Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Иммуногенетические особенности миопии у детей в Республике Башкортостан


1Уфимский научно-исследовательский институт глазных болезней Академии наук Республики Башкортостан


ГУ «Уфимский НИИ глазных болезней» АН РБ, г. Уфа
  
   В развитии миопии играет роль сочетание генетических и средовых факторов [1]. Наследственная предрасположенность к миопии прослеживается в виде прямой связи между миопией родителей и миопией детей, а также возрастанием коэффициента наследования близорукости между монозиготными близнецами, по сравнению с дизиготными [7].
  Установлена положительная корреляция антигенов А3, В7 и В12 у больных с приобретенной непрогрессирующей миопией выше 4 диоптрий [3]. С помощью иммуногенетического типирования стало возможным прогнозировать вероятность развития катаракты, глаукомы и отслойки сетчатки при миопии [4]. В то же время известно, что антигены, представленные во всех расах, имеют для определенных этнических групп различную фенотипическую частоту. Поэтому существует необходимость проведения исследований по изучению ассоциации между HLA-системой и различными патологическими состояниями в определенной популяции.
  
  Цель — установить иммуногенетические особенности детей с миопией в Республике Башкортостан.
  
  Материал и методы. Под наблюдением находилось 125 детей в возрасте от 6 до 17 лет с миопией различной степени. Офтальмологическое обследование включало авторефрактокератометрию, скиаскопию, офтальмотонометрию и эхобиометрию с оценкой длины передне-задней оси глазного яблока (ПЗО).
  Для иммуногенетической характеристики были сформированы 3 исследуемые группы: I группа (n1=81) включала детей с миопией высокой степени, во II группу (n2=94) вошли пациенты старше 10 лет с величиной ПЗО больше 24,5 мм, III группа (n3=25) состояла из детей с миопией, корригированная острота зрения (КОЗ) которых не превышала 0,3.
  Антигены гистосовместимости HLA I класса определялись в стандартном микролимфоцитотоксическом тесте по известной методике [6]. При иммуногенетическом анализе рассчитывали следующие показатели: частоту встречаемости антигена HLA (Ах), частоту гена (Рх), критерий Пирсона (?2). Для оценки силы ассоциации вычисляли относительный риск (RR), этиологическую (ЕF) или превентивную (PF) фракцию. Полученные данные по антигенам гистосовместимости сравнивались с группой контроля, в качестве которой выступали 573 здоровых лиц с эмметропией. Статистическая обработка результатов осуществлялась с использованием общепринятых формул [5] в MS Excel.
  
