Сборники статей


 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Результаты хирургического лечения отслоек сетчатки у детей


1Уфимский научно-исследовательский институт глазных болезней Академии наук Республики Башкортостан


ГУ «Уфимский НИИ глазных болезней» АН РБ, г. Уфа
  
   Хирургическое лечение отслоек сетчатки у детей представляет большие трудности в связи с высокой частотой развития пролиферативной витреоретинопатии. В виду чего остается не решенным вопрос длительности силиконовой тампонады. Развитие пролиферативной витреоретинопатии в глазах с длительной силиконовой тампонадой, предположительно, связано с накоплением факторов роста в ретросиликоновом преретинальном пространстве, кроме того, сам по себе пузырь силиконового масла может являться субстратом для роста пролиферативной ткани, подобно задней гиалоидной мембране [1]. Разные авторы считают оптимальной продолжительность силиконовой тампонады от 3 до 6 месяцев [2]. Некоторые советуют продлевать силиконовую тампонаду до появления тяжелых осложнений, угрожающих необратимым снижением зрительных функций [3].
  
  Цель — провести сравнительный анализ результатов хирургического лечения отслоек сетчатки у детей.
  
  Материал и методы. Прооперировано 38 детей (39 глаз) в возрасте от 7 до 17 лет. Распределение пациентов по этиологии отслойки сетчатки: регматогенная — 51,3 %, тракционная — 25,6 %, тракционно-регматогенная — 23,1 %.
  Было сформировано 5 групп в зависимости от метода операций: 1 — пациенты, прооперированные с использованием эписклерального (циркляж, пломбирование) метода (n1=15), во 2 группе (n2=12) проведена витрэктомия с введением ПФОС и заменой на силикон, в 3 группе (n3=7) интравитреальный метод сочетался с ранее проведенным эписклеральным, в 4 группе (n4=3) были одномоментно использованы эндовитреальный и эписклеральный методы, в 5 группе (n5=2) эндовитреальный метод дополнялся проведением периферической ретинотомии.
  Давность отслоек сетчатки (с момента ухудшения зрения, отмеченной пациентом до операции): более 2 мес. — 73,3 %, до 2 мес. — 26,7 %. В 30 % случаев диагностирована тотальная отслойка сетчатки, в 70 % — локальная или субтотальная.
  Офтальмологический осмотр включал проведение бинокулярной обратной и прямой офтальмоскопии, ультразвуковое исследование. Клинические и функциональные результаты оперативного лечения оценивались по уровню остроты зрения, состоянию глазного дна и УЗИ-картине глазного яблока.
  
  Результаты и обсуждение. В 7 случаях (31 %) с эписклеральным методом операции сетчатка полностью не прилегла, что потребовало проведения витрэктомии. Данные пациенты вошли в 3-ю группу, оставшиеся пациенты (15 глаз) сформировали 1-ю группу. У 3 (20 %) детей с использованием эписклерального метода операции в отдаленном периоде развилась витреоретинальная пролиферация с последующей локальной отслойкой сетчатки.
  Во 2-й группе в 25 % случаев удаление силиконового масла привело к рецидиву отслойки сетчатки.
  После ревизии витреальной полости с устранением причины, была проведена повторная тампонада силиконовым маслом.
  У пациентов с выполненным в разные сроки эписклеральным и эндовитрельным методами силиконовое масло удалено в 57 % случаев, что сопровождалось рецидивом отслойки сетчатки на 1 глазу.
  У пациентов 4-й группы силиконовое масло удалено без рецидива отслойки сетчатки на 1 (33 %) глазу.
  Периферическая ретинотомия у одного из двух детей способствовала более полному расправлению складок сетчатки и сопровождалась хорошим анатомическим и функциональным результатом.
  При применении эписклерального метода операции острота зрения в связи с нормализацией работы сетчатки после её полного прилегания постепенно со временем повышалась. Улучшение остроты зрения в раннем послеоперационном периоде и уменьшение в позднем при витреальных операциях происходит из-за развития пролиферативной витреоретинопатии или эмульгирования силиконового масла (табл.).
  
  Выводы. Одним из осложнений витреоретинальных вмешательств у детей является пролиферативная витреоретинопатия, приводящая к рецидивам отслойки сетчатки. При длительной (более года) тампонаде силиконовым маслом отмечается снижение зрения, что может быть связано с развитием пролиферативной витреоретинопатии или эмульгированием силиконового масла. Лучшие анатомо-функциональные результаты при отслойке сетчатки у детей получены при сочетании интравитреального и эписклерального (циркляж) методов операции, что, возможно, связано с блокированием не диагностированных ранее разрывов на периферии сетчатки или с лучшим прилеганием ригидной сетчатки.
  


Страница источника: 426

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Актуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная ...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru