Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Влияние центральной толщины роговицы на уровень внутриглазного давления у детей и подростков с различными видами рефракции


1Южно-Уральский государственный медицинский университет Министерства здравоохранения Российской Федерации
2Городской клинический специализированный центр офтальмологии и педиатрии
3Медицинская организация «Оптик Центр»


ГОУ ВПО «ЧелГМА Росздрава», кафедра глазных болезней,
МУЗ «ГДКБ № 2»,
Офтальмологическая клиника «ОПТИК — ЦЕНТР», г. Челябинск
  
  В последние годы внимание офтальмологов привлекла центральная толщина роговицы (ЦТР), как источник существенной погрешности измерения внутриглазного давления (ВГД), связанной с индивидуальными особенностями значений толщины роговицы у каждого конкретного больного.
  Причем наличие этой погрешности может вести как к гипердиагностике глаукомы (при «толстой» роговице) с назначением пожизненного лечения, так и к недооценке ее проявлений и, соответственно, поздней диагностике при «тонкой» роговице [1, 2, 3]. Определено отношение между ЦТР и ВГД, частота встречаемости «ультратонких», «тонких», «нормальных», «толстых» и «ультратолстых» роговицу здоровых пациентов [2].
  Однако исследования проводились у взрослых пациентов. Не меньший интерес вызывает изучение этой проблемы у детей, особенно в аспекте ранней диагностики врожденной глаукомы, дифференциальной диагностики ювенильной глаукомы и прогрессирующей миопии на фоне относительной гипертензии.
  
  Цель — изучить взаимосвязь центральной толщины роговицы и уровня внутриглазного давления, измеренного аппланационным и бесконтактным методами у детей в различных возрастных группах при разных видах рефракции.
  
  Материал и методы. Нами было обследовано 118 (236 глаз) детей, в возрасте от 8 до 18 лет с различными видами рефракции: с миопией — 78 детей (156 глаз), с гиперметропией — 30 детей (60 глаз), с эмметропией — 10 детей (20 глаз). Учитывались также степени аномалий рефракций: слабая, средняя, высокая. Среди пациентов было 45 мальчиков и 73 девочки. Из обследуемой группы были исключены пациенты, имеющие тяжелую соматическую патологию; глаукому; заболевания роговицы; пользующиеся контактными линзами.
  В возрастном аспекте все обследуемые были разделены на три группы: с 8 до 11 лет, с 12 до 15 лет, с 16 до 18 лет. Показатели толщины роговицы были распределены по 5 группам [2]: «ультратонкие» (менее 480 мкм), «тонкие» (481–520 мкм), «нормальные» (521–560 мкм), «толстые» (561–600 мкм), «ультратолстые» (более 601 мкм). Офтальмологическое обследование заключалось в: сборе анамнеза, визометрии, скиаскопии, биомикроскопии, офтальмоскопии, тонометрии и пахиметрии глаза. ЦТР измеряли в центральной зоне, с помощью системы УЗ-биометрии и пахиметрии TOMEY AL-3000, после инстилляции местного анестетика (оксибупрокаина). Датчик пахиметра удерживался перпендикулярно роговице, в положении «сидя». Проводилось три последовательных измерения, рассчитывался средний показатель. Измерение ВГД проводилось аппланационным (при помощи тонометра Маклакова весом 10 гр.) и бесконтактным (при помощи компьютерного тонометра модели CT–80 «TOPCON») методом.
  Для статистической обработки были применены методы описательной статистики (частотный анализ и др.), одновыборочный критерий Стьюдента, методы непараметрической статистики (сравнение двух независимых выборок с помощью критерия Манна — Уитни, Крускала — Уоллеса). Расчеты производились с помощью прикладного пакета SPSS 17.0.
  
