Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Наблюдение пациента с врожденным двусторонним микрофтальмом


1Самарский государственный медицинский университет Минздрава России
2Красноярская центральная районная больница


ГОУ ВПО «СамГМУ Минздравсоцразвития России», г. Самара,
МУЗ «Красноярская ЦРБ», г. Красноярск
  
  Распространенность детской слепоты на территории Российской Федерации составляет 1,6 на 10 000 детского населения. Этот показатель, согласно статистическим данным, имеет отчетливую тенденцию к росту преимущественно за счет увеличения частоты врожденных заболеваний и аномалий развития глазного яблока населения [1]. Слепота с рождения сопровождается большим количеством социальных проблем [2]. Врожденное необратимое отсутствие зрительных функций без помощи тифлопедагога может привести к развитию у ребенка не только социальной дезадаптации, и в конечном итоге, к социальной депривации, но и к нарушению общего физического развития. Недостаточная самостоятельность, отсутствие сформированных приемов общения, малый запас стереотипов адаптивного поведения в различных жизненных ситуациях способствуют резкому ограничению не только возможностей раскрытия творческого потенциала ребенка, но и затрудняют развитие бытовых навыков самообслуживания. В указанных ситуациях врачамофтальмологам, которые первыми диагностируют врожденную необратимую утрату зрительных функций, необходимо правильно незамедлительно ориентировать родителей и родственников пациента на включение в воспитание и развитие ребенка тифлопедагогических методов, которые позволят при отсутствии общесоматической и неврологической патологии компенсировать врожденную утрату зрительных функций.
  
  Цель — представление клинического наблюдения ребенка с врожденным двусторонним микрофтальмом.
  
  Материал и методы. Под нашим наблюдением находится девочка 3 лет с врожденным двусторонним микрофтальмом. Родители и родственники пациентки заболеваниями глаз не страдали. Девочка родилась в срок 9 месяцев от первой беременности и первых родов, возраст родителей на момент рождения дочери — отцу 25 лет, матери — 22 года, оба здоровы. Беременность протекала без осложнений, данных о наличии перенесенных заболеваний во время беременности нет. Поскольку масса тела девочки при рождении составляла 2000 граммов, был поставлен диагноз «гипотрофия плода». Выявить фактор, который мог спровоцировать возникновение данной патологии, не удалось.
  При офтальмологическом осмотре — глазные щели с обеих сторон самостоятельно не открывались, глазные яблоки с обеих сторон не дифференцировались. Офтальмологом по месту жительства был поставлен диагноз — «двусторонний врожденный анофтальм (микрофтальм)?». Для решения вопроса о дальнейшей тактике ведения и уточнения диагноза девочка была направлена на консультацию в детское отделение Самарской клинической офтальмологической больницы им. Т. И. Е рошевского, а затем в сентябре 2009 года в возрасте 2 лет и 3 месяцев пациентка была обследована в Санкт-Петербургской детской городской больнице №1. Физическое развитие девочки соответствует возрасту, неврологическая симптоматика отсутствует. Visus OU = 0 (ноль).
  При осмотре — Глазные щели укорочены, самостоятельно не открываются, при разведении век визуализируется бледно-розовая конъюнктивальная оболочка без признаков дифференцировки, своды конъюнктивальной полости мелкие, отделяемое незначительное, слизистое.
  Пациентке выполнена магнитно-резонансная томография головного мозга и орбит. На серии МРтомограмм головного мозга признаков очагового поражения выявлено не было. При исследовании области орбит выявилось симметричное уменьшение объема обеих орбит и выраженная асимметричная гипоплазия глазных яблок. Размеры правого глазного яблока до 10,4х8,48х8,4 мм, левого — до 8,76х7,19х8,57 мм. В обоих глазных яблоках передняя камера и хрусталик отсутствуют. Дорсальные отделы стекловидного тела правого глазного яблока на ? со сниженным МР-сигналом, что позволяет предположить фиброз стекловидного тела. Оболочки глазных яблок представлены единой фиброзной структурой без дифференциации.
  Зрительные нервы прослеживаются на всем протяжении, их структура без особенностей. Глазные мышцы, ретробульбарная клетчатка не изменены. Отмечается гипертрофия слезных желез без изменения структуры. Заключение исследования — «врожденный порок развития органов зрения — двусторонний микрофтальм с недоразвитием структур глаза».
  Диагноз микрофтальма ставится, когда длина передне-задней оси глазного яблока меньше нормы и соответствует 19 мм у годовалого ребенка [3].
  
  Результаты и обсуждение. Таким образом, у наблюдаемой пациентки имеется врожденная необратимая полная утрата зрительных функций. Родители девочки, своевременно информированные о состоянии ее здоровья, планировали ее воспитание в семье совместно с тифлопедагогом и психологом.
  Благодаря целенаправленным и систематизированным занятиям с ребенком, девочка развивается соответственно возрасту. После достижения ребенком 3-летнего возраста пациентка вместе с родителями будет заниматься в «Центре социальной адаптации инвалидов по зрению» в городе Самаре, как по индивидуальной программе, так и в группе детей, имеющих инвалидность по зрению.
  
  Выводы. Дети с врожденной необратимой слепотой нуждаются в социальной реабилитации, специальном обучении и в обеспечении современными тифлосредствами. Особенно важной задачей становится своевременное правильное педагогическое развитие такого пациента, которое при отсутствии выраженной общесоматической патологии, как в приведенном нами наблюдении, даст возможность ему развиваться соответственно возрасту и в дальнейшем реализоваться как личности, востребованной в современном обществе.
  


Страница источника: 429

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru