месяцев после приема препарата «ХондроитинАКОС» у детей были исследованы запас относительной аккомодации и величина ПЗО.
  Запас относительной аккомодации у школьников с прогрессирующей миопией через 6 месяцев после приема препарата «Хондроитин-АКОС» составил 2,99± ±0,16 Дптр, увеличившись на 0,49 Дптр (1,2 %) по сравнению с показателями до лечения (2,50±0,11; p<0,05).
  Увеличение запаса относительной аккомодации позволяет предположить стабилизацию близорукости.
  Величина ПЗО через 6 месяцев после приема препарата «Хондроитин-АКОС» составляла в среднем 26,98±0,13 мм, достоверно не изменившись по сравнению с показателями до лечения (26,95±0,18 мм).
  Лишь у одного ребенка с близорукостью высокой степени в возрастной группе 10–14 лет спустя 6 мес. после приема препарата выявлено прогрессирование миопии (произошло увеличение сферического эквивалента рефракции на 0,75 Дптр), в связи с чем школьнику была проведена склероукрепляющая операция.
  Таким образом, нормализация обмена соединительной ткани за счет ускорения синтеза коллагена I типа, стабилизация величины ПЗО у школьников с прогрессирующей близорукостью при приеме «Хондроитин-АКОСа» позволяет обосновать целесообразность включения препарата в схему лечения детей с прогрессирующей миопией.
  
  Выводы. Установлено, что при приеме препарата на основе хондроитин отмечается статистически значимое повышение уровня карбоксипропептидпроколлагена I типа в сыворотке крови у детей с прогрессирующей близорукостью в 15–17 лет. Прием препарата на основе хондроитин сульфата у детей с прогрессирующей миопией способствует увеличению запаса относительной аккомодации на 1,2 %, стабилизации величины переднезаднего размера глаз у 97,5 % пациентов через 6 месяцев после лечения.
  


Страница источника: 437

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Актуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная ...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru