Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Функциональное состояние органа зрения у детей с хроническим гломерулонефритом


1Ташкентский институт усовершенствования врачей


Ташкентский институт усовершенствования врачей, г. Ташкент, Узбекистан
  
  Одной из актуальных задач современной офтальмологии является изучение состояния органа зрения при различных формах гломерулонефритов у детей [2, 4]. Хронический гломерулонефрит протекает с поражением различных органов и систем [3, 5, 7]. Высокая активность заболевания (гипертензия, протеинурия, склероз клубочков) нередко обусловливает нарушение кровообращения в почечных и глазных сосудах, с дальнейшим нарушением зрительных функций [1, 6, 8, 9].
  
  Цель — изучение состояния органа зрения у детей с хроническим гломерулонефритом (ХГН).
  
  Материал и методы. Под наблюдением находилось 42 ребенка (23 мальчика, 19 девочек) с хроническим гломерулонефритом в возрасте от 7 до 14 лет, находившихся на лечении в детском нефрологическом отделении 1 клиники Ташкентской медицинской академии. Давность заболевания составила 4–6 лет.
  Диагноз устанавливали с соответствии с классификацией гломерулонефритов у детей, принятой на симпозиуме педиатров-нефрологов (1976). Офтальмологическое обследование включало визометрию, биомикроскопию, периметрию, офтальмоскопию.
  В клинике больные получали патогенетическую терапию с включением глюкокортикостероидов, цитостатиков, гепарина, курантила, диуретиков. Контролем служили показатели 20 практически здоровых детей того же возраста. Наряду с общепринятыми клинико-лабораторными исследованиями у всех детей определяли состояние микроциркуляции бульбарной конъюнктивы, проводили тонометрию. Биомикроскопию бульбарной конъюнктивы с фоторегистрацией проводили на ЩЛ «Сarl Zeiss» (Германия).
  
  Результаты и обсуждение. Обследование показало, что у 32 (76,2 %) больных функция почек была сохранена, у 10 (23,8) — нарушена. У подавляющего количества больных (33 —78,6 %) отеки были умеренными, у 31 (73,8 %) выявлена протеинурия 1–10 г/сутки, у 18 (42,8 %) — гематурия и цилиндрурия, у 29 (69 %) — гипертензия. По выраженности клинико-лабораторных данных тяжелое течение определили у 12 (28,6 %) больных, среднетяжелое — у 32 (72,1 %) пациентов.
  Проведенные исследования показали, что у 35 (83,3 %) больных имеются нарушения микрогемодинамики глаза. Так, у 27 (64,2 %) детей с ХГ выявлены сочетанные периваскулярные, сосудистые и внутрисосудистые изменения. Для периваскулярных нарушений были характерны периваскулярный отек — у 16 (38,1 %), геморрагии — у 10 (23,8 %) больных соответственно (р<0,05). Из сосудистых нарушений преобладали изменения диаметра сосудов — у 35 (83,3 %), сужение диаметра артериол и капилляров на 34,8 % и 30,2 % соответственно (р<0,05). Изменения диаметров приносящих и уносящих сосудов у детей с ХГ приводили к замедлению кровотока в сосудах.
  Внутрисосудистые изменения проявлялись появлением агрегации эритроцитов и замедлением кровотока у 30 (71,4 %) детей с ХГ. Исследование парциальных индексов показало их значительное увеличение: индекс периваскулярных изменений — до 2,7 баллов, индекс сосудистых изменений — до 4,5 балла и индекс внутрисосудистых изменений — до 4,0 баллов, общий конъюнктивальный индекс — до 11,2 баллов (р<0,05). Нарушения микроциркуляторных показателей были более выражены у детей с гормонозависимым вариантом течения ХГ.
  Исследованиями также установлено, что у 10 (23,8 %) детей ухудшилась острота зрения, причём у 6 (14,2 %) она составила 0,8–0,9, у (9,6 %) — 0,5–0,7.
  Прозрачный хрусталик отмечен у 31 (73,8 %) больных, помутнение у задней капсулы — у 7 (16,7 %), помутнение ядра — у 4 (9,5 %) больных. Стекловидное тело у 38 (90,5 %) больных было без патологии, его частичная задняя отслойка отмечалась у 4 (9,5 %), отёк хориоидеи — у 8 (19 %) больных. Диски зрительного нерва (ДЗН) были без патологии — у 13 (30,9 %), стушеванность границ ДЗН отмечалась у 12 (28,5 %) больных. Перипапиллярный отёк выявлен у 13 (21,4 %), сужение артерий — у 37 (88,1 %), сужение вен — у 32 (76,1 %), точечные кровоизлияния по ходу сосудов — у 3 (7,1 %), наличие очажков желтовато-белого цвета — у 6 (14,2 %) пациентов.
  У всех детей с нарушением остроты зрения (23,8 %) были выявлены нарушения микроциркуляции бульбарной конъюнктивы. Выявленные нарушения со стороны органа зрения были более выражены у детей с гормонозависимым вариантом течения и при давности процесса более 5 лет.
  
  Выводы. У 83,3 % больных с ХГ обнаружены нарушения микроциркуляции бульбарной конъюнктивы глаз в виде периваскулярных, сосудистых и внутрисосудистых изменений в виде ишемической ангиопатии лимба. У 23,8 % больных установлено снижение остроты зрения, ангиопатия сосудов сетчатки, нарушение в поле зрения в виде снижения светочувствительности. Выявленные нарушения наиболее выражены у детей с гормонозависимым вариантом и длительным течением заболевания с нарушенной функцией почек.
  


Страница источника: 409

XVII Всероссийская школа офтальмологаXVII Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2018 ХVI Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица II. Топография роговицы. Аберрации глаза 2018 Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица II. Топография роговицы. Аберрации глаза 2018 Научн...

 ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества

Сателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Росс...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Эндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференцияЭндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенациональн...

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Актуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная ...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Рейтинг@Mail.ru