  Результаты и обсуждение. В таблице 1 представлены результаты исследований ЦТР в возрастных группах с различной рефракцией.
  По критерию Крускала — Уоллеса на уровне значимости менее 0,05 выявлена зависимость ЦТР от возрастных групп при разных видах клинической рефракции (α = 1 × 10–10). По критерию Манна — Уитни выявлены значимые различия (α < 0,001) в показателях ЦТР между возрастной группой с 16 до 18 лет и остальными возрастными группами у пациентов с миопией (с увеличением возраста ЦТР уменьшается). Однако в остальных случаях значимых различий не наблюдалось.
  Сравнивая показатели ЦТР в каждой возрастной группе между видами клинической рефракции по критерию Манна — Уитни, выявлены значимые различия (α<0,001) между ЦТР при гиперметропии и ЦТР при миопии в возрастных группах с 8 до 11 лет и с 12 до 15 лет (ЦТР при гиперметропии значительно больше, чем при миопии).
  В таблицах 2 и 3 представлено среднее значение уровня ВГД, измеренного аппланационным и бесконтактным тонометром у наших пациентов. Корреляционной зависимости между ЦТР и уровнем ВГД (аппланационный метод) не обнаружено (коэффициент корреляции —0,062 при уровне значимости 0,342). По критерию Манна — Уитни выявлены значимые различия ВГД между группами с ЦТР 481–520 мкм и 521–560 мкм (α<0,008), 521–560 мкм и 561–600 мкм (α<0,034) у пациентов с миопией. По остальным группам различий не обнаружено.
   embedimageleft(6647,6648)#### Обнаружена некоторая значимая зависимость между ЦТР и уровнем ВГД (бесконтактный метод) (коэффициент корреляции 0,406). По критерию Манна — Уитни выявлены значимые различия ВГД между группами с ЦТР 481–520 мкм и 521–560 мкм (α<0,009), 481–520 мкм и 561–600 мкм (α<0,001), 481–520 мкм и >600 (α<0,003), 521–560 мкм и 561–600 мкм (α<0,007) у пациентов с миопией. По остальным группам различий не обнаружено.
  
   Выводы. У детей с различной степенью миопии при достижении возраста 16–18 лет происходит уменьшение ЦТР. В возрастных группах 8–11 и 12–15 лет ЦТР при гиперметропии значительно больше, чем при миопии. Выявлено влияние ЦТР на показатели тонометрии по Маклакову и бесконтактной тонометрии, особенно при миопической рефракции. Следует отметить, что при аппланационной тонометрии эта зависимость выражена в меньшей степени.
  


Страница источника: 433
Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Занимательная аккомодологияЗанимательная аккомодология

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Заболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторонЗаболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторон

Интересное об известномИнтересное об известном

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

«Живая» хирургия в рамках XVI Всероссийской конференции с международным участием «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии»«Живая» хирургия в рамках XVI Всероссийской конференции с ме...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Секундо В. Трансплантация рефрактивной лентикулы  используя VisuMax как способ лечения осложнений операции Lasik. ВидеопрезентацияСекундо В. Трансплантация рефрактивной лентикулы  используя ...

Симпозиум компании «Алкон» с демонстрацией показательных операцийСимпозиум компании «Алкон» с демонстрацией показательных операций

Осложненная катаракта: особенности хирургии и фармакотерапииОсложненная катаракта: особенности хирургии и фармакотерапии

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии XVI Всероссийская конференция с  международным участием Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Бактериальные инфекции глаза: взгляд офтальмолога и офтальмохирургаБактериальные инфекции глаза: взгляд офтальмолога и офтальмо...

Офтальмология: диагностика проблем, пути решенияОфтальмология: диагностика проблем, пути решения

Глаукома:теория и практика. Новый взглядГлаукома:теория и практика. Новый взгляд

Актуальные вопросы в лечении и профилактике ВМДАктуальные вопросы в лечении и профилактике ВМД

Современные аспекты и новые возможности ОКТСовременные аспекты и новые возможности ОКТ

Патология глазной поверхности и глаукома. Новые возможности и новые перспективы в решении «старых» проблемПатология глазной поверхности и глаукома. Новые возможности ...

Новейшие достижения в офтальмологииНовейшие достижения в офтальмологии

X Съезд офтальмологов России X Съезд офтальмологов России

Иммуномодулирующая и противовирусная терапия при лечении воспалительных заболеваний глаз различной этиологииИммуномодулирующая и противовирусная терапия при лечении вос...

«Нова Медика»: новые горизонты офтальмологии«Нова Медика»: новые горизонты офтальмологии

Рейтинг@Mail.ru