  Результаты и обсуждение. Среди достоверных иммуногенетических особенностей установлена взаимосвязь наличия антигенов HLA — А23, А24, А31, В38, В45, В52, В60 в фенотипе пациентов с аметропической рефракцией в виде миопии.
  У детей-носителей этих антигенов относительный риск возникновения близорукости был наиболее высоким и составлял HLA — А23 — RR=24,6, А24 — RR=19,8, A31 — RR=17,9, B38 — RR=22,9, B45 — RR=34,7, B52 — RR=14,8, В60 — RR=10,3.
  Проведение дополнительного анализа показало, что возможными маркерами близорукости являются HLA-А24, А28, А31, В13. Низкая частота встречаемости HLA-A10 (6,4 %) и В5 (0,8 %) в исследуемой группе, по сравнению с контролем (14,7 % и 8,6 % соответственно, р<0,01–0,02), вероятнее всего, указывает на их защитную роль.
  Диагностика миопии как заболевания не вызывает сложностей. Поэтому выявленная закономерность в наличии определенных антигенов индивидуального HLA-фенотипа позволяет лишь констатировать факт миопии. Данная аномалия рефракции чаще всего легко корригируется, не требует особого лечения и не сопровождается дегенеративными изменениями, приводящими к тяжелым последствиям.
  Значимым при изучении иммуногенетических особенностей является установление критериев прогрессирования данного заболевания с формированием группы риска тяжелого течения патологического процесса и развитием миопической болезни.
  Существует обоснованная гипотеза наличия корреляции между развитием прогрессирующей миопии и показателями системы соединительной ткани с нарушением обменных процессов: при ослаблении системы соединительной ткани клинически выявляется ассоциация с дефектностью иммунной системы [4]. Гены, локализованные в определенных участках и одновременно кодирующие белки, которые участвуют в процессах формирования и функционирования структур глаза, являются кандидатными на роль наследственного фактора предрасположенности к миопии [2].
  Одним из этапов настоящей работы явилось выделение антигенов, характерных для близорукости высокой степени. Исходя из данных проведенного нами расчета, фенотип, содержащий HLA — А24 и/или А28, А30, А31 и В13, возможно рассматривать как предрасположенность к возникновению миопии высокой степени, так как величина этиологической фракции в исследуемой группе детей была наибольшей и составляла: EF=0,2808 при наличии HLA-A24, EF=0,2368 — при HLA-A28, EF=0,1689 — при HLA-А30, EF=0,1761 — при HLA-A31, EF=0,2221 — при HLA В13, р<0,05–0,001. Из протекторов, по данным превентивной фракции, достоверно значимым оказался HLA-В5, (PF=0,0478).
  На следующем этапе выявили ассоциацию тяжести течения (увеличенный размер глазного яблока, низкая острота зрения) с наличием определенных антигенов гистосовместимости. Достоверные значения удалось получить по многим антигенам.
  Во II группе детей старше 10 лет с миопией и величиной ПЗО больше 24,5 мм отмечено более частое, чем у здоровых лиц, обнаружение HLA — А23 (11,7 % и 0,52 %, соответственно), А24 (26,6 % и 2,09 %), А28 (28,7 % и 4,54 %), А30 (21,3 % и 6,5 %), А31 (18,1 % и 1,05 %), В13 (30,9 % и 11,2 %), В38 (11,7 % и 0,52 %), В45 (6,38 % и 0,17 %), В52 (10,6 % и 0,52 %), В60 (6,38 % и 0,52 %) и отсутствие HLA — А9, В12, В16. По наибольшей величине этиологической/превентивной фракции были приняты во внимание следующие антигены: HLA-А24 (EF=0,2498), А28 (EF=0,2531), А30 (EF=0,1587), А31 (EF=0,1717), В5 (РF=0,0494), В13 (EF=0,2218).
  В III группе у детей с КОЗ при миопии ниже 0,3 нами установлен следующий HLA-фенотип: по маркерам, кроме А24 (EF=0,3053), А28 (EF=0,1639), А30 (EF=0,1897), А31 (EF=0,1915), В13 (EF=0,1926), характерных для предыдущих исследуемых групп, выявлены достоверно чаще встречающиеся HLA–В35 (EF=0,2305), В39 (EF=0,2187), В60 (EF=0,1153), из протекторов у детей с корригированной остротой зрения при миопии ниже 0,3 отсутствовали HLA–А9 и В12, значимость HLA — В5 была недостоверной.
  В таблице приведены обобщенные данные по выявленным антигенам гистосовместимости в сформированных нами группах.
  При миопии в популяции детей Республики Башкортостан достоверно чаще встречаются HLA–А24, А28, А31 и В13, отмечено разное, по сравнению с группой контроля, обнаружение антигенов А10, В5 и отсутствие HLA–А9, В12, В16.
  Для миопии высокой степени, прогрессирующего течения (с увеличением передне-задней оси глазного яблока), характерен фенотип с H LA–А30, который является своеобразным маркером заболевания.
  Отсутствие протектора HLA — А10 в группе детей с миопией высокой степени, с величиной ПЗО больше 24,5 мм (старше 10 лет), а также с корригированной остротой зрения ниже 0,3, то есть с имеющейся рефракционной амблиопией, вероятно, свидетельствует о предрасположенности к ослаблению системы соединительной ткани с нарушением обменных процессов и развитием изменений дегенеративного характера. Маркеры HLA-В35 и В39, возможно, отягощают течение миопии и способствуют развитию устойчивой к лечению рефракционной амблиопии.
  
  Выводы. Предрасположенность к возникновению миопии связана с антигенами HLA-А24, А28, А31 и В13. Обнаружение в генотипе HLA-А30 характеризует прогрессирование заболевания, проявляющееся ростом глазного яблока несоразмерно возрасту ребенка. Толерантность к проводимому лечению и развитие рефракционной амблиопии чаще ассоциированы с маркерами HLA-А31, В13, В35, В39, В60 и отсутствием протектора HLA-В5.
  


Страница источника: 404

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Занимательная аккомодологияЗанимательная аккомодология

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Заболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторонЗаболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторон

Интересное об известномИнтересное об известном

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru